前列腺癌内分泌治疗后不适怎么办 前列腺癌根治术后内分泌治疗

　　前列腺癌内分泌治疗是指通过减少雄激素的来源或阻止雄激素发挥作用的方法，使前列腺肿瘤缩小或肿瘤细胞生长速度延缓。早期前列腺癌通过手术或放射治疗可以达到根治，而晚期前列腺癌则主要通过内分泌治疗的方式减缓肿瘤的进展。
　　正常生理状态下，雄激素具有维持认知,兴奋心理、肌肉骨骼、男性性欲等功能，雄激素水平下降势必出现一些功能的减退或消失。表现为失去性欲和性趣、勃起功能障碍、疲劳、智力下降、心理障碍-精神抑郁、肌力下降、腹部脂肪聚积、生理活动和整体活动能力降低等。除此之外，还会引起骨质疏松、潮热、心血管反应、胃肠道毒性反应、贫血等。
　　
　　骨质疏松
　　
　　临床表现为腰背疼痛、肌肉痛、抽筋、易骨折、身高缩短，甚至驼背等。治疗骨质疏松主要在于抑制骨吸收，双膦酸盐类是目前广泛用于抑制骨吸收的药物，它们抑制破骨细胞介导的骨吸收。补钙结合适当的负重运动，是防止骨质疏松最有效的方法。
　　
　　潮热
　　
　　典型表现为颜面部一阵阵暖热发作，向下扩散到颈部和躯体，伴随着出汗，持续30秒至5分钟，一天可发作十余次。小剂量的雌激素、环丙孕酮和甲羟孕酮治疗，可减轻或消除潮红现象。另外，针刺疗法能刺激产生β-内啡肽，也已成功地用于血管舒缩症状的治疗。
　　
　　心血管反应
　　
　　口服雌激素产生的心血管毒性反应与雌激素的剂量密切相关，通常在服药后2~3个月发生，1年后很少发生。预防性应用阿司匹林或华法林，或改变给药途径，可以减少雌激素治疗所产生的心血管系统并发症。
　　
　　胃肠道毒性反应
　　
　　抗雄激素药物治疗的患者发生呕吐和腹泻的概率为5%~20%，促性腺释放激素类似物（LHRH-a）的发生率为5%，雌激素治疗后发生率为4%~16%。症状一般为轻到中度，且随时间或减量后症状渐消。对于少数症状不易控制的患者，则需要停药。每月检查肝功能，特别是对那些以往有肝病的患者尤其要提高警惕。
　　
　　贫血
　　
　　雄激素减退治疗干扰骨髓的造血功能，会使前列腺癌患者在3~6个月内出现血红蛋白和红细胞降低，血红蛋白下降10%~25%。对于此类贫血的治疗，重组人红细胞生成素（RHE）有很好的疗效。对于药物去势的患者，停止抗雄激素治疗可使患者血红蛋白和红细胞压积逐渐恢复。
　　（作者每周二下午、周四上午有专家门诊）