46例门诊梅毒患者的心理护理 中国有多少例梅毒患者

　　[关键词]梅毒; 心理; 护理 　　[中图分类号] R473.6[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-10-149-01 　　
　　梅毒是梅毒螺旋体引起的一种慢性全身性传染性疾病,几乎可侵犯人体所有器官,其临床表现非常复杂,病程较长,并可通过胎盘传播,引起妊娠不良结局或胎儿先天性梅毒,危害下一代健康,近年来,梅毒病例年增长率大约是20% ～ 30%,特别是潜伏梅毒和胎传梅毒报告数明显增多[1]。梅毒的广泛流行和传播已成为世界各国的公共卫生问题,梅毒患者往往都有复杂的心理神经症状,严重影响治疗和预防,影响患者的工作与生活,做好梅毒患者的心理护理意义重大。近年我院对梅毒患者的心理护理进行针对性临床实践,收到良好效果。现对2008年12月～2010年4月在我院就诊的46例梅毒患者的心理特征及相应的心理护理总结如下:
　　1临床资料
　　男31例,女15例。年龄分类:29～50岁36例,50～85岁10例;文化程度:文盲4例,小学25例,中学14例,大专2例,本科1例;职业分类:农民26例,经商10例,干部1例,其他职业9例。所有病例均明确诊断梅毒且无其它急慢疾病,15例女性患者中有11例是由于配偶染上梅毒而传染的。
　　治疗结果:痊愈45例,痊愈率97.8%;好转46例,有效率100%。
　　2心理特征
　　2.1紧张恐惧心理
　　由于梅毒主要是通过性传播的传染性疾病,临床表现复杂,病程较长,部分患者表现为经神科的症状,如头痛、头晕、偏瘫等症状,此类多为农民及无业人员,他(她)们没有固定经济收入,害怕自己以后不能自食其力,害怕影响家庭,害怕影响今后生活。
　　2.2羞愧和孤独心理
　　梅毒患者大多都有过不洁性行为史,得知自己患的是梅毒时,都觉的羞愧.自己对不起爱人,对不起家庭,当患者家属得知事实后都感到很震惊,尤其是其配偶会觉得被患者背叛,也害怕被传染,有意无意地疏远患者,甚至不愿再理患者,也不提供经济支持,同时患者也担心自己的病会传给家属和亲友,有意地疏远他们,故梅毒患者很容易产生孤独感,担心家人瞧不起自己,害怕离婚,害怕被冷落等。
　　2.3无辜、委屈心理
　　此类患者多为间接感染性病者,对自己患上性病的事实难以接爱,不明自己为何感染上性病,感到周围的人都怀疑自己的清白,因而委屈、哭泣、怨恨情绪波动很大。
　　2.4自暴自弃心理
　　本组中有小学文化和文盲占25例,其中20例为农民,他们对梅毒不了解,也无法认识到其严重危害性。由于受文化程度的限制,对医务人员讲述的梅毒相关知识不重视,觉得只是在危言耸听,不足以造成严重的后果。
　　2.5抑郁焦虑和悲观心理
　　本组28例为中年人,均有家庭事业,确诊梅毒唯恐被家人、同事嫌弃;担心事业无法进步;担心自己会受到社会舆论的谴责及公众的歧视。这类患者情绪变得异常悲观,常常被失望无助孤独和内疚的情感包围,表现为忧愁、失望、焦虑、抑郁、失眠甚至自杀。
　　3护理
　　3.1倾听、关心、理解是建立良好护患关系的关键
　　护士在整个医疗活动中与患者接触时间最长,应多与患者沟通,建立良好的护患关系。倾听、关心、理解是建立良好护患关系的关键。患者的心理都异常敏感,护士在言行要尊重、关心、平等对待,以诚恳的态度取得患者的信任。要采取个别谈话的方式,对患者热情接待,主动与其交谈,倾听他(她)的心里话,让患者感到护士对其尊重,护士应及时了解患者的心理变化,耐心解答患者提出的问题,从而使患者能够正确认识自己的疾病、正视现实、减少自卑心理。
　　3.2传授简易实用的疾病防治知识,帮助患者树立信心
　　首先,根据患者的不同文化程度,解释梅毒的发病机理与防治常识,使其认识到只有坚决杜绝感染途径,坚持早期、及时、剂量足够、疗程正规的治疗,不但可以治愈,也可避免传给下一代。
　　其次,护士应向病人宣传梅毒螺旋体的生存繁殖条件、易感人群、传播方式和途径,认识到梅毒螺旋体离开人体2小时即死亡,用肥皂等碱性洗涤也会被杀灭。据此,患者可消除不必要的顾虑。
　　再次,指导日常消毒隔离。梅毒是性传播疾病,性接触是其主要传播途径,但亦可由梅毒患者的分泌物污染的衣物器械等间接传染[2],要让患者充分认识消毒隔离的重要性,注意个人卫生,最好独居一室,衣服单独洗,煮沸消毒后太阳下晒干,脸盆、水桶、毛巾等生活用具单独使用,定期检查家属梅毒试验,发现后及早接受正规治疗。
　　此外,还要让病人认识到不提供病史,医生不可能准确分析病情,得不得准确诊断;护士对患者应定期门诊复诊、用药的注意事项也要明确交待。
　　3.3建立良好的家庭和社会支持
　　患者夫妻双方应同时进行规范、全面、系统的检查,尽快明确诊断。由于配偶而染上梅毒患者,护士应及时对他们进行健康教育,给予针对性的疏导,让其配偶尽快认识到自己的过失,端正态度,取得对方的谅解。患者配偶未染上梅毒者得知对方染上梅毒的实情后,大都很愤怒,担心被传染,对此类人员护士应及时进行疏导,稳定其情绪;告诉患者及家属此病只要规范治疗是完全能治愈的,从而更好地配合治疗。
　　不论是夫妻双方或单方染上梅毒,护士都应尽量引导其关心帮助患者,以积极、乐观、健康的心态对待患者,从而减轻患者的心理压力,促进患者早日康复;同时,耐心地讲解本病的相关知识,指导家属做好预防和日常隔离措施。在治疗过程中,有了亲人的关心、爱护,往往能起到事半功倍的作用。
　　3.4保护患者隐私,做好保密工作
　　作为医务人员不能歧视患者,冷漠患者,要尊重患者的隐私权,不得随意泄露、传播其病情。做好医疗保密工作,减轻患者心理负担,帮助患者建立自尊。尽可能专医专护,人员的固定易取得患者的信任。
　　3.5恰当应用应对技巧,阻断患者负性思维
　　注意掌握谈话技巧,认真倾听患者主诉,以保证其自尊心的需求。患者往往过高估计他们所面临的困难和危险,这种情况是在不知不觉中产生,护理人员一方面要帮助患者尝试面对现实、抵抗焦虑和内疚,另一方面要使患者有配合系统的治疗耐心并主动实施。要善于观察、灵活处置,根据患者的性格、心理特点,耐心细致地进行针对性的心理护理。
　　参考文献
　　[1] 傅志宜.梅毒的流行、检测与治疗现状(一)[J].实用皮肤病学杂志,2009,2(4):193-195.
　　[2] 陈素玲.神经梅毒的护理[J]. 现代中西医结合杂志, 2005,14 ( 18) :2373-2491.