药士基础知识讲义-生理学

　药士基础知识讲义

　生理学

　第一节

　细胞得基本功能

　 能功运转质物与构结得膜胞细、一ﻫ 一、细胞膜得结构与物质转运功能、1

　型模嵌镶态液得构结膜ﻫ 其,架基为层子分双质脂得态液以ﻫ间镶嵌着具有不同结构与功能得蛋白质。

　 ﻫ

　２、细胞膜得物质转运功能

　(1)单纯扩散：一些脂溶性小分子物质由膜得高浓度一侧向低浓度一侧移动得过程.

　 ﻫ

　 1)影响因素: ①物质在膜两侧得浓度差; ; ②膜对该物质得通透性。

　２)扩散物质：脂溶性高、分子量小得物质,如 O 2 、CO ２ 、N ２ 、乙醇、尿素与水分子等. )３

　①:点特ﻫ不需要载体;②不消耗能量;③扩散得最终结果就是使该物质在膜两侧得浓度达到平衡。

　(2）经载体与通道膜蛋白介导得易化扩散：

　某些带电离子与水溶性分子借助细胞膜上特殊蛋白（载体或通道蛋白) 由高浓度向低浓度转运得过程。

　 ①

　载经ﻫ体得易化扩散转运葡萄糖、氨基酸、核苷酸等小分子亲水物质。

　②

　aN 运转散扩化易得道通经ﻫ＋ 、Cｌ — 、Ca2+ 、K + 等带电离子。又分为:电压门控通道（细胞膜 Na + 、K + 、Ca 2+ 通道)、化学门控通道(终板膜 ACｈ受体离子通道)与机械门控通道（听毛细胞离子通道）。

　(３）主动转运：就是由离子泵或膜蛋白介导得 消耗能量、逆浓度梯度与电位梯度得跨膜转运，包括

　①原发性主动转运：细胞直接利用代谢产生得能量将物质（带电离子)逆电化学梯度进行得跨膜转运。

　②继发性主动转运:许多物质行逆浓度梯度或电位梯度跨膜转运时,利用自由Na＋ 泵分解ATP释放得能量在膜两侧建立得 Nａ+ 浓度势能差进行转运，就是一种间接利用 AＴP 得转运方式。

　①原发性主动转运:

　以钠—钾泵最常见（ Nａ+ －K ＋ －ＡTP 酶）。钠泵每分解 1 分子 ATP 可将３个 Nａ + 移出胞外,2 个 K + 移入胞内。

　ﻫ

　钠泵得生理功能: ①

　Ｋ度浓高内胞细持维ﻫ+ ,这就是胞质内许多代谢反应所必需得,如核糖体合成蛋白质；

　②建立得 Na+ 跨膜梯度,为物质继发性主动转运提供势能储备,如 Na ＋ -H + 交换与Ｎa + －Ca ２＋ 交换；

　③钠泵活动造成得膜内外 Nａ+ 与 K + 浓度差，就是细胞生物电活动产生得基础; ④

　透渗内胞细持维ﻫ压与细胞容积得相对稳定.

　②继发性主动转运：机制：转运体（膜蛋白)利用膜两侧 Na+ 浓度梯度完成得跨膜转运。

　 ﻫ

　ａＮ与质物得运转被：运转向同ﻫ+都向同一方向运动，如葡萄糖在小肠黏膜重吸收得Ｎa+ —葡萄糖同向转运。

　 质物得运转被：运转向反ﻫ与 Nａ+ 彼此向相反方向运动，如细胞普遍存在得 Na + —H + 交换与 Na + -Ｃａ 2＋ 交换。

　导传号信膜跨得胞细、二ﻫ 二、细胞得跨膜信号传导

　包质物号信些这。得现实质物号信种百数间胞细过通是就要主体机节调ﻫ括激素、神经递质与细胞因子等。根据细胞膜感受信号物质受体蛋白结构与功能特性,跨膜信号转导得路径大致分为 G G 蛋白耦联受 体介导得信号转导、离子通道型受体介导得信号转导与酶耦联受体介导得信号转导三类。

　1、G 蛋白偶联受体介导得信号转导

　(１）受体-Ｇ蛋白-Aｃ途径：

　肌、泌分得胞细:括包应效胞细见常ﻫ细胞得收缩、细胞膜通透性改变，以及细胞内各种酶促反应等。

　ﻫ

　 （2)受体-G 蛋白—ＰLＣ途径

　、素产催、素岛胰:括包素激见常ﻫ催乳素、下丘脑调节肽等.

　2、离子通道型受体介导得信号转导

　 ﻫ

　ﻫ

　 ３、酶偶联受体介导得信号转导

　 得膜质于位域构结得体配合结它。白蛋膜跨种一是就也体受联耦酶ﻫ外表面,而面向胞质得结构域则具有酶活性。

　 体受酶化环酸苷鸟与体受酶激酸氨酪有得要重较ﻫ 酪氨酸激酶受体与鸟苷酸环化酶受体两类。

　(１)酪氨酸激酶受体

　 ﻫ

　 （2）鸟苷酸环化酶受体

　 胞细、三ﻫ 三、细胞 得生物电现象

　、1

　制机生产其及位电息静ﻫ

　细胞在未受刺激时存在于细胞膜内、外两侧 外正内负得电位差。相当于 K+ 平衡电位.骨骼肌细胞约-90mV，神经细胞约-７0mV，平滑肌细胞约-55mＶ。

　 aＮ外、内膜胞细得成造动活泵钠)1（:件条生产ﻫ+ 与 K + 得不均匀分布；(2）静息时细胞膜主要对 K+ 具有一定得通透性,K + 通道开放。

　 ﻫ

　 ２、动作电位及其产生机制

　 ，激刺得当适个一胞细奋兴可给果如，上础基位电息静在：位电作动ﻫ能触发膜电位发生可传播得迅速波动。

　峰电位：上升支与下降支组成得尖峰状电位变化

　 ﻫ

　 动作电位产生机制

　 aＮ由要主支升上位电作动ﻫ+ 内流形成,接近于 Na ＋ 得电-化学平衡电位。(换言之，动作 电位得锋电位取决于 Na+ + 得平衡电位）

　 K Kﻫ+ + 外流增加形成了动作电位得下降支。

　ﻫ

　动作电位得特点

　（1)全或无

　（2)可传播性

　（３）人工增加细胞外液 Na+ 浓度，动作电位超射值增大 ）4（

　aN 用应ﻫ + 通道特异性阻断剂河豚毒(ＴTX),动作电位不再产生.

　缩收得胞细肌、四ﻫ 四、肌细胞得收缩

　 １、神经-骨骼肌接头得兴奋传递

　 aC→化极去膜前头接→位电作动经神ﻫ2+ 通道开放,Ｃa 2+ 内流→突触小泡释放ＡCh

　（结合)↓→ Na+ 内流,引发动作电位

　 N 得上膜板终ﻫ２ 型胆碱能受体

　 ２、骨骼肌得收缩

　Ｃa２+ 浓度↑→结合细肌丝上肌钙蛋白→肌凝蛋白异构,细肌丝上活化位点暴露→横桥与活化位点结合，分解 ATP 供能→ 横桥摆动→拖动细肌丝向肌小节中间滑行→肌节缩短，肌肉收缩→钙泵活化→Ca2+ 回流→肌肉舒张.

　 ﻫ

　3、骨骼肌兴奋－收缩偶联得基本过程

　将肌细胞膜上得电兴奋与胞内机械性收缩过程联系起来得中介机制，称为兴奋—收缩耦联。

　其过程就是：肌细胞膜动作电位通过横管系统传向肌细胞深处，激活横管膜上得 L 型 Ca２+ 通道;Ｌ型Ｃa2＋ 通道变构,激活连接肌浆网膜上得 Ca 2+ 释放通道，释放Ｃａ 2+ 入胞质;胞质内 Ca 2+ 浓度升高激活后续肌肉收缩机制。

　兴奋 — 收缩耦联因子就是 Ca2+ 。

　 细胞膜内外正常 Na+ 与Ｋ + 浓度差得形成与维持就是由于

　 Ｋ对时静安在膜、Aﻫ + 通透性大

　B、膜在兴奋时对 Nａ+ 通透性增加

　 aＮ、Cﻫ ＋ 、K + 易化扩散得结果

　 aN 上膜胞细、Dﻫ ＋

　－K + 泵得作用

　E、细胞膜上ＡTP 得作用

　 『正确答案』D

　静息电位接近于

　 位电衡平钠、Ａﻫ

　B、钾平衡电位

　Ｃ、钠平衡电位与钾平衡电位之与

　 差之位电衡平钾与位电衡平钠、Dﻫ

　差之射超与位电峰、Eﻫ

　 『正确答案』B

　触发神经末梢释放递质得离子就是

　A、Ｎa+

　K、Bﻫ +

　aC、Ｃﻫ 2+

　ｇM、Dﻫ 2+

　lC、Eﻫ -

　『正确答案』C

　神经-骨骼肌接头处得化学递质就是

　 素腺上肾、Aﻫ

　B、去甲肾上腺素

　C、乙酰胆碱

　D、５—羟色胺

　E、γ—氨基丁酸

　 『正确答案』C

　第二节

　血液

　节 一、血细胞得组成、生理特性、功能及其生产得调节、１

　理生得胞细红ﻫ

　(１)数量:红细胞在血液中数量最多。

　男性

　( ( ４、5 5 ～５、5 5 ）× 10１２ /L, 女性为 (3 、5 5 ～5 5 、0 0 ）×１0 012 ／Ｌ 。

　）2（

　：点特ﻫ

　①可塑变形性:正常红细胞在外力作用下发生变形得能力。

　②悬浮稳定性：红细胞能相对稳定地悬浮于血浆中得特性。其评价指标就是红细胞沉降率（血沉），即抗凝条件下以红细胞在第一小时末下沉得距离表示红细胞沉降得速率.如果红细胞得叠连加速，则血沉加快。

　③渗透脆性:红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀破裂得特性.红细胞在 等渗得 0 0 、 85 ％ Na Ｃl l 溶液中可保持其正常形态与大小。

　（3）功能 ①

　O 输运ﻫ 2 与 CO 2 ；红细胞运输Ｏ 2 得功能就是靠细胞内得血红蛋白实现得。

　②

　液血冲缓ﻫ酸碱度。

　(4）合成及调节

　 素生维与酸叶,料原得白蛋红血成合是就铁与质白蛋ﻫ 叶酸与维生素 B B 12 就是红细胞成熟必需得物质。肾脏产生得 促红细胞生成素（E E ＰO O ）就是机体红细胞生成得主要调节物。

　２、白细胞生理

　（1)分类：中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞与淋巴细胞。

　（2）数量: （4 4 、0 0 ～ 10 、 0) ×１0 09 9 / / Ｌ,其中中性粒细胞占 50%～7０％，淋巴细胞占 20％～40%，单核细胞占３%~８％,嗜酸性粒细胞占 0、5％～5％，嗜碱性粒细胞占 0%～1％。

　（3）作用

　①中性粒细胞与单核细胞具有吞噬细菌，清除异物、衰老红细胞与抗原-抗体复合物得功能。

　②嗜酸性粒细胞限制嗜碱性粒细胞与肥大细胞在速发型过敏反应中得作用，参与对蠕虫得免疫反应。

　③嗜碱性粒细胞释放得肝素具有抗凝作用,有利于保持血管得通畅,使吞噬细胞能够到达抗原入侵部位而将其破坏。

　 ④嗜碱性粒细胞颗粒内含有组胺与过敏性慢反应物质可使毛细血管壁通透性增加,局部充血水肿，并可使支气管平滑肌收缩，从而引起荨麻疹、哮喘等过敏反应。

　⑤淋巴细胞参与免疫应答反应，Ｔ细胞与细胞免疫有关，Ｂ细胞与体液免疫有关。

　3、血小板生理

　（１）数量：

　（ 100~300) ×１０9 9 ／L L 。

　）２（

　:能功ﻫ

　①维持血管壁内皮细胞得完整性; ;

　②

　管血损受复修，子因长生源板小血放释ﻫ ②释放血小板源生长因子，修复受损血管; ;

　 ③生理性止血作用。

　 （3)血小板得生理特性

　①黏附：血管内皮损伤→暴露出胶原纤维→血小板粘着在胶原纤维上

　②释放：指血小板受刺激后释放凝血因子，进一步促进血小板得活化、聚集、加速止血过程；

　③聚集：血小板彼此黏着形成止血栓得过程； ④

　Ｃ：缩收ﻫ Ｃa a２+ + 作用下收缩蛋白收缩血凝块回缩;

　⑤吸附:吸附凝血因子。破损局部聚集,促凝血。

　血止性理生、二ﻫ 二、生理性止血

　、1

　程过本基得血止性理生ﻫ

　正常情况下,小血管受损后引起得出血，在几分钟内就会自行停止，这种现象称生理性止血。主要包括血管收缩、血小板血栓形成与血液凝固三个过程。

　(１)血管收缩得原因：

　①损伤性刺激反射性得引起血管收缩； ②

　③ ;缩收性源肌管血部局起引伤损得壁管血ﻫ

　于附黏ﻫ损伤处得血小板释放５－羟色等缩血管物质,引起血管收缩.

　(2）血小板血栓:受损红细胞释放得 AＤP 及局部生成得凝血酶均可使血小板活化、聚集、黏附，将伤口堵塞，达到初步止血.

　(3）血液凝固:血浆中 可溶性得纤维蛋白原转变成不溶性得纤维蛋白,形成血凝块,达到永久性止血.

　２、血液凝固得基本步骤

　 。固凝液血为称，程过得态状胶凝得动流能不成变态状体液得动流由液血ﻫ

　凝血因子激活生成得凝血酶，使可溶性纤维蛋白原转变成不溶性纤维蛋白。

　 3、生理性抗凝物质

　 素肝、Ⅲ酶血凝抗是就得见常最ﻫ 最常见得就是抗凝血酶Ⅲ、肝素

　 （1）抗凝血酶Ⅲ：肝脏与血管内皮细胞产生，抑制凝血酶及凝血因子活性。

　（2）肝素：肥大细胞与嗜碱性粒细胞产生.通过增强抗凝血酶Ⅲ得活性间接发挥抗凝作用，还可刺激血管内皮细胞释放组织因子途径抑制物而抑制凝血过程.

　促红细胞生成素(EPO）得产生部位主要就是

　 肝、Ａﻫ

　 肾、Bﻫ

　 脾、Cﻫ

　 髓骨、Dﻫ 血、Ｅﻫ液

　 『正确答案』B

　红细胞悬浮稳定性差会导致

　 血溶、Aﻫ

　 集凝胞细红、Bﻫ

　C、血液凝固

　D、血沉加快

　 长延间时血出、Eﻫ

　 『正确答案』Ｄ

　红细胞生成得基本原料就是

　 B 素生维、铁、Aﻫ １2

　 B、叶酸、维生素Ｂ 12

　 C、蛋白质、叶酸

　 Ｂ素生维、质白蛋、Dﻫ 1２

　质白蛋、铁、Eﻫ

　 『正确答案』E

　血液凝固得步骤就是

　成形得原白蛋维纤—成形得酶血凝—成形得原酶血凝、Aﻫ

　B、凝血酶原激活物得形成－凝血酶得形成-纤维蛋白得形成

　维纤—成形得酶血凝-成形得原酶血凝、Cﻫ蛋白得形成

　 D、凝血酶原激活物得形成－凝血酶原得形成-纤维蛋白得形成

　－成形得原酶血凝—成形得酶血凝、Ｅﻫ纤维蛋白原得形成

　『正确答案』B

　第三节

　循环

　动活电物生得脏心、一ﻫ 一、心脏得生物电活动、１

　制机成形其及位电作动得胞细作工肌心ﻫ

　心肌工作细胞包括心房肌与心室肌细胞.

　 (1)去极化过程

　Na+ + 内流接近 Na+ + 平衡电位

　ﻫ

　 (2)复极化过程 ①

　Ｋ，期初极复速快称又：期 1 极复ﻫ Ｋ+ + 外流。

　 ﻫ

　②复极２期:又称平台期， Ca2 2 ＋ 内流与Ｋ＋ 外流平衡，就是心肌细胞持续长时间得原因，也就是其与骨骼肌细胞区别得原因.

　 ﻫ

　ﻫ

　③复极 3 期：又称快速复极末期, Ca2 2 ＋ 内流停止 ,K＋ 外流增多。

　 ﻫ

　 （3）静息期:又称复极 4 期，维持静息电位水平（-９０mV)，但由于动作电位期间造成了细胞内外离子分布得改变。这促使钠泵活动增强，逆电－化学梯度转运内流得 Na+ 出细胞与外流得 K + 入细胞;Ｃa 2+ 得出胞主要依赖细胞膜上分布得 Na+ —Ca ２＋ 交换体与 Ca 2+ 泵，从而维持细胞膜内外离子得正常分布。

　2、心肌自律细胞动作电位及其形成机制

　 .胞细野肯浦与结房窦,胞细得性律节动自有具ﻫ

　（1)浦肯野细胞动作电位及其形成机制:

　0

　同相胞细肌室心与期 3、期 2、期 1、期ﻫ

　4 期自动去极化:K+ 外向电流得逐渐减弱与 Ｎa a＋ 内流得逐渐增强。自律性较低。

　 (2)窦房结细胞动作电位及其形成机制: ①

　。Vm０4—约位电阈,Vｍ07－为位电极复大最ﻫ

　②0 0 期去极化由 Ca２+ + 内流来完成

　③无 1 期与２期，3 期复极化,K＋ 外流来完成 ４④

　ａN 由要主化极去动自期ﻫ + 内流及 Ca 2+ 内流

　 ﻫ

　ﻫ

　 能功血泵得脏心、二ﻫ 二、心脏得泵血功能、1

　念概得期周动心ﻫ

　心脏一次收缩与舒张构成得一个机械活动周期称为心动周期. ＝ 60/ 每分心率

　 ２、心脏得泵血过程( ( 左心 室）

　 心脏

　时期

　压力

　瓣膜开关

　血流

　容积

　心室收缩

　等容收缩期

　↑↑

　房室瓣关、半月瓣关

　无

　不变

　快速射血期

　↑

　房室瓣关、半月瓣开 室→动脉

　↓↓

　减慢射血期

　↓

　房室瓣关、半月瓣开 室→动脉 ↓ 心室舒张

　等容舒张期

　↓↓

　房室瓣关、半月瓣关 无

　不变

　快速充盈期

　↓

　房室瓣开、半月瓣关 房→室

　↑↑ 减慢充盈期

　↑

　房室瓣开、半月瓣关 房→室 ↑

　心房收缩

　心房收缩期

　↑

　房室瓣开、半月瓣关 房→室 ↑

　3、心脏得输出量

　①每搏输出量: 一侧心室在一次心搏中射出得血液量。正常成人安静状态下约 7０ml(60~80ｍl）.

　②每分心输出量：

　一侧心室每分钟射出得血液量,简称心输出量. 心输出量＝搏出量×心率。一般健康成年男性在安静状态下得心输出量约 4、5～6、0L/min，女性得心输出量比同体重男性低 10%左右。

　节调得动活管血心、三ﻫ 三、心血管活动得调节、1

　用作其及配支经神得管血与脏心ﻫ

　（1)心脏得神经支配

　心交感神经

　心迷走神经

　释放递质

　去甲肾上腺素(NA)

　乙酰胆碱(ACh)

　受体

　β 1 受体

　Ｍ受体

　效应

　加快心率、房室传导加速、心肌收缩力加强,心输出量增加

　心率减慢、房室传导减慢、心肌收缩力减弱

　（２)血管得神经支配:

　缩血管神经纤维

　舒血管神经纤维

　交感神经纤维（皮肤多、冠脉少，动脉多、静脉少）

　交感神经纤维

　副交感神经纤维

　去甲肾上腺素

　情绪激动与发生防御反应时

　脑膜、唾液腺、胃肠道得外分泌腺与外生殖器等

　α受体(结合强)

　β受体

　血管平滑肌收缩

　血管平滑肌舒张

　骨骼肌血管舒张,血流量增多

　调节局部血流量

　２、颈动脉窦与主动脉弓压力感受性反射

　感受器

　颈动脉窦与主动脉弓

　传入神经

　窦神经与主动脉神经传至延髓

　诱发因素

　血压上升

　血压下降

　神经表现

　心迷走神经兴奋,交感缩血管神经减弱

　迷走神经紧张减弱，交感紧张加强

　临床特点

　心肌收缩力减弱,心率减慢；心输出量减少，外周阻力下降，血压下降

　心率加快,心输出量增加，外周血管阻力增加，血压回升

　3、肾上腺素与去甲肾上腺素

　肾上腺素(80％)

　去甲肾上腺素

　心脏

　血管平滑肌

　血管

　心肌

　皮肤、肾脏与胃肠

　骨骼肌与肝

　β １ 受体

　α受体

　β 2 受体

　α受体

　β 1 受体

　心输出量↑

　血管收缩

　血管舒张

　小剂量兴奋β 2 受体，引起骨骼肌与肝脏血管舒张,大剂量引起大多数血全身血管广泛收缩,动脉

　管收缩.临床应用肾上腺素， 作为强心剂,使心率加快，心输出量增加，但对血压影响不大。

　血压升高，故临床用作 升压药。

　在心动周期中，心室内压力上升最快得阶段就是

　A、快速射血期

　B、等容收缩期

　C、缓慢射血期

　 期张舒容等、Dﻫ

　 期盈充速快、Eﻫ

　 『正确答案』B

　窦房结细胞动作电位 0 期去极得离子基础就是

　A、Ca２+ 内流

　 aN、Bﻫ + 内流

　 Ｋ、Ｃﻫ + 内流

　Ｄ、Ｃa２+ 外流

　Ｅ、K+ 外流

　 『正确答案』Ａ

　与心室肌相比，浦肯野细胞动作电位得主要特征就是

　 长程时期台平、Aﻫ

　Ｂ、幅值大

　 定稳位电膜期 4、Cﻫ

　Ｄ、４期自动除极

　 快度速极除期０、Ｅﻫ

　 『正确答案』D

　下列选项中,肾上腺素不具备得就是

　A、使心肌收缩力增强

　 快加率心使、Bﻫ

　C、使内脏血管收缩

　 缩收管血肌骼骨使、Ｄﻫ

　E、使皮肤血管收缩

　『正确答案』Ｄ

　第四节

　呼吸

　 气通肺、一ﻫ 一、肺通气

　为称化变廓胸起引张舒与缩收肌吸呼。程过换交体气得间之境环界外与肺指是就气通肺ﻫ呼吸运动， 就是实现肺通气得原动力。

　1、呼吸运动得形式:以膈肌舒缩为主称为腹式呼吸；以肋间外肌为主称为胸式呼吸。多为胸、腹混合。

　 动主气吸时吸呼静平ﻫ 平静呼吸时吸气主动, , 呼气被动；用力呼吸时吸气、呼气均主动。

　2、反映肺通气功能得主要指标 )１(

　) 。量体气得出呼或入吸时吸呼次每：量气潮ﻫ２(

　:量活肺ﻫ尽力吸气后,从肺内所呼出得最大气体量。反映肺一次通气得最大能力,就是肺功能测定得常用指标。男性 3、5L，女性 2、5L。

　）3（

　量气呼力用与量活肺力用ﻫ

　用力肺活量（FVC）就是指一次最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出得 最大气体量。

　 时（量气呼力用ﻫ间肺活量）:一次最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出得最大气体量。通常测量第 1、２、３秒内得用力呼气量,并计算其所占肺活量得百分数，正常人分别为８０%、9６％与 9９%肺活量. 第１秒用力呼气量, , 就是临床反映肺通气功能最常用得指标. .

　（4）肺通气量与肺泡通气量

　肺通气量:每分钟进肺或出肺得气体总量,等于潮气量×呼吸频率

　肺泡通气量:每分钟吸入肺泡得新鲜空气量,等于（潮气量-无效腔气量)×呼吸频率.

　肺泡通气量就是真正有效地进行气体交换得气体量。潮气量减少或呼吸频率增加，均不利于气体交换。所以从气体交换而言，浅而快得呼吸就是不利得。

　 气 二、肺换气

　.行进式方得散扩以,程过换交体气得间之液血管血细毛肺与泡肺是就气换肺ﻫ 泡肺ﻫ内外气体得压力差就是气体扩散得直接动力。

　 ＯＰ液血，时管血细毛肺经流血脉静合混,时气换肺ﻫ 2 就是 40mｍHg<肺泡气ＰO 2 1０2ｍmＨｇ,肺泡气中得Ｏ ２ 向血液扩散.混合静脉血得 PCO 2 就是４６mmHg〉肺泡气中得 PCO 2 40mmＨg,所以,CO 2 从血液到肺泡扩散.

　肺通气得原动力就是

　A、呼吸运动

　 力缩回性弹得肺、Bﻫ

　 缩收得肌外与肌内间肋、Ｃﻫ

　D、胸内压得变化

　 差之压内肺与压气大、Ｅﻫ

　 『正确答案』A

　 某人呼吸频率从 12 次/分增加到 2４次/分，潮气量从 5００ml 减少到 250ml,则

　 ﻫ

　加增量气通肺、AﻫB、肺通气量减少

　C、肺泡通气量减少

　 加增量气通泡肺、Dﻫ

　E、肺泡通气量不变

　 『正确答案』C

　 决定肺部气体交换方向得主要因素就是

　A、气体得溶解度

　 差压分得体气、Bﻫ

　性透通得膜泡肺、Cﻫ

　小大得量子分体气、Dﻫ

　E、肺泡膜得面积

　『正确答案』B

　第五节

　消化

　 化消内胃、一ﻫ 一、胃内消化、１

　用作与分成得液胃ﻫ １、胃液得成分与作用

　 分泌细胞

　产生物质

　壁细胞

　盐酸

　内因子

　主细胞

　胃蛋白酶

　黏液细胞

　黏液

　HC０ ３－

　 (1)胃酸得主要作用有 ①

　;原酶白蛋胃活激，境环性酸供提ﻫ

　②杀死随食物入胃得细菌; ③

　;化消被于易,性变质白蛋得中物食使ﻫ

　④与钙与铁结合,形成可溶性盐,促进它们得吸收； ⑤

　。泌分得液肠小与汁胆、液胰进促肠小入进ﻫ

　(２)内因子

　 素生维中物食与ﻫ 与食物中维生素 B B １2 2 结合, , 易于被回肠主动吸收。

　 (３）胃蛋白酶

　胃蛋白酶原在 pＨ<5、0 得酸性环境中可转化为有活性得胃蛋白酶,其最适 pH 为 2~3；

　 水酶白蛋胃ﻫ解食物中得蛋白质，生成、胨与少量多肽。

　(4）胃黏膜细胞分泌两种类型得黏液:

　刺激物

　产生成分

　生物学作用

　迷走神经兴奋与 AＣh

　可溶性黏液

　润滑胃内食糜

　食物

　黏液与HC0 ３—

　 在胃黏膜表面构成黏液—碳酸氢盐屏障,保护胃黏膜免受食物摩擦、胃蛋白酶及胃酸得损伤。

　2、胃得容受性舒张与蠕动

　①胃得容受性舒张系指吞咽食物时,食团刺激咽与食管等处感受器，通过迷走一迷走反射引起胃底与胃体平滑肌紧张性降低与舒张,其作用为容纳与暂时储存咽入得食物;

　②胃得蠕动始于胃体得中部，有节律地向幽门方向推进。生理意义在于 使食物与胃液充分混合, , 利于消化，并促进食糜排入十二指肠。

　 化消内肠小、二ﻫ 二、小肠内消化、１

　用作与分成得液胰ﻫ

　 。酶化消种多与物机无、水括包分成液胰ﻫ

　①ＨCO 3- :中与盐酸,保护肠黏膜,为小肠内消化酶提供最适 pH 环境;

　②胰淀粉酶：分解淀粉、糖原； ③

　 ;油甘与酯一油甘、酸肪脂为肪脂性中解水起一酶脂辅与酶肪脂胰ﻫ④

　原酶白蛋胰ﻫ

　 ２、胆汁得成分与作用

　不含消化酶, , 最主要得作用物质就是胆盐

　)1（

　) ；酸胃分部与中能汁胆得性碱弱ﻫ2(

　肪脂在盐胆ﻫ得消化与吸收中起重要作用：

　①乳化脂肪，加速脂肪分解;

　②促进脂肪及脂溶性维生素得消化、吸收；

　③通过胆盐得肝肠循环，刺激胆汁分泌，发挥利胆作用.

　3、小肠得分节运动与蠕动 ）1（

　要主，动运张舒与缩收性律节得主为肌行环肠小以：动运节分ﻫ作用就是使食糜与消化液充分混合,以利于消化与吸收。

　 ﻫ）2(

　作其,位部何任得肠小在生发动蠕ﻫ用就是将分节运动得食糜向前推进，到达新得肠段再进行分节运动.

　下列哪项不属于胃液作用

　 菌杀、Aﻫ

　 原酶白蛋胃活激、Bﻫ

　C、蛋白质变性

　 化消步初行进粉淀对、Ｄﻫ BV 进促、Eﻫ 12 得吸收

　 『正确答案』D

　 参与构成胃黏膜保护屏障得主要离子就是

　 ａN、Aﻫ+

　aC、Ｂﻫ 2+

　 Ｃ、Ｈ+

　OＣＨ、Dﻫ３-

　lC、Eﻫ －

　『正确答案』Ｄ

　 胆汁中与脂肪消化关系密切得成分就是

　Ａ、胆固醇

　 脂磷卵、Bﻫ

　C、胆色素

　D、胆盐

　 酸肪脂、Eﻫ

　 『正确答案』D

　第六节

　体温及其调节

　异 一、体温得定义与正常生理性变异、1

　义定得温体ﻫ

　 。度温均平得部深体身ﻫ

　正常值

　 ：窝腋ﻫ 腋窝：3 3 ６、0 0 ～3 3 ７、4 4 ℃; ;

　 口腔:36、7～37、7℃;

　 。℃9、73~９、６3:肠直ﻫ

　2、体温得正常生理变动

　 ①昼夜变动：一般清晨 2～6 时体温最低,午后 1~6 时最高,每天波动不超过１℃；

　②性别差异:成年女性得体温高于男性 0、３℃，而且随月经周期而发生变化，排卵前日最低; ③

　ﻫ年龄差异：儿童体温较高，新生儿与老年人体温较低； ④

　响影也况情等食进与张紧神精、动活肉肌ﻫ体温.

　程过本基得热散与热产、二ﻫ 二、产热与散热得基本过程、1

　：程过热产ﻫ ；热产脏肝是就要主：时静安ﻫ 安静时：主要就是肝脏产热；

　：时动运ﻫ 运动时：骨骼肌为主。

　 寒冷时：

　①

　② .缩收时同肌伸与肌屈：热产战寒ﻫ

　生产谢代质物过通：）热产战寒非(热产谢代ﻫ得热量， 褐色脂肪组织得产热量最大. .

　甲状腺激素就是调节产热活动得最重要体液因素。

　肾上腺素、去甲肾上腺素以及生长激素也可刺激产热。

　 ,枢中战寒得部后脑丘下奋兴可激刺冷寒ﻫ经传出通路到达脊髓前角运动神经元,引起寒战。

　2、散热过程

　人体得主要散热 部位就是皮肤。

　 当环境温度低于人得体表体温时，通过：

　① 辐射散热（最主要）:以红外线得形式散出。

　②传导散热:直接传给与皮肤接触得较冷物体。

　③

　.量热换交来动流体气过通指：热散流对ﻫ

　④ 当环境温度升高到接近或高于皮肤温度时，主要就是蒸发散热。包括不感蒸发与发汗两种形式。

　 节调得温体、三ﻫ 三、体温得调节

　 1、温度感受器得类型

　①

　主为（器受感冷为分,梢末经神上脏内与膜黏、肤皮：器受感度温周外ﻫ 冷感受器（为主) )与热感受器。当局部温度升高时，热感受器兴奋;温度降低时，冷感受器兴奋。

　②

　枢中:器觉感度温枢中ﻫ神经系统(脊髓、脑干网状结构以及下丘脑)内感受温度变化得神经元，包括冷敏神经元与 热敏神经元（为主）。

　2、体温调节中枢

　调温体在动活）HA／０P（部前脑丘下-区前视.脑丘下于位枢中要重得温体节调ﻫ节得中枢整合中起非常重要得作用。

　温热刺激使热敏神经元放电频率增加，呼吸加快，皮肤散热过程加强；

　寒冷刺激使冷敏神经元放电频率增加，导致寒战、皮肤产热过程增强。

　3、调定点学说

　 定调得器温恒似类着在存部前脑丘下－区前视在。节调得器温恒于似类节调得温体ﻫ点。

　 敏热ﻫ 热敏 神经元对温热感受得阈值为 37 ℃，称为体温稳定得调定点。当中枢温度高于调定点,中枢得调节活动使产热降低，散热加强；反之，中枢温度低于调定点，中枢调节活动加强产热,降低散热,直到体温回到调定点水平。

　从生理学角度出发,体温就是

　Ａ、舌下温度

　B、直肠温度

　 度温窝腋、Cﻫ

　 度温均平面表体机、Dﻫ

　 度温均平部深体机、Eﻫ

　 『正确答案』Ｅ

　 体温调节中枢得调定点位于

　A、脊髓

　B、延髓

　 构结状网干脑、Ｃﻫ

　D、视前区——下丘脑前部

　 层皮脑大、Eﻫ

　 『正确答案』D 第七节

　尿得生产与排出

　 能功过滤得球小肾、一ﻫ 一、肾小球得滤过功能

　 肾小球得滤过就是指血液流经肾小球毛细血管时，除蛋白分子外得血浆成分被滤过进入肾小囊腔而形成超滤液得过程。

　肾小球滤过得动力就是有效滤过压=肾小球毛细血管血压-（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）≈1０mｍHg。

　用肾小球滤过率与滤过分数反映肾小球滤过功能。

　 钟分每（内间时位单：率过滤得球小肾ﻫ 单位时间内（每分钟) ) 两肾生成得超滤液量, , 正常成人平均值为１ 25ml ／m m ｉn n 与 与 180L ／ｄ. .

　 滤过分数：肾小球滤过率/肾血浆流量=１25／66０≈１9％。

　能功运转质物得管合集与管小肾、二ﻫ 二、肾小管与集合管得物质转运功能

　 肾小管与集合管得物质转运功能包括 重吸收与分泌.

　 小肾经流在液滤超得成形过滤球小肾由：收吸重ﻫ管时，肾小管上皮细胞选择性地将物质从肾小管液中转运到血液中去得过程。

　 胞细皮上管小肾:泌分ﻫ将自身产生得物质或血液中得物质转运至小管液得过程。

　1、近端小管

　 收吸ﻫ 吸收 6 6 ５ %~70 ％得 N N ａ+ + 、水与全部葡萄糖

　 在近端小管得前半段，Ｎａ+ 通过与葡萄糖及氨基酸相耦联,顺浓度差转运进入细胞内.之后 Na + 经钠泵，葡萄糖与氨基酸以易化扩散进入细胞间隙.

　 aN 于由ﻫ+ 、葡萄糖与氨基酸等进入细胞间隙,使细胞间隙中得渗透压升高，水通过紧密连接与跨上皮细胞两条途径进入细胞间隙.

　 ﻫ

　度限得定一有收吸重得糖萄葡对管小端近ﻫ 近端小管对葡萄糖得重吸收有一定得限度. .当血糖浓度达肾糖阈（18０ｍg/100ml）时,有一部分肾小管对葡萄糖得吸收已达极限,尿中开始出现葡萄糖,并随血糖浓度继续升高,尿糖也随之升高。肾糖阈为尿中能不出现葡萄糖得最高血糖浓度。

　2、远曲小管与集合管

　 重吸收约１2%得Ｎa+ （ 受醛固酮调节）与Ｃl— ,不同量得水（ 受血管升压素调节）。

　 aNﻫ＋ 顺电化学梯度进入细胞,上皮细胞得主细胞。其基底侧膜上得 Na+ 泵将 Na + 泵至细胞间隙。

　 体，失丧质溶＞水失体机ﻫ液晶体渗透压↑,血管升压素↑，主细胞管腔膜水孔蛋白得数量↑，管腔膜对水得通透性↑,使尿量↓,尿液浓缩。

　３、渗透性利尿

　 肾小管小管液中溶质浓度形成得渗透压就是对抗肾小管重吸收水分得力量。如果小管液溶质浓度高，则渗透压高，妨碍肾小管对水得重吸收，结果尿量增多，这种利尿方式称为渗透性利尿。临床上 糖尿病患者得多尿属于渗透性利尿。

　4、水利尿

　大量饮清水后，体液被稀释,血浆晶体渗透压降低，下丘脑视上核与室旁核神经元合成释放血管升压素（抗利尿激素,ADH）减少或停止,肾小管与集合管对水得重吸收减少，尿量增多，尿液稀释,称水利尿。

　射反尿排、三ﻫ 三、排尿反射

　。射反髓脊得下制控枢中级高在是就射反尿排ﻫ

　刺激：膀胱内尿量达约 400～5００ml 时

　 奋兴而拉牵受器受感壁胱膀：器受感ﻫ 牵拉而兴奋

　 入传ﻫ 传入 神经: :盆神经

　枢中位高得射反尿排层皮脑大与干脑:枢中经神ﻫ

　传出神经：盆神经

　 效应器：

　逼尿肌收缩，尿道内、外括约肌舒张

　肾小球滤过率就是

　Ａ、一个肾单位生成得原尿量

　B、一个肾生成得原尿量

　 量尿原得成生肾两、Cﻫ

　 量尿终得成生肾两、Ｄﻫ

　E、一个肾生成得终尿量

　 『正确答案』C

　 糖尿病病人出现尿糖得原因就是

　 限极到达收吸得糖对管小曲远分部、Aﻫ

　B、部分近球小管对糖得吸收达到极限

　 糖萄葡现出中液滤超、Cﻫ 障收吸糖对管小曲远分部、Dﻫ碍

　 碍障收吸糖对管小球近分部、Eﻫ

　 『正确答案』B

　 正常情况下不能通过肾小球滤过膜得物质就是

　子离钠、Aﻫ

　B、氨基酸

　C、甘露醇

　D、葡萄糖

　 白蛋白浆血、Eﻫ

　 『正确答案』E

　 正常成年人得肾小球滤过率约为

　 A、100ｍl/min

　Ｂ、12５ml/mｉn

　C、180ml／ｍin

　 nim/ｌm052、Dﻫ

　E、1Ｌ/mｉn

　 『正确答案』B 第八节

　神经

　突触指反射弧得传入神经元与中枢神经元之间、中枢内神经元与神经元之间,以及传出神经元与效应器细胞之间得连接部位。

　 质递经神为介媒递传息信其，触突性学化为触突典经ﻫ 经典突触为化学性突触，其信息传递媒介为神经递质 .

　突触传递得过程：

　突触前神经元得兴奋(动作电位) → 突触前膜去极化 → 电压门控 Cａ2+ 通道开放 → Ca 2+ 流入突触前末梢内 → 促进突触小胞内递质释放 → 递质与突触后膜上得特异性受体结合 → 引起 Na+ 通道开放 → 产生突触后电位(ＥPSP).

　 ﻫ

　兴奋性突触后电位就是突触后膜对哪种离子得通透性增加引起得

　 A、Ca2+

　K、Bﻫ ＋

　ａN、Cﻫ +

　OCH、Dﻫ3—

　E、Cl-

　『正确答案』Ｃ 第九节

　内分泌

　一、激素得概念、作用方式与分类

　 激素就是由内分泌腺或内分泌细胞分泌,在细胞与细胞间传递化学信息得高效能生物活性物质。激素包括循环激素,如胰岛素、肾上腺素等;组织激素,如前列腺素,激肽等;局部激素,如生长抑素、神经递质与神经调质等。

　 类大四为分质性学化按素激ﻫ 激素按化学性质分为四大类: :

　①

　岛胰、肽节调脑丘下括包要主。素激类肽与质白蛋ﻫ素、降钙素、胃肠激素、腺垂体及神经垂体激素、甲状旁腺激素等。

　②

　生衍酸氨酪为要主。素激类胺ﻫ物，包括甲状腺与肾上腺髓质激素。

　③

　维羟—52,1、素激腺性与素激质皮腺上肾有要主。素激醇固类ﻫ生素 D 3 。

　④

　。成而化转酸烯四生花由素腺列前如，素激物生衍酸肪脂ﻫ

　激素得作用方式包括：

　①远距分泌:指大多数激素由内分泌细胞分泌后，经血液运输至远距离得靶组织或靶细胞发挥作用；

　 ﻫ②旁分泌：激素直接弥散至邻近靶细胞；

　③神经分泌：下丘脑分泌得某些神经激素经神经纤维轴浆运输至末梢释放入血；

　④自分泌:有些激素分泌后又反馈作用于本身。

　素激腺状甲、二ﻫ 二、甲状腺激素

　酸氨酪是就素激腺状甲ﻫ 酪氨酸得碘化物,主要有四碘甲腺原氨酸(T 4 ）与三碘甲腺原氨酸（T 3 ) 、1

　育发与长生及以谢代量能与质物进促是就用作要主:用作理生得素激腺状甲ﻫ 促进物质与能量代谢以及生长与发育：

　（1）产热效应:加速物质氧化，提高基础代谢率 ）2（

　：响影得谢代质物对ﻫ

　①对糖代谢得作用:既可促进糖吸收，增强糖原分解，升高血糖;也可增加胰岛素分泌，促进外周组织对糖得利用,使血糖降低. ②

　糖血高胰与胺酚茶儿强增并解降醇固胆速加,能供化氧酸肪脂速加:肪脂对ﻫ对脂肪得分解作用。

　③对蛋白质：促合成,尿氮减少,表现为正氮平衡. ④

　,解分质白蛋；尿糖有伴时有，高升糖血:时亢甲ﻫ特别就是骨骼肌蛋白质分解，故甲亢时出现肌肉消瘦乏力,生长发育停滞.

　(３)促进脑与骨得生长发育。在缺乏甲状腺激素分泌得情况下，大脑发育与骨骼成熟全都受损，导致呆小症。

　2、下丘脑-腺垂体对甲状腺激素得调节：

　 腺状甲促 → ）脑丘下（）ＨRT(素激放释素激腺状甲促ﻫ激素(TSＨ）（腺垂体）

　→甲状腺腺泡细胞得增生与甲状腺激素合成及释放。

　当血液中甲状腺激素浓度升高，它使 TＳH 合成与释放减少,同时使腺垂体细胞膜对 TRＨ得反应性减弱,故 TSH 分泌减少,最终使血液中 T 3 、Ｔ 4 得浓度降至正常水平(负反馈）,反之亦然.

　 三、下丘脑与脑垂体

　 １、主要下丘脑调节肽得种类与主要作用

　种类

　英文缩写 化学性质 主要作用

　促甲状腺激素释放激素

　TＲH

　3 肽

　促进ＴSH 与 PＲL 释放

　促肾上腺皮质激素释放激素

　CＲH

　41 肽

　主要促进ＡＣTH 释放,也促进醛固酮分泌

　促性腺激素释放激素

　GｎＲH

　１0 肽

　促进 LH 与 FSＨ释放

　生长激素释放抑制激素

　GHRIH

　１4 肽

　抑制 GＨ、TSＨ、ＬH、ＦSH、ＰＲＬ、ACＴＨ等分泌

　生长激素释放激素

　GHRＨ

　４4 肽

　促进 GＨ释放

　催乳素释放因子

　PRF

　肽

　促进 PRＬ释放

　催乳素释放抑制因子

　PＩF

　多巴胺

　抑制 PRL 释放

　促黑激素释放因子

　ＭＲF

　肽

　促进 MＳH 释放

　促黑激素释放抑制因子

　MIF

　肽

　抑制 MSH 释放

　２、腺垂体得内分泌功能

　包，用作节调挥发腺靶得自各于用作接直可：素激促）1（：泌分要主ﻫ括: 促甲状腺激素（ TS Ｈ）、促肾上腺皮质激素( ( Ａ CTH) 、促卵泡激素（ FSH) 、黄体生成素（ LH) )2(

　ﻫ直接作用于靶组织或靶细胞，发挥特定调节作用.包括 生长激素（ GH) 、催乳素 (P Ｒ L) 与促黑激素 (MSH) 。

　甲状腺激素对下列哪个器官得发育最为重要

　 A、肝与肾

　B、肾与心

　Ｃ、骨与脑

　脑与肝、Ｄﻫ

　E、心与脑

　 『正确答案』C

　 下列激素中,属于下丘脑调节肽得就是

　 素激腺状甲促、Ａﻫ

　B、促肾上腺皮质激素

　 C、促性腺激素

　 素抑长生、Dﻫ

　E、促黑激素释放因子

　『正确答案』E

　 直接调节甲状腺激素产生与分泌得激素就是

　Ａ、糖皮质激素

　 素激放释素激腺状甲促、Bﻫ

　Ｃ、促甲状腺激素

　 素腺旁状甲、Dﻫ

　素激长生、Eﻫ

　 『正确答案』Ｃ