【妊娠期的耳鼻咽喉病】高血压病分级诊断标准

　　怀孕妇女体内会出现一系列的生理变化，如血管容量增加，外周血管扩张，血管阻力降低等，随着体内水分的增加，会导致全身黏膜肿胀，并影响各器官的生理功能。由于孕妇抵抗力较弱，五官也易得病，且以妊娠头3个月和末3个月发病率最高，原因与这两个阶段内分泌（尤其是雌激素）的变化特点有关。那么，究竟有哪些五官疾病易在孕期发生呢？
　　
　　● 妊娠期耳病
　　
　　孕妇全身水量猛增约4升，在早期，血容量的增加快于组织间液，16周后组织间液的增长加速，水潴留主要发生在组织间隙，由此易发生分泌性中耳炎、梅尼埃综合征、耳聋、耳鸣和面瘫。好在耳聋程度均在生理限度以内，待到产后3~6个月可望恢复正常。相关的耳鸣和面瘫，亦可能随着孕期结束而逐渐恢复正常，并在以后妊娠中几乎不会重现。
　　
　　● 妊娠期鼻病
　　
　　雌激素含量增高可引起鼻黏膜的超敏反应，导致鼻黏膜小血管扩张，组织水肿，腺体分泌增加，表现为鼻塞、流涕和打喷嚏，医学上称为妊娠期鼻炎或血管舒缩性鼻炎。局部滴用1%麻黄素等减充血剂只能暂时缓解症状，连续使用可致药物性鼻炎。而用糖皮质激素如雷诺考特、内舒拿等喷鼻剂，其疗效尚难肯定，好在并无明显副作用，可在医生指导下选用。
　　妊娠期鼻出血较多见，严重的出血可能伴有鼻血管瘤的病变。曾有一位孕妇，连续5胎均发生妊娠期鼻血管瘤，而且颇有特点，其一均发生在妊娠的头3个月，其二均为双侧性。
　　
　　● 妊娠期咽喉病
　　
　　大约有1/5的孕妇有咽喉病，一般都发生在妊娠的后3个月。由于挺着大肚子，腹内压升高，呼吸渐弱，再加上胃排空延迟，食管下段压力降低，易发生食管反流。症状表现为烧心、憋气、咽部异物感、下咽疼痛和声音嘶哑。声音改变有多种形式，可能为声带干燥、水肿、肥厚或血管增生所致，这与内分泌障碍有关。
　　咽喉水肿可能是先兆子痫前期的一个体征，检查发现会厌、声带水肿，严重时可导致气管插管困难，甚至可成为孕妇麻醉插管死亡的重要原因之一，应引起重视。
　　鉴于大多数孕妇得了五官疾病后，会随着宝宝的降生而逐渐恢复正常，为了有益于孕妇康复，避免不良反应，通常只需保守治疗和对症处理。由于妊娠期用药可能引起胎儿骨骼畸形和神经系统的发育障碍，为了胎儿的健康，最好不用和少用药，任何药物（包括中药）的应用，都应在医生指导下进行。
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