[强直性脊柱炎]强直性脊柱炎能治好吗

　　25.强直性脊柱炎(AS)的中药治疗前景乐观 　　由于AS病因不明,迄今尚无特异性药物。近年不少学者另辟蹊径,借助中药优势,提出“抓住早期治愈,控制中期发展,改善晚期症状”的治疗原则,获满意疗效。文献报告中药治疗AS的总有效率为93%~100%,甚至有不少治愈的病例。如戴朝寿采用乌头桂枝汤治疗AS89例,治愈率达76.4%。利用中药内外兼治疗法,其效果更佳,不仅早期患者可收治愈之效,对中后期患者多可阻止病情发展,使许多骶髂关节炎Ⅱ级和Ⅲ级患者,未呈继续加重趋势,病情得到了控制,只有少数进展至完全性关节强直。显然,中药治疗前景看好,可谓“柳暗花明又一村”。
　　
　　26.怎样以中药或中西结合方式治疗强直性脊柱炎
　　依据患者不同的病程、病情酌情采用治疗方式。
　　1.重用细辛的三参消痹汤:对细辛的化学和药理学研究发现,细辛根中的挥发油具有明显的解热、镇痛、抗炎、抗痉挛等作用,历来被视为治疗顽痹的要药。但细辛为有毒中药,有 “用不过钱,多则气闭塞者死”之说,历来医家多不敢逾越雷池。但常规剂量的细辛对重症AS的疗效难尽人意。为此,每剂重用细辛60～200克,经减毒处理,使细辛中有毒成分黄樟醚的含量大为下降,不足以引起毒害;而煎汁中仍保留着足够量的有效成分甲基丁香酚。另配伍制川乌、制附子、桑枝、桂枝、薏苡仁、丹参、太子参、党参、杜仲、姜黄、防风、首乌、山药和紫河车等各10克同煎,日1剂,早晚分服,其效显著,适用于急性活动期重症患者,多可在较短的时间内使血沉降至正常,且可阻止骶髂关节炎症的侵蚀和破坏。但细辛毕竟为有毒中药,需在医生指导下应用,切勿擅自服用。
　　2.中药内外兼治疗法:内服中药神凤丹和通痹丹或乌头桂枝汤,药用白芍、生姜、川桂枝各9 克,炙甘草6克,川乌4.5克,大枣7 枚。可随症加减川萆�、薏苡仁、威灵仙、土茯苓、防己等,日1剂,水煎服。同时在双侧骶髂关节、腰骶部、胸椎、颈椎等受累部位外敷磁药贴,以补肾、活血、养血、祛风和化瘀药为主,兼以磁疗的矢量效应和阈值效应等,能够调节免疫功能,增强抵抗力,改善微循环,促进组织修复。
　　《理瀹骈文》云:“外治之理,即内治之理;外治之药,亦即内治之药,所异者法耳。”内外兼治使药效殊路同归,药力叠加,较单纯内治疗效为优。适用于各期AS患者。
　　3.中西结合治疗:在应用三参消痹汤或中药内外兼治疗法的基础上,酌情辅以甲氨蝶呤,每周1次7.5毫克口服,连用4~6 个月,待病情稳定后停用。甲氨蝶呤既是抗肿瘤药物,又是一种叶酸疑似物,可竞争性地与二氢叶酸还原酶结合,造成脱氧核糖核酸合成障碍,影响细胞增殖,从而发挥免疫抑制和抗炎作用。这种联合用药不仅可早期控制病情发展,降低致残,而且见效快、耐受性强,疗效与毒性之比令人满意。这种疗法对类风湿性关节炎同样疗效满意。
　　4.对撤停激素困难的激素依赖者,辅以中药代替激素,药用首乌、太子参、山药、甘草、胎盘粉各等份研末,每次1.5克口服,每日3次,可平稳地撤停激素而未见撤药反跳现象和撤药危象。
　　5.对免疫力低下,病情反复变化或易感冒者,可取人参、黄芪各等份,制成参芪粉,每次15克,每日3次冲服,可调节免疫机能,提高抵抗力,阻断疾病的活动期与静止期频繁交替的现象。
　　
　　27.强直性脊柱炎患者能结婚生育吗
　　婚姻法并没有限制AS患者结婚和生育。但从医学角度讲,AS具有明显的家族遗传倾向。该病属祖国医学骨痹范畴,《黄帝内经》云:“骨痹不已,复感于邪,内舍于肾。”肾主藏精,而精生髓,髓居于骨中,骨赖髓以充养,故“肾主骨”。如肾精充足,则骨髓生化有源,骨胳得髓的充养而坚固有力;反之肾精虚少,骨髓化源不足,不能充养骨骼,则出现骨脆无力,同时容易感受外邪。
　　AS患者多有先天肾气不足,如手淫和性生活过度,可使肾精丢失,致肾气衰弱亏损,加重肾虚,肾气不足血气运行则不畅,筋骨缺乏滋养则不坚。古代医家认为:肾藏精是人体“先天之本”,肾精盛则生命力强,能适应外界环境的变化,抵抗不良因素的刺激。肾精亏虚则生命力减弱,适应能力与抗病能力也随之减弱,不能抵御外邪,会加重病情。因此AS患者在治疗期间,尤其是急性疼痛期间应推迟婚期。有些药物具有生殖毒性,AS又有家族遗传倾向,已婚者(尤其是男性),治疗期间不仅要节制房事,还要采取避孕措施,待病情缓解后再生育为妥。
　　
　　28.强直性脊柱炎患者怎样进行辅助治疗
　　其辅助治疗措施包括戒烟禁酒,按时作息,多食高蛋白、高维生素和易消化食物,脱钙者补充鱼肝油及钙片,避风寒潮湿环境,不宜用空调和电扇直吹肌体,不要长时间弯腰工作,以防驼背畸形。坚持锻炼,增强体质,预防感冒。
　　
　　29.强直性脊柱炎患者如何进行早期功能锻炼
　　早期功能锻炼及日常生活中保持良好姿势,对预防或减轻畸形极具意义。具体做法是:①每天早晚各俯卧半小时,以防驼背畸形;②常做脊柱旋转和深呼吸运动,避免脊柱和胸廓固定;③走路要昂首挺胸,夜间睡硬板床,不用枕或用矮枕,不宜侧卧,不坐矮凳,以免脊柱前屈引起驼背畸形;④不提倡跑步及竞技体育;⑤做俯卧撑,可在适宜的水温下游泳,有利于肢体运动,增加肺功能及保持脊柱的生理曲度。