浮肿气促莫忘查心脏/老年男性须警惕乳房变化/该不该保住胆囊?|心脏官能症痊愈的案例

　　浮肿气促莫忘查心脏 　　文/陈燕 　　 　　当血液循环不好时,体内便积存多余的水分。这些水分会在细胞里滞留,积聚于皮下,使身体出现浮肿现象。体重增加的同时,还会出现眼皮浮肿、脚踝或小腿水肿。大部分的浮肿原因是由肾脏或心脏疾病所引起的,不过,有时候肝病的腹水、蛋白质不足引起的营养失调或更年期激素水平异常等,也会造成浮肿。
　　心源性浮肿:常见于右心衰竭、心包积液、缩窄性心包炎等疾病。多由踝部开始,逐渐向上蔓延至全身,好发于低垂部位。浮肿可随体位变动而改变其部位,如站立活动时下肢浮肿明显,半卧时腰骶部浮肿明显。
　　肾源性浮肿:常见于急慢性肾炎、肾病综合征等疾病。浮肿首先出现在眼睑及颜面部,早晨起床时常比较严重。
　　肝性浮肿:常见于肝硬化、肝炎等疾病。浮肿首先出现于双下肢,程度较轻但往往伴有腹水。
　　营养不良性浮肿:常见于摄食不足、肠道吸收障碍、慢性消耗性疾病。常从双下肢开始,并逐渐蔓延至全身,且同时伴有机体各个体腔的积液。
　　药物性浮肿:某些降压药、消炎止痛药,如硝苯地平、吲哚美辛等可引起浮肿。
　　特发性浮肿:女性和老年人居多。特点是早上起床时好好的,一到下午或晚上下肢便浮肿。早晚体重可相差1千克以上,但各项检查均正常,身体也无异常症状。
　　以上的浮肿用手指压,会有水分移动,形成凹陷。若以手压也不会凹陷,仍然浮肿,可能是因甲状腺机能低下出现颜面及下肢浮肿。
　　患者有气促、气喘甚至睡不平的表现,要坐着才舒服,并且夜间阵发性呼吸困难,伴有咳嗽,这些症状提示潜在心衰,莫忘查心脏功能。
　　
　　老年男性须警惕乳房变化
　　文/龚耀庭
　　
　　“男性乳房发育症”是最常见的男性乳房病变,症状是男性乳房异常发育。这和肥胖症造成的乳房脂肪堆积不同,也不是肿瘤,这种症状是实实在在的乳房增大,是男性乳房部位增加出来的乳房组织,是一种良性的乳房增生。
　　一般认为由于体内雌激素与雄激素两者比例失调,以至雌激素浓度相对升高,从而引起乳腺组织增生发育。老年男性乳房发育者,常为不明原因出现单侧、偶为双侧乳晕部疼痛,乳晕下可触及块物,伴有轻压痛,块物直径一般为2-4厘米大小。少数患者呈双侧对称性肥大,无明显块状物,形如青春发育期的少女乳房。按压乳头偶有乳汁样分泌液,乳晕色素加深。虽然乳房发育明显,但乳头仍为男性型。
　　男性乳房变化可见于病毒性睾丸炎、创伤后引起的睾丸萎缩、睾丸肿瘤、肺癌的某种特殊类型、肾上腺肿瘤、甲亢、严重的肝炎和肝硬化或B族维生素缺乏症;各种原因的雌激素在体内灭活障碍,长期应用安体舒通、异烟肼等药物;因患前列腺癌或前列腺增生症而长期服用雌激素类药物等,皆可发生男性乳房发育症。
　　
　　该不该保住胆囊?
　　
　　没症状小息肉,监控重于治疗
　　胆囊上的小息肉,没有右上腹疼痛、呕吐、消化不良等症状,位置固定的胆囊结石,都可以定期观察,无须吃药也无须手术。因为,只要这个小息肉的位置不在胆囊颈部,通常对消化功能影响不大。但是,患者要定期做B超检查,了解息肉和结石的变化。如果盲目切除功能正常的胆囊,会导致胆汁的循环和脂代谢发生变化,导致消化不良。
　　癌变高危息肉,毫不犹豫切掉
　　有些胆囊结石、胆囊息肉不但容易复发,还可引起胰腺炎、胆囊炎、肝功能损害,少数人还可能发生胆囊癌变,对于这种要毫不犹豫地切掉胆囊。这是因为,胆囊癌的主要诱因就是胆囊内的结石、息肉反复刺激。大于1厘米的息肉则有腺瘤的可能,应将胆囊切除。此外,如果胆囊息肉同时合并胆结石,或者年纪超过50岁的患者,也会增加癌变机会,所以一般会建议切除。
　　“保胆手术”非万能
　　有些患者更倾向于求助“保胆手术”。保胆手术通过各种手段取出结石或息肉,同时又能保留胆囊的生理完整。但患者是否适合做这种手术,也要看身体指征,不能排除癌变风险的一定不能选择保胆手术。
　　此外,这种手术无法解决胆囊息肉和结石本身所合并的胆囊壁黏膜的炎症。加上胆囊的微创手术开展时间短,其远期疗效及并发症仍需要大规模的医学研究证实,因此患者要权衡利弊,不得盲目保胆。