自我药疗（１６）　蛔虫病和蛲虫病_蛔虫病和蛲虫病的区别

　　蛔虫病和蛲虫病均是常见的肠道寄生虫病。成人与儿童都能感染，但儿童发病率高，农村高于城市（农村蛔虫病感染率达90%，蛲虫病达65%~75%）。在温暖、潮湿、卫生条件差的地区,人群感染比较普遍。
　　
　　病因和自我诊断
　　
　　蛔虫病是人们吃了成熟蛔虫卵污染的生蔬菜、水果或泥土而感染。虫卵进入人体后约需75天经幼虫发育为成虫，寄生在小肠内，每个雌虫每天产卵约20万个，随粪便排出体外。蛔虫使人致病后出现的一系列症状有：
　　1.蛔虫病初期，幼虫随血液循环到肺脏，可有发热、咳嗽（痰内有时可检出幼虫）、荨麻疹，严重的可发生肺炎；幼虫滞留在肝组织内可致肝脏肿大，有压痛（炎症反应）。
　　2.蛔虫在肠内，吮吸肠内食物，并损伤肠黏膜，可出现①消化道症状，如食欲不振、营养不良、面色萎黄、便秘或恶心、呕吐、腹泻、流涎、消瘦、上腹部或肚脐周围呈间歇性疼痛；②神经症状，如儿童精神不安、失眠、夜中磨牙、头痛，严重者导致发育不良和智力迟钝；③过敏反应,常出现荨麻疹、哮喘、皮肤瘙痒、血管神经性水肿、结膜炎等；④其他，如面色不均匀,有白色圆斑，舌面有淡红色小点，下唇内侧有白色小颗粒。
　　3.并发症，蛔虫具有钻入各种孔道的特性。在肠内受到某些刺激时，其活动能力增加，因而引起急性外科腹部疾病，如肠梗阻、胆道蛔虫、肠穿孔、肝脓肿。
　　患者根据病史（如，有排除蛔虫史）、饭后常出现绕脐腹痛以及下唇内侧有白色小颗粒等症状，便可确诊是否患了蛔虫病。
　　蛲虫病是人们吃进蛲虫卵而感染的。虫卵在体内孵化成幼虫，成虫寄生在小肠下部和大肠中，以肠内容物、组织和血液为食，常于夜间由肛门爬出，在其周围的褶皱间和会阴处产卵而引起奇痒，用手指搔痒时指甲便感染了虫卵。虫卵在体外能生存数日，故被污染的衣服、指甲、玩具和室内粉尘都可成为感染源。
　　蛲虫在体内时产生的症状有：
　　1.肛门痒，夜间尤甚。往往并发阴道炎、脓肿、湿疹等。
　　2.胃肠障碍，食欲不振或对食物有反常嗜好，恶心、大便频、腹痛。此外，尚可引起阑尾炎。
　　3.神经症状，如烦躁不安、失眠、夜惊、注意力不集中、夜间遗尿。
　　小儿夜间入睡1~2小时后，可在肛门周围及会阴部发现雌蛲虫（约1厘米长，白线头样），在粪便中也能发现蛲
　　虫，由此可确诊患有蛲虫病。
　　
　　药师提示
　　
　　1.蛔虫病、蛲虫病患者选用推荐的非处方药进行药疗时，应注意：①蛔虫病小儿患者，当身体非常瘦弱或患有其他严重疾病或急性腹痛发作时，须待情况好转后再驱虫。②蛲虫在人肠内生存时间约28~30天，以后如未再感染则不经治疗也能自愈。因此，预防再度感染是防治蛲虫病的主要环节。蛲虫病的传染性强，感染了蛲虫病的其他家庭成员应同时进行药疗。
　　2.预防蛔虫病、蛲虫病的关键是搞好个人卫生（饭前便后洗手，经常剪指甲，水果、蔬菜洗净方能生吃），搞好环境卫生（不随地大小便，合理处理粪便，严防其对水源、土地及人身的污染），纠正孩子吸吮手指的坏习惯，蛲虫患儿最好穿死裆内裤睡觉，以防其抓挠肛门。蛲虫患者药疗时每天应该洗内衣、床单、浴巾，马桶盖及座板要消毒，直至服完驱虫药后1周方可停止。
　　3.蛔虫病、蛲虫病患者，特别是幼儿、孕妇，若出现剧烈疼痛，甚至伴呕吐、腹泻或腹胀、便血、不明原因的贫血、体重减轻等不良情况，应及时去医院就医。
　　
　　常用的非处方药
　　
　　西药非处方药
　　1.阿苯达唑片（胶囊剂、颗粒剂），又名丙硫咪唑，商品名肠虫清。本品能抑制虫体对葡萄糖的吸收，导致虫体内糖原耗竭而停止繁殖并死亡。用于驱除蛔虫、蛲虫。孕妇、哺乳期妇女、2岁以下幼儿禁用。
　　2.甲苯达唑片（混悬剂），又称甲苯咪唑、安乐士。其驱除蛔虫、蛲虫作用及禁忌均与阿苯达唑同。
　　3.枸橼酸哌嗪片（糖浆剂）或磷酸哌嗪片，又称驱蛔灵、宝塔糖。本品有麻痹虫肌的作用，使虫体不能附着肠壁，随肠蠕动而排出体外。蛔虫在麻痹前不出现异常兴奋，故使用本品驱虫很安全。用于驱除蛔虫、蛲虫。肝肾功能不良、神经系统疾患及有癫痫病史者禁用。
　　4.双羟萘酸噻嘧啶片，商品名抗虫灵。能麻痹虫体， 使之随粪便排出体外，不会引起胆道、肠道梗阻。用于驱除蛔虫、蛲虫。孕妇、1岁以下小儿及肝功能不全者禁用。
　　中成药非处方药
　　中医治疗蛔虫病，初期以驱虫为主，结合理气健胃。若气血虚弱者宜攻补兼施，即驱虫同时结合健脾、利湿。如脾虚不运、气血亏损应以补益扶正为主兼而驱虫。蛲虫病可用蛲虫药膏治之。
　　1. 虫食积滞常表现于本病初起阶段。主证为脐腹疼痛，多于饭后阵发性发作，触之无明显压痛，嘈杂易饥，鼻孔发痒，夜中磨牙，面颊常见圆形白斑，下唇内侧出现白色小颗粒，舌面有淡红色小点，小便黄短，大便粗粒不化，常有蛔虫排出或吐蛔虫。治宜消食驱虫、调气导滞，在给予七味酸藤果丸驱除蛔虫、蛲虫的同时，也可同服大山楂丸或香砂枳术丸以纠正食积不化、腹胀腹满、气机阻滞、消化不良等症状。
　　2. 脾胃湿热常见于蛔虫病发展阶段。其主证为脐腹作痛、食欲不振、消瘦、鼻痒、夜中磨牙、烦躁易怒、口渴汗多、腹满肠鸣、小便黄短，儿童常见发育迟缓。可用驱虫导滞、清热利湿之法治之。在服用七味酸藤果丸驱蛔虫、蛲虫的同时给予保和丸或二味枳术丸，以消积和胃、清热利湿。
　　3. 气血亏损常见于本病较晚阶段。主证为面色萎黄、食欲不振、消瘦、头晕、精神疲乏、脐腹作痛、夜睡盗汗、口唇周围和指甲苍白、大便溏薄、手脚酸软等。治宜健脾和胃、补益气血兼而驱虫。驱虫用七味酸藤果丸。另选用健脾丸、参苓白术丸、人参养荣丸、归脾丸中的一种同服，使脾运健旺，正气恢复。
　　安全用药
　　1.用药前要仔细阅读药品说明书。有不明白的地方要咨询医师或药师。
　　2.服用非处方药驱虫时，均不需要加服导泻药。也不要两种驱虫药合用。无医师或药师指导时更不要与其他药物同服。
　　3.服用西药驱虫时，常见的不良反应有头痛、头晕、恶心、呕吐、口干、皮疹等。停药后，这些症状便可消失。
　　4. 患者应尽量采用在空腹时服驱虫药，以增加药物与虫体的直接接触，可充分发挥药效。
　　5. 要坚持用药。在第1个疗程后，应注意观察蛔虫病的症状是否还存在，或肛门周围是否还有奇痒，如未根除，必须进行第2个疗程治疗，但疗程之间至少隔1~2周。