东湖高新区科技创新券申领表
来源：一年级 发布时间：2020-08-12 点击：
东湖高新区科技创新券申领表
本券仅限于 年营业收入在 0 5000 万元 以下 的 高新技术企业、 服务外包企业 、 瞪羚企业 领取 时填写 ：
企业类型（勾选）：□ 高新技术企业； □ 服务企业； □ 瞪羚企业 上年度营业收入：________万元
注：各单位对提交的信息和材料真实性负责，凡弄虚作假的，一经查实，取消申领资格。
企业名称
组织机构代码证号
注册地址
区
办公地址
区
成立时间
年
月 注册资本 ______ 万元 职工总数
法定代表人
联系电话
电子邮件
联系人
手机号码
电子邮件
产业领域 （勾选）
□1、光电子与新一代信息技术；□2、先进装备制造；□3、新材料；□4、高技术服务业；□5、新能源与新能源汽车；□6、生物医药；□7、节能环保；□8、现代农业□9、其他 近两年是否获得创业投资 □是
金额：
（万元）
□否 近两年是否获得过银行贷款 □是
金额：
（万元）
□否 申领科技创新券金额 （每两年不超过 20 万元）
万元 负责人签字：
单位盖章：
领取记录 （管理部门填写）
1000 元券编号
1 万元券编号
5 万元券编号
发放金额共计：
万元
领取人签字：
联系电话：
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