34例尘肺病临床护理体会_尘肺病

　　[摘要] 目的 探讨尘肺病的临床护理措施及方法。方法 对院收治的煤矿工尘肺患者34例临床护理进行回顾性分析。结果 34例对护理过程的满意度100%，32例症状明显改善，治疗好转率94%，效果显著。结论 对尘肺患者实施全方位护理，有利于提高患者满意度及临床疗效。
　　[关键词] 尘肺病 护理体会
　　[中图分类号] R473.5[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-201-01
　　尘肺病是我国发病最多、危害最严重的一种职业病，据统计我国尘肺病人已达55万多例，并且呈逐年递增的趋势[1]。其临床主要表现为胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰、呼吸困难、呼吸功能下降等，尘肺病是煤矿职工最常见的一种职业病。病人通过呼吸道吸入矿井生产过程中产生的粉尘(煤尘、岩尘)，沉积在肺部，导致肺部病变。久治难愈，危害极大。治疗和护理对尘肺病病人是十分重要的。我院自2009年1月-2011年8月共收治老年尘肺患者34例，现将护理体会报告如下。
　　1 一般资料 在2009年1月-2011年8月，我院收治的煤矿工尘肺患者34例中，2期27例，3期7例。合并肺部感染29例，肺心病15例。肺功能轻度不全6例，肺功能中度不全20例，肺功能重度不全9例。临床症状：咳嗽，气短，呼吸困难，心慌，水肿。吸烟8例。所有病例均符合尘肺病诊断标准GBZ70-2002[2]。
　　2 护理体会
　　2.1 一般护理
　　2.1.1 环境饮食护理 保持病室环境洁净，通风良好，阳光充足，温度应保持在20℃上下，湿度保持在45%-50%，地面用1:500的84消毒液拖擦后再用清水拖净。饮食给于易消化、富有营养的高热量、高蛋白、高维生素的食物，少量多餐，选择新鲜水果、蔬菜的摄入，多饮水，湿化气道，减少痰栓形成，利于痰液咳出。培养良好生活习惯，睡眠充足，减少劳累，适当户外锻炼，冬春季适时增减衣物，注意保暖，预防感冒，不吸烟、不饮酒，减少呼吸道感染。
　　2.1.2 按照医嘱合理选择给药方式并密切观察药物的不良反应 做好抗感染、解痉平喘、化痰、维持水电解质平衡、吸氧等对症治疗。因目前国内的抗尘肺药物都有严格的适应证与禁忌证，临床上要严密观察患者是否有无胸闷、气促加重、有无心慌，皮疹等出现。
　　2.2 心理护理 尘肺患者经常会出现焦虑恐惧、抑郁自卑等心理状态，临床上我们的护理工作人员应耐心的做好患者的心理疏导工作，关心并鼓励患者树立战胜疾病的信心。由于病情重的尘肺病患者易出现肺心病、气胸并发症等危重情况，易使病轻患者情绪出现波动，甚至引起恐惧、失望，不利于疾病的康复，因此在病房的安排上应按照病情的轻重来安排。
　　2.3 排痰及咳痰护理 病情较重或年老的尘肺患者临床上出现严重的痰阻，可危及病人的生命。在护理工作中，要根据患者的个体情况，指导患者采取正确的排痰方式，以缓解症状，减轻患者的痛苦。当患者咳嗽时，应指导患者深吸气后停留片刻，利用呼吸肌收缩用力咳嗽，使痰液快速咳出。若患者痰液粘稠，可用10ml0.9%NaCl加30ml淋舒坦进行雾化吸入排痰。雾化治疗时，根据患者的状态选择不同的体位。
　　2.4 氧疗护理 二期以上尘肺患者会出现明显的换气障碍，出现不同程度的缺氧。氧疗能直接提高患者的肺泡和动脉血氧分压，增加组织供氧，改善心、肺、肾功能。患者在吸氧前，护理人员要对氧气进行充分的湿化和温化，可增加氧分子的弥散能力，提高氧疗效果，同时能减轻氧气减少对气道的刺激。在吸氧过程中，要注意观察病人的缺氧症状是否得到改善及有无氧中毒的表现，严禁病人私自调节氧流量。
　　2.5 加强并发症的观察及护理 尘肺病患者常见的并发症是自发性气胸，因部分尘肺病人原本就有不同程度的呼吸困难，若发生气胸易漏诊。如果发病突然，症状严重，不及时抢救，将危及患者生命。若发现尘肺患者合并气胸，应立即启动自发性气胸的护理应急预案。
　　2.6 人性化护理 塑造和展示护士的职业形象。通过护理人员的仪容、仪表、言谈、举止，引发患者的情感活动，起到促进患者早日康复的重要作用。要求从服饰、发型、个人卫生、展示一种亲切沉稳、健康自然的精神风貌；通过微笑服务、运用眼神、站立有相、落座有姿、行走有度、下蹲有态、举手有礼，展示护士诚恳友好的态度，体现医护人员的关爱与尊重，提供有亲和力的优质服务。重视患者感知，满足患者所需。责任护士包床到人，建立良好的沟通机制，多方位了解病人的不满意之处和所期望的服务需求。主动提供公用电话、报刊、电话咨询与预约，介绍医院情况、收费标准、诊疗范围、专家信息和多渠道的投诉方式，收集患者反馈意见。倡导快乐就是健康理念，让患者主动选择和寻求快乐的生活方式。倡导运动就是健康理念，让患者主动选择适合自己的锻炼方式，树立和产生战胜疾病的信心和动力。
　　3 结果 34例对护理过程的满意度100%。32例症状明显改善，治疗好转率94%，效果显著。8例吸烟患者全部禁烟。
　　4 体会 全方位的护理使得护患之间情感上交融，工作上信任。患者听从医护指导戒烟，在快乐中接受诊疗，在运动中享受快乐，得到健康。体现了医护人员对患者的关爱，体现了患者对医护人员的认可。
　　人性化护理的各种措施虽然都很普通很细小,但是效果却意想不到的好。患者看到了亲和的笑脸、听到了温暖的话语、得到了贴心的服务,医护人员的形象无形中得到提升,甚至在关键时刻能起到缓解医患矛盾与医疗纠纷的润滑剂、减压阀的作用。人性化护理对医院整体水平提高发挥着很重要的作用。
　　参考文献
　　[1] 罗军,张柏林,夏养萱,等.尘肺病人的螺旋CT表现[J].中国职业医学,2008,35(1):37-39.
　　[2] 中华人民共和国卫生部.GBZ70-2002尘肺病诊断标准[S].北京:法律出版社,2002.