【早产儿股静脉穿刺两种方法比较】早产儿静脉穿刺

　　[摘要] 目的 探讨股静脉斜穿刺术与传统采用的股静脉直穿刺术的临床效果。方法 将157例需采血进行检验的10min-28d早产儿随机分为两组，分别使用股静脉斜穿刺术及股静脉直穿刺术采血，比较两种方法一次穿刺成功率。结果 两种方法的一次穿刺成功率，经统计学处理X2=4.658,P＜0.05，有显著性差异。结论 斜刺法进行早产儿股静脉穿刺效果明显优于直刺法。
　　[关键词] 股静脉 早产儿 穿刺方法
　　[中图分类号] R472[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-177-01
　　新生儿股静脉穿刺采血是临床护理操作的重要技术。由于早产儿各组织器官发育不够成熟，血管较细,博动弱,往往采集的血标本不够,或是溶血,延误了诊断及治疗,增加了患儿的痛苦。而抽血化验是临床诊断和治疗必不可少的依据。我科采用的股静脉斜穿刺术采血，取得了较传统采用的股静脉直穿刺术良好的临床效果。现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选择2011年1月-2011年7月我科住院早产儿157例，男87例,女70例,年龄10min-28d，体重1.1kg-2.6kg。按照单双日采血分为对照组和观察组，对照组64例采用直刺法,观察组68例采用斜刺法，采血量2ml-6ml，均在住院当天采血。两组早产儿性别、年龄、体重、病种等方面差异均无统计学意义。
　　1.2 方法
　　1.2.1 直刺法 将患儿取仰卧位,穿刺侧下肢屈曲外展,臀部垫高,充分暴露腹股沟区，爱尔碘消毒皮肤及操作者左手食指,在腹股沟中内三分之一处摸到股动脉博动后，右手持注射器，自股动脉内侧0.5cm处垂直刺入，然后逐渐提针并同时抽吸注射器活塞，见有回血后立即停止提针并固定针尖，抽足所需血量[1]。拔出针头，与棉球按压穿刺处5min-10min，防止出血及局部血肿。
　　1.2.2 斜刺法 将患儿取仰卧位,穿刺侧下肢屈曲外展，臀部垫高，充分暴露腹股沟区，爱尔碘消毒皮肤,操作者右手持注射器在腹股沟正中部位与皮肤呈30-40ｏ角穿刺，缓慢进针，见有回血，立即固定针尖，抽取所需血量。拔出针头，与棉球按压穿刺处5min-10min，防止出血及局部血肿。
　　1.2.3 评价指标 以一次穿刺成功，采血量符合检验要求为成功标准。比较两组一次穿刺成功率。
　　1.2.4 统计学方法 采用X2检验。
　　2 结果 两组一次穿刺成功率比较(见表1)。
　　表1 两组一次穿刺成功率比较 例(%)
　　注：与对照组比较，χ2=4.658，P＜0.05。
　　3 讨论 新生儿股静脉穿刺成功的关键之一是见回血后固定，采用直刺法进针，针体进入组织部分少，仅针的斜面在血管内，常因小儿哭闹致针头不宜固定而滑出血管外[2]，造成采血量不足。斜刺法进针沿股静脉行走方向由浅入深，进入静脉内的针体较长，不易滑出，同时配合右手前臂的压迫固定，减少了患儿躁动的影响，一次穿刺成功率高。对于股动脉搏动不明显的患儿，直刺法正确定位困难，准确度低，进针稍偏一点就可能导致穿刺失败，变动针头进针方向范围小，难以成功。采用斜刺时，由于离搏动点较远进针，穿刺针头为斜面，沿着静脉走向进针，穿刺针在皮下及血管内长度和面积均增大，采血成功率高，一旦不成功，可变动针头方向。本组患儿斜刺法一次穿刺成功率明显优于直刺法。
　　在采血时间方面，斜刺法较传统直刺法快且省时间，传统直刺法触摸股动脉跳动定位需要较长时间，加之皮肤及手指反复消毒。斜穿刺法直接选择腹股沟正中为穿刺点，不必多次消毒，不用手指触摸，只需找准位置直接进针[3-4]。
　　在防止感染方面，斜刺法优于传统直刺法，直刺法需先消毒穿刺区和手指末端，当触摸到股动脉搏动点后定位，在这个过程中，操作者需反复触摸，会增加感染的机会。斜穿刺法直接选择腹股沟中点进针，减少了感染机会。
　　结果显示, 使用股静脉斜刺术成功率较股静脉直穿刺术明显提高(χ2=4.658,P＜0.05)。因此，股静脉斜刺术明显优于直刺术,值得临床推广应用。
　　参考文献
　　[1] 金霞.介绍一种新生儿股静脉穿刺法[J].护理研究,2008,22(1B):174.
　　[2] 崔焱.儿科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2006:92.
　　[3] 胡惠兰.小儿股静脉穿刺改良法[J].中华现代护理学杂志,2005,2(11):1024.
　　[4] 李正.实用小儿外科学[M].北京:人民卫生出版社,2001:797-826.