[患上高血压合并糖尿病该怎么办] 糖尿病合并高血压

　　我们对身边的高血压、糖尿病人群习以为常,许多人往往“身兼两职”,既有高血压又有糖尿病。然而,高血压合并糖尿病不仅仅是高血压和糖尿病的简单组合。 　　生活节奏的加快、饮食结构的改变和社会老龄化,使我们对身边的高血压、糖尿病人群习以为常,许多人往往“身兼两职”,既有高血压又有糖尿病。然而,高血压合并糖尿病不仅仅是高血压和糖尿病的简单组合。我们知道,高血压或者糖尿病生久了,都容易出现心绞痛、脑梗塞、腰酸和看东西模糊等症状,这个过程进展的比较缓慢,往往需要10年以上,但如果您“身兼两职”,或许3年至7年,上述症状就应有尽有。我们不妨用数字来说话,1个高血压合并糖尿病患者的死亡危险性是1个正常人的4倍,10个死亡的高血压病人中有1个同时患有糖尿病;10个死亡的糖尿病患者中有4个同时患有高血压。通常,对于140-159/90-99毫米汞柱的血压,很多人并不重视,因为稍有一点医学常识的人都明白这只是轻度高血压,但如果您不幸还有糖尿病的话,那么,很遗憾的通知您,您已经被列入“高心血管病危险组”,就是您与血压值达到180/110毫米汞柱的重度高血压患者无甚区别。
　　
　　具体如何选择降压药
　　
　　一些“老高血压”往往习惯于自己调控血压,血压高了吃一粒“欣然”,头晕、头痛了吃一粒“尼莫同”,血压低了少吃半粒“倍他乐克”。且不说这种方式是否科学,如果您的血糖也比正常人高出不少,成为上文所提及的“身兼两职”的时候,这套传统的老办法肯定错误。
　　我们就根据2007年欧洲高血压治疗指南的原则,给这些“身兼两职”者提一些小小的建议。
　　第一,在初选降压药物的时候,并没有哪种药物因为您是糖尿病患者而不能使用,换句话说,只要您觉的这种药对您具有良好的降压效果,服药后身体没有什么特别的不舒服,都可以放心服用。
　　第二,我们提醒您,对于您这种“身兼两职”的情况,降低血压并使其稳定是非常困难的,需要足够的时间和耐心。一个不恰当的比喻,就象一个聪明的坏孩子,我们让他改邪归正往往需要花费比普通的坏孩子多的多的时间。所以,我们往往需要两种、三种或更多的降压药物联合应用。此外,放松心情、不急不躁、持之以恒也是不可或缺的。
　　第三,高血压合并糖尿病患者的血压需要降的更低。大量的医学研究证明,有一类降压药对于您这种情况特别有效。这类降压药分两种,一种英文简称ACEI,另一种英文简称ARB,记不住没有关系,“ACEI”的特征是最后两个字是“普利”,比如说“依那普利”、“卡托普利”等,“ARB”的特征是最后两个字是“沙坦”,比如谠“替米沙坦”、“厄贝沙坦”等。所以,我们建议您在选择药物时优先考虑“普利”或“沙坦”,如果您需要服用多种降压药,那么,也希望您的一大堆药里至少含有“普利”和“沙坦”的一种。
　　第四,如果您的小便中出现泡沫并且久久不易消散,或者在体检时医生告诉您“肾功能不太好”,那么说明您除了“身兼两职”之外又多了一个“随从人员”――肾脏潜在问题。您需要更加密切的监测血压水平,这时候,血压需要降到130/80毫米汞柱以下才算合格。同时,在这种情况下,第三点中提及的“普利”和“沙坦”具有更为重要的作用,也就是说,您服用的降压药中,必须包括这两种药中的至少一种。
　　第五,与“普利”、“沙坦”相反,有两种药物我们并不推荐您首先选择,因为这两种药物的大量使用常常会增加糖尿病的严重程度,并且导致您服用更多的降糖药物。一种称为“倍他受体阻滞剂”,最常见的就是“倍他乐克”;另一种称为“噻嗪类利尿药”,常用的“双氢克尿噻”就是属于这一类。不过,小剂量或临时使用这两种药物,并没有太大的问题。
　　说两句题外话,由于高血压和糖尿病的叠加大大加快了心脏、血管病变的进程,我们还特别需要重视对心血管系统的保护。比如,我们可以及早服用预防冠心病的药物如舒降之,预防脑卒中的药物如阿司匹林等,还应注意饮食、加强运动。