每天锻炼2小时癌症自愈【心理干预让癌症患者走出生命沼泽】

　　热门话题 　　 　　当一个人知道自己患上了癌症并且已经到了晚期的时候，对死亡的恐惧和疾病的疼痛会使其变得异常脆弱，因此，有人会因为无法承受这种压力而走上自杀这条路。那么，如何加强这些患者的心理承受能力，避免他们可能出现的自杀行为？带着这些问题，记者走访了我国著名肿瘤专家、中华医学会心身学会会长、上海中医药大学博士生导师何裕民教授。
　　
　　四成癌症患者有自杀意念
　　
　　“我们在多年来的临床工作中发现，大约有四成癌症患者会有自杀的意念。许多患者在得知自己患上癌症后，思
　　想压力巨大，出现了恐惧、失望等情绪，一下子就像变了个人，病情不断恶化、加重，甚至自杀。其实，真正的罪魁祸首往往并非疾病本身，而是病人心理负担过重，以致引发心理危机。而此时，科学合理的危机心理干预，往往可以避免悲剧的发生。”何裕民教授语气沉重，开门见山。
　　
　　 危机干预的“黄金72小时”
　　
　　“心理危机是指个体由于突然遭受严重灾难、面临重大生活事件或精神压力，或突然获悉某些噩耗使生活状况发生明显的变化，尤其是威胁到生命和生存，出现了用自己现有的条件和经验难以克服的窘境，以致使当事人陷于痛苦、不安状态，常表现为焦虑、抑郁、绝望、麻木不仁，甚至自我放弃的严重心理障碍，以及伴有植物神经系统症状和行为异常。危机心理干预则是针对处于心理危机状态的个人及时给予适当和必须的心理援助，使之尽快摆脱困难，走出窘境。” 何裕民教授解释说。
　　何教授认为，人的心理就像躯体和生理结构一样，当严重的事件发生时，它常常会突破个体心理防线，干扰心理结构，严重时可迅速或逐渐瓦解心理结构。当个体有序的心理结构被瓦解时，便会出现一些精神心理症状或剧烈的情绪波动。如果一个人在经历危机事件时，不给予心理干预，表面上可能看似平静了，但在潜意识里常常会留下心理创伤或阴影，其中阴影可以长期影响个体今后的社会生活。若干年后，某种情境下可诱发当事人回想起当时场面，从而出现情绪波动、噩梦频频、彻夜不眠等。有些人还长期无法渡过危机，出现严重心理障碍，如焦虑、抑郁、失望等。
　　一般认为，对于心理干预，越早越好。最佳干预时间通常强调在危机事件发生后24到72小时内，也就是著名的
　　“黄金72小时”之说。
　　心理危机干预的通常做法是采取六步法：①确定问题；②保证求助者安全；③给予支持，主要是倾听而非采取行动；④提出并验证可变通的应对方式；⑤制定计划；⑥得到承诺，采取积极的应对方式。而检查评估则应贯穿于整个干预过程中。
　　然而，美国纽约州立大学马克・西里等人认为，治疗心理创伤一定需要倾诉的观点可能并不全面。对于部分患者来说，也许不倾诉是更好的选择，心理治疗的关键是根据各人特点制定不同的治疗方案。西里说：“我们应该记住，每个人处理事情的方式各不相同。”在对癌症患者的心理危机干预中，何教授赞同并接受西里的这一结论。
　　
　　 三大原因引人关注
　　
　　据介绍，癌症病人的自杀有很多原因。但主要还是精神上和肉体上的双重折磨，还有部分是因为经济因素。
　　精神因素：由于抑郁导致的自杀行为。癌症早期患者容易患抑郁症，因为他们心理上要承受强烈的刺激。其实，在现代科技不断发展的今天，很多早期的癌症是可以治愈的。国人恐癌心理特别强，国外没有医生、家属会瞒着病人不告诉其患癌病情，但在国内则很多家属央求医生怎么也不能告诉病人患癌，这证明无论是患者还是家属对癌症的承受度都比较弱。
　　肉体因素：无法忍受生活质量低下，选择自杀。对于晚期癌症患者来说，肉体上承受的巨大痛苦是超乎想象的。长期服用止痛药会上瘾，而且人体会产生抗药性，必须不断地加大药量。这时的癌症患者，生存质量是极差的，比如有些膀胱癌患者，切除了膀胱后每天带着尿袋生活，他们会觉得这样活得没有尊严，不如死了算。
　　经济因素：无钱医治只好自杀。家里穷，治病已经花光了钱还欠很多债，这些患者心理压力很大，觉得连累了家人尤其是子女，还不如早点了结。这是很现实的因素。
　　“我国是世界上癌症病人自杀率最高的国家之一。我国每年癌症患病人群的自杀率要比一般人群高很多。”何教授表示，欧美等西方国家的文化传统都把自杀看做是弱者的行为，而以斗争到底为强者表现。另外，欧美癌症病人没有经济上的考虑，因为有关费用可以全部报销，这是癌症病人自杀少的主要原因之一。
　　
　　管救人也管“关怀”
　　
　　临终关怀可以减少癌症患者的自杀行为，是改变现状的措施之一。多一些人文关怀，患者自然就会“求生不求死”。
　　“许多患者进入晚期，特别是濒临死亡时，常会提出一些特殊的要求。对此，在条件许可的情况下，应尽量予以满足。”
　　有一个事例给何教授留下了深刻印象。德国一16岁男孩，患淋巴瘤晚期，临终前向周边人提出，他这辈子未能接触过女性，希望能予满足。这显然是个伦理难题，在牧师、医师与社会工作者的共同协商下，最后帮他找了位性工作者，满足了他的要求。这一做法当否，自可讨论，但尽可能满足弥留之际患者的要求，却也是符合人性的。
　　
　　活生生的病例是患者信心源泉
　　
　　33岁的李先生5年前查出鼻咽癌，他当时悲伤中夹杂着对疾病的恐惧，就像世界末日到了，盘算着自己还能活几天。
　　这期间，他对医生的治疗方案根本听不进去，拒绝一切治疗，只觉得自己是一个将死的人，看不到希望。这时，医生请来已康复20年的鼻咽癌患者与他交谈，告知鼻咽癌的治疗进展，为他树立抗癌信心。他深受启发，就像变了一个人，主动配合医生治疗，还与其他患者谈心，帮助他们渡过心理难关。康复以后，李先生系统地学习了心理学知识，并取得了心理咨询师资格，如今经常从事癌症患者的心理咨询工作。他告诉记者：“要战胜癌症，首先要从战胜恐癌心理开始。”
　　据了解，邀请已康复的肿瘤患者与住院患者交心座谈，或者为新病人介绍与他身患同种癌症的病人，让他们单独沟通，这种以成功的抗癌事例为患者树立信心的方法，已经成为帮助患者疏通心理的“常规武器”。事实证明，相同的患病经历能立即拉近两者间的距离，而活生生的例子抵过千言万语，更是患者的信心源泉。
　　心理干预让患者走出生命沼泽
　　应该明确地认识到，一旦患了癌症，着急、悲伤、忧郁肯定于事无补，只会加重病情。而采取积极、主动、坦然处之的态度，尽量使患者自己保持良好的精神状态，坚定战胜癌症的信念，努力配合医生治疗，才能稳定和改善患者病情，提高生存质量，延长生存期。
　　一些癌症患者虽经积极治疗却情况未见好转，有的则进入了晚期阶段，基本上康复无望了，这时，绝大多数患者陷入了难以自拔的心理焦着状态。且这种状态常常呈持续发展和恶化态势。这时的危机干预常十分困难。何教授把它细分为两类情况：一类是真的到了绝对晚期，任何措施都已回天乏力了，这时，病人最需要的是晚期的临终关怀。另一类情况是虽不至于乐观，不能奢谈康复或治愈，但暂时也不至于严重威胁生存，应对措施得当，病人还是能够带癌长期生存的，或以前的应对措施有些问题，换一个思路，或许能柳暗花明。对这类患者的心理干预问题，何教授认为主要是“两个目标”的问题。
　　一是调整期望目标。许多这一阶段的肿瘤患者之所以陷于心理危机，是期望目标定得太高。现在癌症治疗目的与标准已经开始转向，有效控制或基本控制其发展，有时能稳定病情或基本稳定病情。对于一些晚期患者，我们要强调：活着就是成功！目标的调整，对这类患者走出心理危机非常关键。
　　二是帮助设定近期最低目标。实现了，然后再一步一步调高目标，有价值、有生存质量的生命常就这样被延续着。人有明确追求时，诱发出来的生命潜能常是巨大的。有目标，可以实现的短期目标，就有生存下去的渴望与动力，从而也就会产生奇迹。