[利妥昔单抗]利妥昔单抗价格

　　淋巴瘤是威胁人类生命健康的恶性肿瘤之一，随着发病逐年增多，愈加受到人们的重视。淋巴瘤起源于淋巴结和淋巴组织的免疫系统，以无痛性、进行性的淋巴结肿大和局部肿块为特征性表现，临床分为霍奇金氏淋巴瘤(HD)与非霍奇金氏淋巴瘤(NHL)两种。在我国以NHL多见。
　　NHL类型多样，预后不一。侵袭性B细胞淋巴瘤是目前最常见的NHL类型，主要包括弥漫大B细胞淋巴瘤和套细胞淋巴瘤。前者属于中度恶性，5年生存率在25%左右；后者发展迅速，化疗完全缓解率低，中位存活时间仅2~3年。滤泡性淋巴瘤作为最常见的一种“惰性淋巴瘤”，恶性程度不如上述两种类型高，患者可生存多年，但常规疗法却无法治愈，首次化疗常常有效，但易复发,疗效随着复发的次数增加而变差,晚期患者反复复发或者可能转为侵袭性，最终导致死亡。因此，如何提高侵袭性淋巴瘤缓解率、生存期及延长惰性淋巴瘤的有效维持缓解时间是临床高度重视的问题。
　　在淋巴瘤治疗上，近年来靶向治疗研究取得了重要进展。NHL大部分为B细胞型，90%以上的B淋巴细胞型的NHL细胞膜表面表达为CD20抗原。此抗原也存在于前B淋巴细胞和成熟B淋巴细胞中，但在造血干细胞或其他正常组织中不存在。
　　利妥昔单抗是一种嵌合鼠/人单克隆抗体，能与B淋巴细胞上的CD20抗原特异结合，把CD20抗原“捆绑”在正常的和恶性的B细胞的表面，然后调动机体的防御能力去攻击和杀死做了记号的B细胞。而骨髓内的造血干细胞（B细胞的前期细胞）缺乏CD20抗原，从而使正常的B细胞能在治疗后重新生成，达到“靶向治疗”的效果。这样，不仅可提高疗效，化疗后严重感染的发生率也明显少于传统化疗。
　　目前多项临床研究结果表明,利妥昔单抗联合化疗的有效率、缓解率和远期生存率均较常规化疗高，并且可提高总生存率。同时，对于复发的惰性淋巴瘤,包括曾用过利妥昔单抗的患者,再次应用利妥昔单抗仍然有效,并且疗效可能与首次治疗相似。
　　在利妥昔单抗作为维持疗法用于治疗复发性或顽固性滤泡性淋巴瘤患者的研究中，与常规化疗相比，利妥昔单抗维持疗法可使这类 NHL 患者的死亡风险率降低近一半 。另有研究表明，利妥昔单抗可使对药物有抵抗性的淋巴细胞对一些化疗药物的敏感性增加，并且B细胞淋巴瘤在造血干细胞移植前应用利妥昔单抗作体内净化，可以提高移植治疗的疗效。
　　作为生物制剂，利妥昔单抗的主要不良反应为滴注时可能出现过敏反应，如发热和寒颤，主要发生在第一次滴注时，通常在2小时内，还可出现恶心呕吐、皮疹、血管神经性水肿、暂时性低血压、潮红、心律失常、疼痛等。其次，常见的是原有的心脏病，如心绞痛和充血性心力衰竭加重。用药的不良反应随着滴注的继续可减轻。其他副作用发生率相对较低。
　　利妥昔单抗以其较好的疗效和较低的不良反应，为NHL的治疗开创了新的篇章。利妥昔单抗已被批准用于侵袭性淋巴瘤和惰性淋巴瘤的一线治疗, 其作为维持治疗及治疗慢性淋巴细胞性白血病和套细胞淋巴瘤的临床研究也展示了令人振奋的前景。迄今为止，世界各地已有超过70万的患者接受了利妥昔单抗治疗。随着利妥昔单抗为代表的新一代靶向治疗的临床应用日益深入,将为最终战胜恶性淋巴瘤带来更多希望。