痰热清在治疗手足口病中的临床探讨 手足口病第几天最危险

　　[摘要] 目的 探讨痰热清治疗小儿手足口病的疗效。方法 将172例手足口病患儿随机平均分为2组，观察2组治疗前后体温、疱疹、食欲变化等。结果 观察组临床症状和体征消退时间均较对照组明显缩短(P＜0.01)。结论 痰热清治疗手足口病疗效确切，可以明显缩短病程，值得临床推广应用。
　　[关键词] 痰热清 手足口病 临床探讨
　　[中图分类号] R749.053 [文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-062-01
　　痰热清是独家知识产权的国家中药二类新药，由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘遵照君臣佐使配之而成，且有抑菌、抗炎、抗病毒作用[1]。2009年列入《中医药防治手足口病临床技术指南》的治疗药物。我院自2009年4月至2011年5月共用痰热清注射液治疗手足口病患儿172例。现就172例患儿治疗情况进行回顾性分析。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 所选病例均为2009年4月至2011年5月在我院儿科住院治疗的手足口病的患儿，共172例。患儿手足口病病程3-5天，主要症状表现为发热，手足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，周围可有炎性红晕，疱内液体较少，可伴有咳嗽，流涕，食欲不振等症状，部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。血常规白细胞计数正常或降低，病情危重者白细胞计数可明显升高，CoxA16、EV71等肠道病毒特异性核酸阳性或分离到肠道病毒。所有病例均符合手足口病诊断标准，其中男108例，女64例，年龄5个月-5岁，按入院先后顺序随机分为治疗组和对照组各86例。两组患儿年龄、性别、病程经统计学处理无明显差异，治疗组患儿在就诊前均未用抗病毒治疗。
　　1.2 治疗方法 所有患儿入院后予补液，纠正、预防脱水及电解质紊乱，合理应用抗感染药物，加强护理等对症支持治疗。治疗组在此基础上加用痰热清静脉滴注，按0.3-0.5ml/kg・d，加入10%葡萄糖液100ml，每日一次。
　　1.3 疗效判定标准 用药后在退热时间、皮疹消退时间、口腔溃疡愈合时间和进食改善时间方面进行疗效对比：1-3d为显效，4-6d为有效，6d以上为无效。
　　1.4 统计学处理 数据用SPSS 12.0软件包进行统计学处理，等级资料采用Ridit分析，P≤0.01为有统计学意义。
　　2 结果 两组临床疗效比较有显著性差异(P≤0.01)，详见表1。
　　表1两组临床治疗效果比较 [n(％)]
　　注：2组治疗效果比较有统计学意义，U=7.0，P≤0.01
　　3 讨论 手足口病是由肠道病毒[以柯萨奇A组16型(CoxA16)，肠道病毒71型(EV71)多见]引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。易并发心肌炎、脑炎，严重者可导致死亡[2]。
　　痰热清用于风温肺热病痰热阻肺证，具有抑菌、抗病毒、抗炎作用。临床研究发现痰热清治疗轻、中度铜绿假单胞菌肺部感染效果明显；治疗腐生葡萄球菌肺炎，肺炎支原体肺炎具有较好的临床疗效；治疗麻疹合并肺部感染疗效确切；治疗病毒性肺炎，能明显减少�音，缩短病程，提高治愈率。手足口病是由肠道病毒引起，而痰热清注射液为清热解毒之中药，其内含黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘，具有抑菌、抗病毒、解热和抗惊厥作用，尤其是退热、促进口腔溃疡方面疗效明显优于对照组。因痰热清其疗效确切，安全性高，并能显著缩短病程，故值得临床推广。
　　参考文献
　　[1] 薛东升,李小利,宋庆宏.痰热清注射液作用机理与临床应用[J].上海医药,2007,28(11):24-25.
　　[2] 赖风新,谢志永,莫玉珍.炎琥宁联合痰热清治疗手足口病疗效观察[J].中外医疗,2009,08:79.