2016年重性精神障碍患者管理工作计划

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　2016年重性精神障碍患者管理工作计划

　为进一步落实《国家重性精神疾病管理服务规范（2012年版）》和《2017年郑州市基本公共卫生服务绩效考核办法》，加强本中心重性精神障碍患者规范管理，推动重大公共卫生精神疾病防治项目（“686”项目）顺利开展，防止肇事肇祸事件的发生，维护社会稳定，结合本辖区实际情况，制订2016年管理工作计划如下：

　加强和巩固我中心精神疾病防治队伍，固定专人负责重性精神障碍患者管理工作，建立重性精神障患者管理小组，建立以专业精神障碍防治医院-社区卫生服务中心为主干，以家庭为依托的精神障碍康复体系。

　认真学习“686”项目，根据项目要求和分工，认真开展项目工作，确保按时保质保量的完成重大公共卫生精神疾病防治项目工作。

　加强业务知识学习，在区疾控中心的定期督导、业务知识培训和技术指导下提高管理工作能力，开展精神康复技能训练，促进重性精神障碍患者康复。

　加强基础管理、个案管理和档案信息管理工作，建立健全各项工作制度，认真做好重性精神障碍患者排查、登记、管理和上报工作，各种报表及时、准确。

　对本辖区已在管患者定期随访，每年每人至少6次电话或入户随访，对于参加686项目的重性精神障碍患者要做到每年至少4次的入户随访，每次随访的目的为及时督导患者按时服药防止复发，评估患者的危险性分级和一般情况，及时发现病情复发或加重的征兆，对病情不稳定的患者，及时联系其主管医生或转诊至上级医院治疗。

　加强健康教育宣传工作，制定切实可行的重性精神障碍健康教育工作计划，宣传、鼓励和帮助患者生活功能康复训练，发放精神障碍科普宣传资料，讲解精神障碍患者护理知识。

　 城东路社区卫生服务中心

　 2016年1月6日