腰部巨大梭形细胞脂肪瘤一例报道_梭形细胞脂肪瘤是恶性
来源：三年级 发布时间：2019-03-30 点击：
梭形细胞脂肪瘤为罕见的脂肪瘤，由脂肪细胞和梭形细胞构成。由于其形态有一定异形性，容易误诊为软组织肉瘤。先将我科近期诊治的一例腰部梭形细胞脂肪瘤病例报道如下。
1临床资料
患者，男，14岁。患者出生后即被发现腰部局部皮肤色灰暗，直径约1cm，略高于皮面。随年龄增加逐渐增大，6岁时肿物约鹌鹑蛋大小，按之无痛，因肿物逐渐增大，8岁时于当地医院行背部肿物切除术，术后恢复好，病理诊断为“脂肪瘤”。术后半年复发，背部包块逐渐增大，未予特殊治疗。查体：背部皮下可及一实性肿物，类圆形，大小约25cm×17cm，活动可，质软，表面光滑，边界欠清晰，局部无压痛，有波动感，不伴红肿、破溃，表面皮肤接近周围正常皮肤，中央有一4cm×6cm瘢痕，质软、边界清、局部色素脱失(图1a)。辅助检查：B超：背部皮下可见中等偏强回声包块，边界清，内回声分布欠均匀。CT检查示：腰背部皮肤明显增厚，皮下脂肪层内可见团片状、斑条状密度影，形状欠规则，边界不清，范围较广，上达胸11椎体上缘，向下至腰5椎体下缘水平，前方与竖脊肌分界清晰，脂肪间隙存在，其内密度尚均匀，CT值约32HU(图1b)。手术切除约17cm×25cm×5cm带皮肤肿物，其中3个直径 3cm黄白色结节，质硬有包膜(图1c)。镜下见肿瘤由成熟脂肪组织及梭形细胞构成，局部细胞排列紧密，呈侵袭性生长，有一定异形性(图2)。免疫组化结果:CK(-)，Ki67(+)