强脉冲光脉宽与脉冲数【长脉宽1,064nm激光与强脉冲光治疗微静脉畸形疗效比较】

　　2006年9月～2009年12月,我科分别使用Energist ULTRA可变脉冲嫩肤脱毛治疗仪(VPLTM)及长脉宽Gentle YAG激光治疗微静脉畸形患者300例,为了比较两种治疗方法的优劣,我们随机选取了150例患者做疗效对比,现将结果报道如下。
　　
　　1 临床资料和方法
　　1.1一般资料:300例患者均为本科激光门诊病例,选取首诊未经治疗的微静脉畸形患者150例(男67例,女83例),其中最小年龄35天,最大年龄5岁,平均为0.89岁。病变部位:头面部皮损163处(62.93%),躯干83处(32.05%),四肢皮损25处(9.65%),部分患者有2～5个治疗区。
　　1.2设备及参数:Energist ULTRA可变脉冲嫩肤脱毛治疗仪(英国Energist Ltd.公司生产),波长530～960nm,输出能量密度6～51J/cm2,脉冲方式:独立可调多脉冲技术,单位脉冲次数:2～15次脉冲,单位脉冲长度:7～385ms,脉冲间隔时间:1～20ms,光斑面积:10mm×50mm,脉冲重复频率:1Hz(每秒1个脉冲);长脉宽激光仪(美国Candela激光公司生产),波长:1 064nm,能量密度:5～110J/cm2 (7、10、12mm),20～300J/cm2(3mm),脉宽3～100ms,光斑直径3、7、10、12mm,频率:1Hz,治疗后用冰袋冷敷约30min,疗程间隔时间4～6周。
　　1.3治疗方法:治疗前向患者及家属说明治疗原理、疗效及可能发生的不良反应,征得患者家属同意,照相并签署知情同意书。按就诊顺序随机分为两组:强脉冲光(IPL)治疗组,81例;激光(YAG)治疗组,69例。治疗前面部常规清洁、消毒,眼罩保护患者双眼,病变部位涂覆冷凝胶后,根据皮损颜色和密度用较低能量密度测试1～2个光斑,观察血管收缩情况,以颜色变淡为治疗终点,调整参数。淡红色皮损:YAG:脉冲15ms,能量200～300 J/cm2(光斑3mm);IPL:5ms,22 J/cm2。红色皮损:YAG:脉冲20ms,能量150～200 J/cm2(光斑7mm);IPL:10ms,46J/cm2。紫色皮损:YAG:脉冲20 ms,能量200～300J/cm2(光斑7mm);IPL:10ms,46J/cm2。
　　1.4疗效判定方法及标准[1]:记录色素沉着、色素减少、皮肤萎缩、肥厚瘢痕等不良反应,于3次治疗结束后12周复诊时对疗效和不良反应通过照片对比和皮肤反应由患者和医生共同判定疗效。痊愈:为血管基本或完全消退(90%～100%);显效:血管消退60%～89%;有效:为血管消退30%～59%;无效:消退小于30%或无明显变化。总有效率以痊愈+显效+有效计算。
　　1.5统计学处理:应用SPSSl3.0软件包进行数据统计分析,疗效比较采用卡方检验,两组间治愈次数比较采用卡方检验。
　　
　　2 结果
　　治疗结果见表1,长脉宽1 064nm激光治疗微静脉畸形有效率为75.31%,IPL治疗有效率为30.44%,两组疗效比较,P