米索前列醇片多久起效_米索前列醇预防产后出血的临床观察

　　[摘要]目的观察口服米索前列醇对预防产后出血的效果。方法 将220例一般情况无明显差异的产妇随机分为两组,110例在胎儿娩出后立即口服米索前列醇400ug(米索组),110例在胎儿娩出后立即宫体注射缩宫素10IU(缩宫素组)。观察两组第三产程时间、产后2小时出血量、产后出血发生率以及米索给药前后的血压及副反应。结果 1、米索组第三产程时间163.4±109.2s,产后2小时出血总量429.2±214.6ml,产后出血发生率0.18%.缩宫素第三产程时间182.8±119.2s,产后2h出血总量444.3±226.2ml,产后出血发生率10.90%。二组相比米索组第三产程时间、产后2h出血量及产后出血发生率明显少于缩宫素组;2、口服用米索组3例出现轻度恶心、无呕吐、腹泻,14例出现寒战及体温升温,皆为一过性,无需特殊处理。结论 米索前列醇具有比缩宫素更强的缩宫作用,口服米索前列醇400ug就能很好地预防有高危因素所致的产后出血。
　　[关键词]米索前列醇; 缩宫素预防; 产后出血
　　[中图分类号] R714.46+1[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-9-102-01
　　
　　产后出血是产科最常见和最凶险的并发症,在我国孕产妇死亡原因中仍以产后出血为主[1]。产后出血中以宫缩乏力为主要原因,占产后出血的70-90%,出血时间84%发生在产后2h内。传统处理方法主要用缩宫素注射给药,有一定的临床效果。为探讨一种安全、简便、高效的预防方法,我院应用米索前列醇增加子宫收缩来预防产后出血,与对照组进行随机对照研究,经临床观察效果明显。
　　1资料与方法
　　1.1 研究对象 2005年1月至2008年1月在我院住院到分娩并有产后出血因素的220例产妇,随机分为米索组和缩宫组各110例。两组在年龄、体重、孕次、分娩孕周,第一及第二产程时间;阴道助产,会阴缝合时间和新生儿体重方面均无显著性差异(p>0.05),两组的高危因素分别为巨大儿,妊娠高血压综合症,双胎妊娠,羊水过多。
　　1.2 给药方法 米索组在胎儿分娩出后立即口服米索前列醇400ug,缩宫素组胎儿娩出后立即宫体肌注催产素10u。
　　1.3 测量产后出血量 胎儿娩出羊水流尽后将聚血盆至于产妇臀下,收集并观察出血量到产后2h,离开产房时常规挤压子宫底,使宫腔及阴道积血排出。
　　2结果
　　2.1两组各阶段出血量及第三产程时间比较 米索组第三产程时间163.4±109.2s,产后2小时出血总量429.2±214.6ml,产后出血发生率0.18%.缩宫素组第三产程时间182.8±119.2s,产后2h出血总量444.3±226.2ml,产后出血发生率10.90%。二组相比米索组第三产程时间、产后2h出血量及产后出血发生率明显少于缩宫素组。产后2小时总出血量�1000ml者米索组及缩宫素组分别为3例及2例。两组均未发生迟发性产后出血,均未输血。米索组及缩宫素组第三产程时间�20分钟者分别为2例及3例。
　　2.2 两组用药前后血压的变化:米索组与缩宫素组用药前及用药后半小时、1小时及2小时的血压变化均无统计学差异(P>0.05).
　　2.3 用药后的副反应:米索组用药后有25例(22.7%)出现副反应,其中畏寒或寒战22例(20%),未经特殊处理,约1小时自行缓解,给予非那根或地塞米松肌肉注射后即可缓解。22例中14例寒战后发热。轻度恶心3例,无呕吐、腹泻、腹痛、头痛等副反应。缩宫素组未见上述副反应。
　　3讨论
　　发展中国家,产后出血仍是孕产妇死亡的主要原因。主动正确地处理第三产程、产后2小时内出血,促进子宫收缩是减少产后出血的关键。
　　3.1 米索前列醇产后出血的机制:米索前列醇是一种合成的前列腺素E衍生物,此药口服可快速吸收,30min达高峰,血浆药物的清除半衰期为1.5小时,对各期妊娠子宫均有收缩作用,已广泛于引产、催产,治疗子宫收缩乏力引起的产后出血。由于其口服后作用快,持续时间长,可有效地解决产后2小时子宫出血。与缩宫素组相比,其有比缩宫素更强的子宫收缩作用,即使催产素无效时仍能发挥较好的促子宫收缩作用[2]。另外,米索前列醇具有扩张血管平滑肌的作用,可产生一过性轻度血压下降,更适用于妊娠高血压综合症。
　　3.2 米索前列醇的安全性:米索前列醇的安全性在早孕药物流产中已得到证明,其主要的副反应如畏寒、寒战,其次为寒战后发热,轻微恶心,其表现均为一过性、可不经特殊处理可自行缓解。本研究同时表明,口服米索前列醇400ug后血压无明显变化。据Brecht[3]的报道,口服米索前列醇