【1例起搏器术后难复型伤口做囊袋引流的护理】起搏器术后伤口疼痛

　　[摘要]目的探讨起搏器术后做囊袋引流的方法及护理。方法对1例起搏器术后做囊袋引流的患者进行心理护理,基础护理(饮食护理,皮肤护理等)和专科护理。结果患者伤口愈合良好,全身状况得到改善,康复出院。结论对此类患者既要考虑到身体对安装起搏器的承受能力,又要预见各种并发症发生的可能。采用针对性的心理护理,基础护理,专科护理,积极预防感染,增强身体抵抗力促进伤口的愈合,改善全身状况,提高手术的成功率。
　　[关键词]起搏器植入术; 难复型伤口; 囊袋引流; 护理
　　[中图分类号]R473.6[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-8-086-01
　　
　　Nursing care for an example actuator implantation the difficult duplicate wound to make the sack drainage
　　CHEN Yu-lingYANG Sheng-liCHEN YingZHANG Xue-linYAO Hai-rong
　　(Xijing Hospital of The Fourth Military Medical University.Xi?an 710032,China )
　　[Abstract]After an example actuator technique makes the sack drainage the patient carries on psychological nursing,foundation nursing (diet nursing,skin care et al)and faculty nurses.Results patient wound cicatrization is good,whole body condition is improved,is discharged. Proposed both to consider the body to installing actuator"s bearing capacity to this kind of patient,and must foresee each kind of complication to have the possibility. Uses pointed psychological nursing, foundation nursing, the faculty nurses, prevents the infection positively, strengthens the body resistivity promotion wound the cicatrization, improves the whole body condition, raises surgery"s success ratio.
　　[Keywords]Actuator implantation; Difficult duplicate wound; Sack drainage; Nursing
　　
　　1958年首例全埋藏式心脏起搏器成功植入人体后,随着起搏系统软/硬件和植入技术不断完善,起搏相关并发症发生率已从30年前17%逐步降至目前 　　2.3心理护理结合奥瑞姆的自理理论[5]分析:患者年龄偏大,对疾病的恐惧感比其他人群更多一分,而且手术切口迟迟不愈合也使患者的焦虑恐惧心理剧增。护士主动和患者聊天,讲解疾病知识,给患者信心;介绍已愈合的相同患者跟此病人聊天,缓解其焦虑情绪。
　　2.4专科健康宣教与病房环境的管理交代家属及患者保持心脏起搏器植入部位皮肤清洁干燥,衣着宽松,减少摩擦,避免撞击;妥善固定引流管及引流袋,变换姿势或坐起前先将引流管及引流袋用别针别于患者同侧衣角上。指导睡眠姿势,心脏起搏器植入术后患者1个月内的睡眠姿势为平卧位或左侧卧位,严禁右侧卧位,以免起搏电极脱位。在适当条件下,嘱病人卧于有利引流的一侧。病房定时开窗通风,温度适宜,换药前严格紫外线消毒,保持病房安静,减少探视。积极鼓励患者独立生活,告诉其家属、子女为患者提供安静舒适的环境,以利身体康复,提高生活质量。6个月内定期随诊,以防复发。
　　3讨论
　　就此病例,通过心理护理,专科护理,营养支持治疗,抗生素持续冲洗囊袋,负压引流以及严格无菌操作对患者实施的整体护理,循证护理[6],患者伤口愈合良好,没有出现其他的并发症,局部症状与全身症状都得到了明显的改善,于入院后第7天康复出院。因此,提出对此类患者既要考虑到身体对安装起搏器的承受能力,又要预见各种并发症发生的可能。评估病人整体状况,采用针对性的心理护理,基础护理,专科护理,积极预防感染,加强营养支持治疗,增强身体抵抗力促进伤口的愈合,改善全身状况,提高护理质量,科学的护理是患者顺利康复,提高手术的成功率的前提。
　　参考文献
　　[1] 郭涛.三腔起搏60例并发症分析.中华心律失常学杂志,2006,10(2):120.
　　[2] Hill PE.Complications of permanent transvenous cardiac pacing: a 14-year review of all transvenous pacemakers inserted at one community hospital.Pacing Clin Electrophysiol,1987,10(3 pt 1):564.
　　[3] 郭涛.三腔起搏60例并发症分析.中华心律失常学杂志,2006,10(2):120.
　　[4] ESC Committee for Practice Guidelines.Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart failure: executive summary (update 2005). European Heart Journal,2005,26:1115-1140.
　　[5] 刘喜文,尼春平.护理学导论.西安:第四军医大学出版社,2005:1.
　　[6] 王吉耀.循证医学与临床实践.北京:科学出版社,2002:2-4.