[乱吃药易得药物性肝炎]药物性肝炎能根治吗

　　乱吃药易得药物性肝炎 　　刘素静 　　 　　郭女士患糖尿病多年，一直服用格列齐特进行降糖治疗。这段时间由于天气忽冷忽热，郭女士有点伤风感冒，于是在服用格列齐特的同时，又服用了感冒药。过了几天，她感到全身疲乏、食欲不振、上腹部发胀、肝区疼痛。在家人的陪伴下，郭女士来到医院就诊，经检查医生告诉她得了药物性肝炎。她不明白，吃药怎么会吃出肝炎呢?
　　药物性肝炎与通常所说的甲肝、乙肝等是有区别的，大多为患者自身用药不当所致。有些人生病后常自行购药按说明书服用，可是在不知道药物成分的情况下随意用药，很容易引起肝脏损害，甚至有患药物性肝炎的危险。
　　能引起不同程度肝脏损害的药物有数百种，其中以作用于中枢神经系统的药物如氯丙嗪、安定等，化疗药物如磺胺类、异烟肼、利福平、对氨基水杨酸等，抗生素如四环素、红霉素等，解热镇痛药如吲哚美辛、保泰松、对乙酰氨基酚、水杨酸类等，抗癌药如甲氨蝶呤、6一巯基嘌呤、5一氟尿嘧啶等较为常见；其他如睾酮类、雌激素类、某些黄体酮避孕药、口服降糖药甲苯磺丁脲等、抗甲状腺药，以及某些中药如黄药子、苍耳子等均可造成药物性肝损害。
　　药物性肝炎多有2-8周的潜伏期，早期可有发热、纳差、乏力、皮肤瘙痒、黄疽、皮疹等症状。药物性肝炎轻者没有明显的症状，仅血中氨基转移酶升高而已。比较危险的是爆发性肝炎，肝细胞会突然大量死亡，肝脏修复速度赶不上破坏的速度，病情非常严重。
　　如果你有肝部不适并怀疑是因药物引起的，这时应该怎么办呢?
　　1　尽早向肝胆专科医师求诊。
　　2　立刻停止不必要的用药。所谓“是否必要”必须由医师判断。如果不是医师开的处方，而是你自己购买的药物或他人推荐的药物，那就是“不必要”的药物。
　　3　弄清楚自己吃的药的药1名，并再次核对所服用的剂量是否正确。
　　4　服用任何药物之前，应向医师或药师询问所服用的药物有没有可能产生肝毒性。中药也是药，不要以为这些药“药性温和”，没有肝毒性。不少宣称可以“保肝”或“强肝”的偏方，事实上反而有肝毒性，请大家务必小心。
　　5　养成详细记录用药的习惯。详细的用药记录，可以帮助医师判断肝病是不是与药物有关。
　　6　有些药物单独服用其肝毒性不大，但合并服用有可能加强肝毒性。所以，每次就诊时应向医师详细说明目前服药的情况。
　　7　戒酒。酒精会加强药物的肝毒性。
　　8　肝穿刺可能对药物性肝炎的诊断有帮助，如果肝胆专科医师建议你做肝穿刺，请不要拒绝。
　　[后续补充]：还有哪些要注意的?
　　患者在药物治疗期间，特别是用新药治疗时，要注意观察各种药物的不良反应，并定期测定血、尿常规和肝、肾功能。
　　对既往有药物过敏史或过敏体质的患者，用药时应特别注意。
　　对肝、肾病患者，新生儿和营养障碍者，药物的使用剂量应审慎。
　　一旦出现肝功能异常或黄疸，应终止治疗。对有药物性肝损害史者，应避免再服化学结构相同或相似的药物。
　　
　　减少了药量却诱发了低血糖
　　田建卿　邹大进
　　
　　王大妈患糖尿病有些年头了，因为年纪大了，记性越来越不好，加上大多数药一天要吃好几次，所以常常会忘记吃药。现在王大妈的烦恼终于解决了。原来每天需要多次服药，现在只需早餐前服用一次。服药方法简化了，血糖也逐渐控制得很平稳，这时王大妈就想，血糖正常了，是不是可以减少药物剂量了，于是就把药片掰开吃一半，但是药量减半后，反而出现了低血糖，这是怎么回事呢?
　　
　　每天只吃一次的药片如何起效
　　吃一次管一天的奥秘在于，药片穿了一件特殊的“外衣”。咱们可不能小瞧了这件“外衣”，小小的药片正是因为有了这件“外衣”，才能升级成为控释片或缓释片。这件“外衣”不能被人体消化吸收，由于这件“外衣”的特殊作用，使得药物根据需要慢慢地释放出来，从而延长了药物的作用时间，减少了服药的次数，方便了患者。所以患者在服用带有“控释”或“缓释”二字的药物时，一般都只需每天服用一次，如达美康缓释片、格列吡嗪控释片(瑞易宁)等。
　　
　　掰不得的降糖药
　　许多糖尿病患者都有像王大妈这样的经历，，有时感觉最近病情控制得很好，觉得药物可以减量，于是把药片掰开只服用半片；有时觉得药片太大，难以下咽或是担心不好吸收，于是也把药片掰开服用。对于普通的药片，掰开来服用，一般是没有问题的，但是在服用绝大多数控释或是缓释的药物时(除非药物说明书写明可以掰开服用)，这样做就不科学了。因为在我们服用缓释或是控释片时，如果破坏了这件“外衣”，就如同开闸泄洪一样，包在“外衣”里的药物一下全都“冲”了出来，非但达不到控释、缓释的细水长流的效果，有时甚至还会引起体内的药物浓度突然升高，引起像低血糖等不堪设想的后果。因此，控释、缓释片剂除非说明书特别说明外，一般都不能掰开或是嚼碎服用。此外，有一个简单的方法可以知道药片能不能掰开或是有没有必要掰开，那就是看看药片上有没有一条凹下去的线或是划痕，如果没有，一般是不能或是没必要掰开服用的。
　　总之，大家在服用缓释或是控释药物时，一定要询问医生或者仔细阅读药物说明书，了解正确的服用方法及注意事项，只有这样才能合理、安全、经济、有效地用好这两类药物。