[药物代谢动力学实验课教学的改革与实践]最有效的感冒药排名

　　[摘要]随着临床药学专业教育受到越来越多的重视,药物代谢动力学的课程地位也逐渐被人们所承认。因此,通过对传统的药物代谢动力学实验教学实施方案的改革与分析,开展了设计性实验教育。并对实验教学内容等方面进行了深入的探讨与实践。
　　[关键词]实验教学改革; 药代动力学设计性实验; 临床药学教育
　　[中图分类号] R969.1[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-9-177-02
　　
　　Pharmacokinetics experimental teaching reform and practice
　　 Liu Qi,WangCangyuan,Liu kexin*
　　 (School of Pharmacy, Dalian Medical University, Dalian 116044)
　　[Abstract]As the Clinical Pharmacy professional education get more and more attention, the status of pharmacokinetics courses have gradually been recognized. Therefore, This article discussed how to plan carrying out the designed experiment education through the reform and analysis of the traditional pharmacokinetic experimental teaching.And the designed experiment has been performed in terms ofteaching content, teaching method and other aspects of the in-depth study and practice.
　　[Keywords]Experimental teaching reform; Pharmacokinetic design of experiment; Clinical pharmacy education
　　
　　药物代谢动力学(pharmacokinetics ,PK,以下简称药代动力学) 是定量研究药物在生物体内吸收、分布、代谢和排泄变化以及体内药物浓度随时间变化规律的一门科学。根据这些变化和规律,在临床上为个体病人制定出合理的给药方案,达到安全、有效的药物治疗效果。药代动力学的基本理论对新药研制及临床治疗方案的设计具有重要的实用价值[1]。
　　鉴于上述药代动力学的重要性,为了使学生在今后的工作中更好地将药代动力学的研究方法应用于临床,指导临床合理用药,我院自1993年起对临床药学本科生开设了临床药物代谢动力学理论和实验课程,至今已有十七年历史,培养了十余届从事药代动力学研究的临床药师。
　　通过十余年药代动力学的实验教学,我们体会到,实验教学效果直接影响整体教学质量水平的高低。因为实验课不仅仅是理论课的简单补充,更是综合培养学生素质的有机组成部分。然而随着时代的发展,渐渐发现传统的实验教学过度强调以实验验证理论的教学思想,而忽视了学生学习的主动性和创造性。因此,如何更好地培养培养学生的动手和独立思考能力,以适应新世纪对复合型人才的要求,是实验教学改革的当务之急[2]。
　　针对过去实验中存在的不足,作者在教学方法上进行了由灌输式教学转变为启发式教学的教学改革,即注重能力的培养,使学生从被动学习转为主动带着问题学习,变简单操作为结合实际灵活应用实验结果,同时也将教师的示教与演示转变为学生自己设计实验。自己动手摸索,教师辅助指导,为学生提供了积极思维的空间。此外,为了进一步使学生将药代动力学理论有机的结合于临床应用,我们对以往的实验内容进行了大胆的改革,取消了过去的长春西汀在家兔体内研究实验,因为该实验内容简单,无法得到系统的药代动力学参数,更不能进行临床给药方案的设计实验。而且,检测手段为外标法,方法陈旧,实验误差大,无法满足现今学生动手操作仪器的能力要求。因此,我们在改善了学生实验室条件的情况下,增加了用高效液相色谱法(HPLC)测定头孢拉定家兔血尿药浓度及头孢拉定临床给药方案的设计研究两项实验内容,并编写了实验讲义。这个实验的优点是 1.检测手段及检测方法先进,采用了检测水平更为精确的内标法。使学生有更多的机会提高学生动手能力。2.改革后的实验是一个完整的药代动力学综合设计实验,有助于学生了解药物体内动态研究的全部过程,更好的理解理论知识,为学生将来在工作岗位上能够自主进行个性化给药方案的设计打下坚实的基础。
　　结合该教学改革的经验,我们提出几点体会和建议。
　　1 教学实验改革方法的实施和改进
　　1.1 精选实验教学内容
　　药代动力学实验是在临床药学专业的学生中开展的。因为临床药学专业教育是以培养临床应用型药学人才为主要目标,而在新制定的教学大纲中已明确要求学生掌握新药临床前药代动力学研究和药动学数据的曲线拟合、药代参数意义以及常用软件的使用。因此我们教学改革的目的就是配合实验大纲要求,使学生通过实验过程学习设计个性化给药方案,了解药代动力学参数的临床应用意义。
　　在实验前,先将学生分为四人一个课题小组,进行实验基础知识和技术及实验课题设计的专题讲解,使学生掌握高效液相色谱仪的基本操作,熟悉基本实验设计原理与方法,培养学生观察、记录实验结果及收集、整理实验数据的能力。同时让学生去查阅药物相关文献资料,指导学生进行实验设计。在实验过程中,指导学生正确采集实验测定所需的血浆样品和尿样;独立操作HPLC进行浓度测定;采用所学过的理论知识和公式对数据计算整理综合;并且学会使用国内通用的药代动力学软件(3P97),对自己的实验结果进行综合分析。形成报告时不仅要求学生提供本组数据的分析及相关的临床给药方案设计计划,还要求学生将本班全部小组的数据进行数据整体拟合,并对拟合后的结果与自己小组的结果差异给出合理的解释。该实验改革大大提高了学生的科研兴趣及动手实践能力,而且使其对药物体内过程的变化有了清楚的认识。
　　1.2开展设计实验,培养学生的创新和探索能力
　　与过去的陈旧实验相比,本次实验改革是将过去的单一的抽血测浓度实验转变为开展综合设计实验。这次改革更着重于对实验数据进行科学的分析、综合与总结。使学生能根据所得血药浓度及尿药浓度的结果,利用相关理论、公式及软件综合计算出实验动物的体内药代动力学参数值,模拟新药临床前的药代动力学研究,从而设计临床个体化给药方案,以小论文形式写实验报告。从而让学生自主且系统地完成一次药物体内代谢规律的研究,以此培养学生科学的思维方法,激发学生的创造性思维,并启发学生将自己的实验结果与临床用药基本理论相结合。本实验结束后,教师将实验报告的成绩以十分制计入理论考试的总成绩内,以此来检验学生理论联系实践和发现问题、解决问题的能力。
　　1.3 改进实验教学方法
　　在过去的实验教学中,每次实验课开始时都花很多时间讲实验步骤、方法及相关理论知识。由于实验步骤太繁琐、方法太抽象,老师越讲学生越感模糊。因此,在教学方法上我们也做了适当的改变。对于与实验相关的理论知识及实验步骤,要求学生事前预习,教师在课堂上只讲重点和注意事项。对于在实验计算和方案设计中所遇到的实际问题,鼓励学生去图书馆查资料或进行学生小组讨论,通过学生的集体讨论、交流以及教师的从旁指导来共同解决问题。实验结束后,教师引导学生对实验结果进行分析、综合,做出恰如其分的结论,并对实验所出现的一些问题进行讨论分析,找出原因。
　　通过本次实验教学改革,学生也能做到根据理论课所学的原理及实验所得的数据,自行完成药物体内代谢过程的研究。教师在此过程中要指导学生进行实验设计,帮助学生解决遇到的难题,并使学生充分了解药物体内动态变化的全过程。而学生可以通过实验数据的处理,掌握药代动力学参数的计算方法、相关理论及临床应用。从而学生能初步掌握实验设计要随机、要有对照组、要有可重复性等原理,培养了一定的实验思维为其后来自行设计实验打下良好基础。
　　2 改革效果
　　我们在教学方法和内容上都进行了相应的改进后,该实验改革试行了一年,并进行了问卷调查。学生普遍反映实验的总结对培养他们分析综合能力帮助很大。共有68名学生参与了调查,其中97.1%的学生认为,这种系统的自主实验过程让他们提高了动手能力,也加深了对药代动力学软件应用的理解。98.2%的学生赞成该实验改革,认为该实验改革能更好地加深学生对药代动力学理论的认识,初步了解药代动力学试验的设计,明确了药代动力学参数在临床治疗方案的制订和合理用药方面的作用,收获很大。
　　我们体会到,通过对本次实验教学的改革,可加深学生对药代动力学学习过程中重点及难点的理解和掌握,增强了学生学习的主动性和参与意识,提高了教学效果。
　　3 讨论及今后设想
　　目前的社会大环境正处在科技迅猛发展的时代,原有的教学模式面临着新的挑战,要顺应时代的潮流变化在摸索中不断改革,才能不落后于时代发展。
　　本次教改虽然具有方法直观、利于理解和掌握且紧密联系实践的优点,并取得了可喜的教学效果,但仍存在一些问题。如耗时过长,且对于实验条件的要求较高,对学生的操作能力也同样有较高的要求。另外,目前的药代动力学理论授课为48学时,实验为16学时,实验课课时明显不足。因此建议能否适当增加实验课的学时。此外,在今后实验条件允许的情况下,在开展动物实验为主的前提下,和临床教学医院联合,增加人体药代动力学研究实验的内容,更好地增强学生理论与临床实践相结合的能力。
　　总之,提高教学质量需要我们进行不断的改革与探索。在药代动力学实验教学中,我们将认认真真、持之以恒的做好每一项工作,树立科学的教学观、质量观和人才观,充分调动教师教学和学生学习两个积极性,增强学生学习能力,全面提高药代动力学实验教学效果。
　　参考文献
　　[1] 张惠琴,杨轶群,鲁映青.浅谈实验教学改革[J].医学理论与实践,2004, 17(8):978-979.
　　[2] 陈颖,蒋君好,刘新,等. 探索构建适应我国医疗体制改革的高等药学教育模式[J]. 中国科教创新导刊,2008 ,12 :39.