关于孕妇的护理的体会_怎么护理婴儿

　　[关键词] 用药； 护理知识 　　[中图分类号] R47[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02 　　 　　对于妊娠期妇女，作为护理人员，应指导孕妇顺利度过妊娠期，保证自身健康并孕育出健康的下一代。本人根据多年来的临床经验和实践活动总结出了一些关于孕妇的护理知识，现总结如下。
　　1 乳房的支托 怀孕期乳房在体内激素的刺激下，乳腺管增生、乳腺泡发育，乳房组织发展增大。乳头易勃起，对一些不适剌激较敏感。孕妇乳房常有触痛、胀痛等不适感。此时，穿戴合格的乳罩可达到满意的效果。首先，穿戴乳罩动手乳房，避免乳头与内衣的接触，尽可能的减轻不适。其次，穿戴乳罩可以维持正常而又美观的乳房外形。由于乳房没有随意肌，若不用乳罩支托，孕期的乳房外形则容易改变。合格的乳罩应该具备可以随意松紧的特点；随着胸围的增大，乳罩大小需要相应调整；乳罩支持乳头所在的正确位置应是乳头连线在肘与肩之间的水平位，防止乳房的重量将乳罩往背部方向牵拉。
　　2 乳房的清洁 清洁乳房不仅可以保持乳腺管的通畅，又有助于增加乳头的韧性，减少哺乳期乳头皲裂等并发症的发生。在初乳出现阶段，初乳易在乳头处形成结痂，应该先以软膏加以软化，然后用温水试除。如果产前使用肥皂或酒精清洗乳头，除去了乳头周围皮脂腺所分泌可保护皮肤的油脂，乳头过于干燥。很容易发生皲裂而受损害。所以计划母乳喂养的孕妇，不主张使用肥皂和酒精来清洁乳房。乳罩的护理应该暴露于阳光和空气进行。孕妇每天准备一条干净毛巾用温水清洗乳房，擦洗时切勿造成乳头的剌激感或酸痛。在怀孕的最后3个月，使用干毛巾摩擦乳头以增强乳头的韧性，有助于预防乳头破裂。也可指导孕妇，在清洗乳房后，用少量油脂置于大拇指和食指上然后拇指和食指轻柔地旋转乳头30秒，将油脂均匀地涂在整个乳头上。
　　3 乳头的护理 正常的乳头为圆柱形，突出于乳房平面，呈一结状。乳头扁平或轻度凹陷者，往往在分娩之后会自然突出。如果乳头内陷，可致产后哺乳发生困难，甚至无法哺乳，乳汁淤积，继发感染而发生乳腺炎。故对乳头内陷者，应于怀孕5-6个月时开始设法纠正。具体做法是以双手大拇指置于靠近凹陷乳头的部位，用力下压乳房组织，然后逐渐向乳晕的位置向外推。每日清晨或入睡前做4-5次，待乳头稍稍突起后同，用手指轻微提起使它更突出。也可用拔火罐方法向外吸出，或用一个5ml空注射器的外管扣在乳头上，用一橡皮管连接另一个5ml注射器，利用负压抽吸方法也有助于乳头外突。每次清洗乳房，软毛巾擦干后，以手指捏住乳头根部轻轻向外牵拉，并揉捏乳头数分钟，长期坚持，可克服内陷乳头凸出来，有利于产后哺乳。
　　4 皮肤的护理 妊娠期新陈代谢旺盛，孕妇的汗腺、皮脂腺分泌增多，阴道分泌物也增加，常导致不适感。经常沐浴、更换内衣可以促进舒适。沐浴和擦身可以在孕期任何时间进行(胎膜已破者禁止沐浴)。经常洗澡既可以保持全身皮肤清洁，又可以刺激皮肤促进血液循环，有助于松弛肌肤、清除污物、消除疲劳、振作精神、使心神爽快，同时促进皮肤的排泄功能，减轻肾脏的排泄负担。妊娠的最后3个月，由于沉重的腹部致使孕妇身体不易保持平衡，进出浴盆动作笨拙，容易滑倒，甩以不主张盆浴，建议采用坐位淋浴方式。出于对安全的考虑，护士要提醒孕妇：①沐浴时，地面加用防滑垫；②沐浴时间不宜过长，以防发生头晕；③沐浴水温适中，过冷或过热均可刺激子宫，诱发早产。
　　5 孕妇的衣着 理想的孕妇服装标准是能有助于纠正膨胀的外形，衣着既美观富有时代感，又不紧缩身体。因此，孕妇服应该依据不同季节，选择不同的质料制成，其式样应该符合从肩以下宽松、无腰带、便于洗涤。孕期提倡穿弹性好的连裤袜，避免穿环形袜带以及圆口松紧的长筒袜，因为它们妨碍下肢静脉回流，加重静脉曲张。孕妇身体的重心发生前移，常常需要改变身体姿势才能维持身体的平衡，此时孕妇穿鞋要考虑安全性，为此不能穿高跟鞋或容易脱落的凉鞋。穿高跟鞋会增加腰和后背肌肉的支撑力量，加重姿势改变的程度而导致背痛和疲倦。许多平底鞋，缺乏动手作用，走路时振动会直接传到鞋脚上，也不便于行走，同样会造成疲倦、腿痛、背痛情况。孕妇的鞋最好选用：①脚背部分能与鞋紧密结合；②具有牢固支撑身体的宽大后跟；③鞋后跟高度在2-3cm左右；④鞋底带有防滑纹。
　　6休息与活动 孕妇很容易疲劳，必须向她们强调预防疲劳的意义，使其掌握有关的预防措施。休息和睡眠可以使细胞能量得以补充，是避免疲倦、恢复的有效方法。休息和睡眠时间因人而异，且与每天消耗的精力有关，应该使孕妇获得自己认为需要并感到满足的睡眠时间。除每晚八小时睡眠外，还应使孕妇在白天至少有一个小时的休息时间。休息时争取舒适的卧位(主张左侧卧位)或坐位(腿抬高)，强调便孕妇心理及身体各部肌肉，如腹部肌肉、腿和背部充分松弛，同时尽可能伸民肢体，促使心脏博出的血液更容易流向四肢。怀孕期间参加室外运动可以获得阳光和新鲜空气。运动量的大小应根据孕妇的具体情况而定，以孕妇不感疲劳为宜。室外散步是最好的运动方式，散步不仅简单易行，可以刺激全身肌肉的活动，并增强身体某些部位的肌肉力量，尤其是与分娩有关的几组盆底肌肉。除散步外，护士应建议孕妇参加一定娱乐活动，例如：如音乐、看电影、拜访朋友等，也有助于松弛即将当父母的双方焦虑心理，减轻精神压力，增加家庭轻松愉快的气氛。进行上述各项活动时，均必须避免过度，防止造成不适状态。为了孕妇日常活动的安全和舒适，指导孕妇遵循下列活动原则：①每天执行不同方式的活动内容(如走路、站立、坐位等)；②活动的时间宜短；③站立时，两腿平行，两脚稍分开，把重心压在脚心附近，这校正不易疲劳；需要长时间站立时，每隔几分钟变换两腿的前后位置，把体重放在伸出的前腿上，可以减少疲劳度；④走路的正确姿势是抬头、伸直颈部，后背挺直、绷紧臀部保持全身平衡。每走一部注意踩实了再走第二步，以免跌跤；⑤上下楼梯时，注意避免过度挺胸腆肚，看清阶梯，一步步慢慢上下，使整个脚掌置于阶梯上，使用腿部肌肉抬起，自然地登每一层阶梯而不向前倾斜。尤其妊娠晚期，隆起的腹部容易遮住视线，注意脚踩稳了再移动身体，如有扶手，应该扶着走；⑥避免弯腰拾物，拾取地面物品时先曲膝后落腰蹲好后再捡拾。
　　7 孕期用药
　　7.1 孕期用药要慎重 特别是妊娠前两个月，是胚胎器官形成时期，更应注意。有些药物可以通过胎盘而影响胚胎及胎儿发育，对胚胎或胎儿产生毒害，表现为致胎儿畸形和致癌作用。致胎儿畸形的药物取决于药物的毒性，胎儿体内的血药浓度和用药时间，此外，用药方法不当，剂量过大，时间过长也可给胎儿带来危害。孕妇用药应慎重，在医师的指导之下合理用药。
　　7.2 不应拒绝所有用药 目前有一种倾向：孕期避免所有用药，甚至有并发症合并症时，也拒绝用药，以致病情加重，影响母儿健康。故孕妇应权衡利弊，在医生的指导下用药，以免贻误冶疗，给母子带来不良后果。
　　7.3 妊娠期性生活指导 有人指出在妊娠12周以内和32周以后应避免性生活，以免因兴奋机械性刺激引起盆腔充血、子宫收缩而造成流产、早破水或早产，并避免将细菌带入阴道而导致的产前、产时和产后的感染。