[阻塞性睡眠呼吸暂停综合征可导致高血压发展] 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

　　当前，睡眠呼吸暂停综合征是一种常见的睡眠呼吸障碍疾患，随着研究的深入，近年来人们发现睡眠呼吸暂停综合征可引起高血压。 　　睡眠呼吸暂停综合征是指每晚7个小时睡眠中，呼吸暂停反复发作在30次以上，或睡眠呼吸暂停低通气指数5，每次持续时间10秒，并伴有4％以上血氧饱和度下降者。
　　睡眠呼吸暂停综合征分为三型：阻塞型、中枢型、混合型。
　　研究表明，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压具有很强的相关性，50％以上的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者有高血压。现认为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是高血压发展的重要危险因素。
　　阻塞性睡眠呼吸暂停综合征引起持续高血压的主要原因是夜间反复发生的低氧血症，使儿茶酚胺释放增加。在长期儿茶酚胺的作用下，血管平滑肌发生重构和肥厚，引起高血压病。
　　阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压的诊断：首先是提高认识，临床上对高血压患者在寻找常见的继发性因素的同时，应想到睡眠呼吸暂停综合征的可能。对于夜间打鼾、白天嗜睡的患者尤应重视；其次是进行一些必要的辅助检查，如多导睡眠仪(PSG)和24小时动态血压监测等。这些对明确诊断至为重要。
　　对于确定睡眠呼吸暂停综合征引起高血压的患者应积极治疗，比较全面的治疗应包括以下以个方面：
　　去除病因许多疾病均可引起睡眠呼吸暂停综合征，故对每一位患者应仔细寻找原因并尽可能去除，这样既有助于睡眠呼吸暂停综合征的治疗，也有利于高血压的治疗。
　　药物治疗多数试验表明，血管紧张素转换酶抑制剂比较适合于睡眠呼吸暂停综合征合并高血压的治疗，而可乐定一类的降压药物可加重睡眠呼吸紊乱，故不宜选用。
　　无创性通气包括经鼻持续正压通气(NCPAP)和双水平气道正压通气(BIPAP)等。相当一部分患者通过无创通气治疗后血压恢复正常，并停服降压药，且治疗耐受性亦较好。
　　手术治疗
　　包括咽成形术、气管切开造口术等。有文献报告，手术纠正阻基性睡眠呼吸暂停综合征后，部分患者的高血压也得以纠正，但其远期疗效尚待进一步观察。
　　医学专家建议，对于肥胖、打鼾的高血压病人，应进行睡眠呼吸监测，查找引起高血压的原因，若确诊睡眠呼吸暂停综合征应尽早行无创通气或手术治疗。