临床护理路径【临床路径在二级民营医院护理教学中的应用效果研究】

　　[摘要] 目的 探讨临床路径(CP)在二级医院护理教学中的应用效果。方法 将110名实习生按时间先后分为传统组和路径组，传统组沿用传统实习带教法，路径组采用CP 教学法，出科前进行综合评价。结果 综合能力测评路径组护生明显优于传统组(P0.05)，均由资历相同的临床护理教师进行带教与指导，具有可比性。1.2 研究方法 传统组沿用传统实习带教法，为护生进行入科介绍、各班老师带教，跟班不跟人，教学内容按实习大纲制订。路径组采用CP教学，实施组长负责制的专人带教，具体实施步骤如下：
　　1.2.1 制定临床教学路径 为保证临床教学路径的科学性和实用性，护士长组织各带教老师，针对大纲要求及护生不同实习阶段的知识需求，结合专科特点，制定“教学路径表”。路径表由教学时间、内容、方式、效果评价等部分组成，每周末进行效果评价。具体内容包括：第一周: 1)介绍环境、人员、工作流程及相关制度; 2)讲解职业安全与防护;3)初步学习注射、无菌技术、吸氧、灌肠等基础技能操作;4)初步学习手术区备皮、各种引流、 胃肠减压及换药室管理等基本技能;5)学习普外科常见病围手术期护理与健康教育。第二周:1)独立完成各种注射、灌肠、导尿及各种引流护理等;2)逐步掌握应用护理程序对创伤急救、急性腹膜炎、甲状腺、乳腺、腹外疝、肝胆等病人进行围手术期护理;3)掌握独立接待新入院病人，学习规范书写护理文书;4)跟随医生查房。第三周:1)护理实践能力考核:即护生挑选具有代表性病例，从人院至出院等对病人实施全程整体护理实践，将健康教育贯穿在护理实践的每个环节，并完成整体护理病历，带教老师随时检查指导;2)业务讲座;3)护理查房。第四周:1)继续完成护理实践能力考核，及时发现并处理变异问题;2)理论知识和操作技能考试;3)评价整体教学情况，修正并完善教学路径。
　　1.2.2 实施方法 护生入科后带教老师发放教学路径表，并详细讲解路径内容及学习目标。实习期间老师依据教学路径进行实践教学，并在路径表上做好记录。护生根据路径内容提前预习、针对问题查阅资料。每周末评估教学效果，如出现变异及时分析原因，修改并完善教学路径，直至达到教学目标。
　　1.2.3 综合评价 出科前对护生的理论成绩、操作能力、对带教方式满意程度3个方面进行效果评价。实习结束前对护生理论知识和操作技能进行测评，两项平均成绩90分以上为优，80-89分为一般，80分以下为差；将第3-4 周应用护理程序对病人实施整体护理实践并完成护理病历作为临床实践能力考核，考核结果分合格与不合格；出科前ld发放问卷，调查护生对实践教学方法的满意程度。
　　1.2.4 统计学处理 应用SPSS13.0统计学软件进行统计分析，采用X2检验。
　　2 结果 两组护生综合能力测评以及对老师教学方法的满意度测评比较分别见表1、表2。
　　表1 两组护生综合能力测评情况比较( n =110 )
　　表2两组护生对带教老师教学方法满意度比较( n =110 )
　　3 讨论
　　3.1 CP规范了教学流程,明确了教学目标 应用临床路径教学法教学时，带教老师按照路径要求有计划、有目的、有时间性、循序渐进地、有效地控制教学过程[2]。一方面利于教师控制教学进程和教学质量，另一方面使护生预先明确整个教学内容，促使提前预习、查阅资料、收集素材，纠正了传统带教中盲目的教与被动的学。
　　3.2 教学内容系统化,提高了教学效果 围绕教学路径安排教学内容特别强调了临床实践能力的培养，将实践能力考核作为评价教学效果的重要内容之一。在不断评价教学效果基础上及时、恰当地修改教学路径，保证了教学计划的科学性、针对性及先进性，有利于取得最佳教学效果。本研究结果显示(表1)实施CP 教学后，路径组护生理论知识、操作技能及临床实践等综合能力测评明显优于传统组(P