[铅中毒的预防与控制策略研究] 儿童铅中毒图片

　　[摘要]目的探讨预防和控制铅中毒的有效策略。方法加强健康教育、改进工艺流程、控制职业性有害因素的作用条件、控制人的因素、加强生产环境监测和管理等。结果铅中毒得到有效的预防和控制。结论以上预防和控制铅中毒的方法值得推广应用。[关键词]铅中毒; 预防; 控制
　　[中图分类号]R595.2[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-8-194-01
　　
　　职业性铅中毒,是指在铅接触行业的工作者因铅在体内聚集而导致的急性或亚急性中毒。铅对全身各系统和器官都有毒性作用,主要累及神经系统、消化系统、造血系统、心血管系统及肾脏、肝脏等。我国居民血铅水平已经从1988年的60 μg/L逐年上升到1998年的78 μg/L,10年间上升了30%;到1998年,除上海外,其余各市居民血铅水平均大于70 μg/L[1]。本文对江苏某集团有限公司2008年采取改进工艺流程等措施的前后1年的员工体检结果进行比较分析,现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1临床资料2008年江苏某集团有限公司的937名体检者,年龄22～53岁,平均32.8岁,铅作业工龄最短40 d,最长15年;2009年体检者792人,其中年龄21～50岁,平均30.4岁,铅作业工龄最短44 d,最长13年。所有患者均依据《职业性慢性铅中毒诊断标准及处理原则》进行确诊。2008年和2009年的体检者之间差别无统计学意义(P>0.05),具有可比性。该企业为蓄电池生产企业,员工的主要岗位有制铅粉制作、铸板、和膏、涂板、打磨、称重配组、包片、焊接、合金配置、铅件制作岗位等。
　　1.2方法
　　1.2.1加强健康教育:通过加强健康教育,使员工正确认识职业性铅中毒的有害因素,做好个人卫生,养成良好的卫生习惯,不在车间内用餐、吸烟,提高自我防护意识。
　　1.2.2改进工艺流程:采用工程技术措施,改进工艺流程,主要有以下几个方面:(1)低毒物质代替高毒物质;(2)对有铅尘、铅烟的操作在密闭情况下进行,可采用局部排气罩或辅以局部吸风等;(3)采取自动化操作或远距离操作以防止直接接触。
　　1.2.3控制职业性有害因素的作用条件:职业有害因素的作用条件主要的是剂量和接触机会,而接触机会主要是由接触时间来决定。因此,在工作中要考虑到职业性有害因素的作用条件,通过严格执行卫生标准、改善作业环境等方法来控制职业性有害因素。
　　1.2.4控制人的因素:为了有效地预防和控制职业性铅中毒,要通过加强第一级和第二级预防来早发现,早期脱离工作岗位,早治疗病人。(1)加强健康监护:①健康体检,包括就业前健康体检和定期体检;②健康监护档案,主要包括基础健康资料、职业史、现病史、家族史、接触职业性铅有害因素及水平、其他监护项目(如生活方式和嗜好等)。(2)加强个人防护。员工应根据危害接触情况而选用防尘防毒口罩或面罩、防护服、手套、面盾和鞋等。(3)科学饮食。Fischer等[2]报道VitB1、VitB6和VitC可抑制铅吸收从而降低其毒性;蛋白质可与铅结合成可溶性络合物从尿中排出[3];保持适量乳糖摄入可阻碍铅吸收;钙、硒、铁、锌等对铅的吸收具有拮抗作用,从而可阻碍铅吸收。因此,铅接触人群平时多吃蔬菜和水果。
　　1.2.5加强生产环境监测和管理:开展生产环境监测,能掌握生产环境中职业性有害因素的种类、性质、浓度及其分布状况,是识别、评价职业有害因素的重要依据。在项目研究、设计、施工、投产等各个环节,要严格执行“三同时”制度,对可能产生职业性铅中毒的环节,必须采取相应措施有效地控制。
　　1.3统计分析 采用统计软件SPSS13.0进行统计分析,率的比较用χ2检验,均数的比较用t检验,P