社区卫生院医源性感染管理制度

　社区卫生院 医源性感染管理制度

　 （1）认真贯彻执行卫生行政部门颁布的各类法律、法规、规范性文件，保障医源性感染相关工作有效落实。

　（2）严格执行消毒隔离和医院感染控制等规范，建立医院感染的风险监测、预警及多部门协同干预机制;开展医院感染防控知识的培训和教育;严格执行医院感染暴发报告制度。

　（3）严格落实职业防护，中心应提供必需的物资保障和实施有效的监管。医务人员应执行手卫生规范及标准防护，适时戴工作帽、口罩、手套或穿防护服等。有预防多重耐药菌感染的措施，尽可能降低医院相关感染的风险。

　（4）规范各诊室、治疗室布局，明确功能分区（清洁区、污染区等），保证诊室环境和设施干净、整洁，定期通风换气。

　（5）医护人员在从事无菌技术诊疗操作如注射、治疗、换药等时，应遵守无菌技术操作规程，确保临床操作的安全性。

　（6）保洁员、配膳员等工勤人员应掌握与本职工作相关的清洁、消毒等知识和技能。实时做好空气、环境物品及地面的清洁消毒，采用湿式清扫，遇污染时即刻消毒。床单元做到一床一套（巾），床头柜应一桌一巾，用后均按要求消毒。病人出院或死亡后，必须对床单元进行终末消毒，并登记。

　（7）落实医院感染监测指标体系并持续改进。应根据病区采用的消毒方法，开展相应监测。使用不稳定消毒剂如含氯消毒剂等时，

　应现配现用，配制后使用时间应≤24 小时，每次配制后进行浓度监测，符合要求后方可使用。采用紫外线灯进行物体表面及空气消毒时，应监测紫外线灯辐照强度。怀疑医院感染暴发与空气、物体表面、医务人员手、消毒剂等污染有关时，应对上述项目进行监测（包括水质、医用织物等），并针对目标微生物进行检测。

　（8）使用合格的无菌医疗器械。有创操作的环境消毒，应遵循医院感染控制的基本要求。一次性使用的医疗器械、器具使用后弃去。复用器械，包括容器、器械盘、敷料罐、持物钳、体温计清洗、包装、消毒、灭菌均要按国家规范，定期更换/消毒、灭菌;容器符合要求;消毒液定期更换。

　（9）无菌物品存放柜应离地 20cm，距天花板 50 cm，距墙 5～10 cm。按灭菌日期依次排列，先消先用。一次性使用物品、灭菌物品及清洁物品须分柜放置。

　（10）按传染病管理的有关规定对传染病病人及其家属，采取相应的消毒隔离和处置措施。排泄物和用过的物品要及时消毒和处理，做好院内和居家相关人员的医学观察。污染的医疗用品按相关规定进行分类处置、消毒、灭菌等。

　（11）病人与员工所用的织物更换、收集、分类、洗涤、运送（含运送工具）、暂存，严格执行国家相关标准。如选择社会化洗涤服务机构，应对其资质、管理制度，以及医用织物运送、洗涤消毒操作流程等进行审核。并对其进行风险评估，签订协议书，明确双方的职责。按要求设置织物周转库房。

　（12）严格执行医疗废弃物的处理流程（详见医疗废弃物管理制度）。