穴位和舌下神经针刺联合微波消融治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征_甲状腺微波消融

　　[关键词]针刺; 穴位; 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 　　[中图分类号]R245[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-8-077-01
　　
　　2007年10月～2010年1月,我院对36例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者进行穴位和舌下神经针刺并施行了软腭、悬雍垂微波消融以及微波鼻部、鼻咽部、舌根消融治疗,疗效满意,现报道如下。
　　1临床资料
　　1.1一般资料本组患者36例,男23例,女13例,年龄17～61岁,平均42岁,病程2～21年。轻及中度OSAHS 29例,重度OSAHS 7例。所有患者均有咽腔狭窄,软腭松弛,悬雍垂粗长,其中扁桃体Ⅱ～Ⅲ度肿大8例,咽侧索肥厚12例,慢性肥厚性鼻炎20例,鼻中隔偏曲5例,腺样体肥大3例,舌体肥大5例。治疗前经夜间PSG监测,确诊为OSAHS。所有患者均符合杭州会议疗效判定及诊断标准[1]。
　　1.2治疗方法采用耳穴与舌下神经针刺法,取穴:脑、脾、肺、下脚端、心、肾、神门。耳郭局部用75%乙醇常规消毒后,选用0.5～1寸的短毫针或用图钉形揿针,左手固定耳郭,右手进针,深度以穿入软骨但不透过对侧皮肤为度,患者可感局部胀痛麻木,每隔5 min捻转运针一次,留针15 min。嘱患者舌尖抵上牙张大口,选用1.5～2.5寸的毫针,将针直接插入双侧舌下肌内,直接刺激舌肌和舌下神经,以患者有明显的酸胀麻木和放电样感为度,每天1次,连续治疗10 d为一疗程。采用MTC-3-500型鼾征微波消融手术仪,将功率调至50～60 W,时间6 s,麻醉后,在软腭正中、软硬腭交界前0.5 cm处用软腭微波夹夹住软腭前后弓全层消融,并在旁开0.5 cm再夹持全层消融,形成两个倒V型组织减容区。对于悬雍垂粗长、扁桃体肥大、舌根肥大、下鼻甲肥大、腺样体肥大、咽侧索肥厚者均可用微波针型刀头刺入减容。可分次、分阶段进行。对于鼻中隔偏曲和下鼻甲骨性肥大者行手术治疗。
　　1.3观察方法与指标治疗1～2个疗程半年后,观察患者治疗前后的临床症状变化。
　　2结果
　　治疗后6个月临床症状比较:显效:AHI