尾骨骨折需要复位吗 尾骨复位手法图解

　　尾骨位于脊柱末端,长约3~4厘米,有人因为发育上的差异,略长一些。它位于肛门后方皮下,稍向前勾,构成骨盆的一部分。这是人类祖先类人猿曾经长有尾巴的证据。在千百万年的不断进化过程中,人类尾骨已经大大退化,远不如其他椎骨那样坚强,功能上也不太重要,主要是为骨盆底肌肉提供附着处。尾骨也可能发生麻烦,最为多见的是骨折和脱位。
　　
　　哪些因素易致尾骨骨折、脱位
　　
　　人体跌倒时,如臀部后方撞在坚硬的地面、台阶或其他坚硬的突出物上,即可能发生尾骨骨折或脱位。受伤者以女性为多,这与女性骨盆比男性宽大、发生骨质疏松较男性早等生理差异有关。
　　骑自行车也可能引起尾骨骨折、脱位。正常人坐位时,着力支点是臀部两个坚强粗大的坐骨结节,尾骨基本悬空,并不承重。两坐骨结节之间平均距离约为11.6厘米。自行车座垫前窄后宽,正常情况下骑车时,臀部以坐骨结节着力。但当受到颠簸落下时,臀部难免向前滑动,使坐骨结节落空在两侧,尾骨成为承重支点。这时由于重力较大,尾骨与坚硬的座垫相撞,可发生折断或与骶骨分离。
　　怀孕期间,体内激素发生改变,骨骼比较疏松,韧带松弛。个别孕妇尾骨偏长,向前勾的角度稍大,可使骨性产道变小,如胎儿过大,或并有其他原因的骨盆狭窄,均可导致分娩时尾骨受到挤压力增加,引起尾骨骨折、脱位。
　　尾骨骨折、脱位的主要症状是肛门后上方疼痛。当仰卧或坐位时,局部受压,症状更为明显。尾骨前方是直肠,解大便时附近肌肉收缩,受到刺激,可使症状加重,因此怕解大便,引起便秘。根据特殊外伤史,加上X线照片,即可明确诊断。
　　
　　尾骨骨折需要就诊但不必复位
　　
　　尾骨骨折和脱位,由于附着于它的提肛肌、尾肛肌和肛门括约肌的牵拉、收缩作用,可能向前移位。对此,过去认为要进行复位。由医生戴上乳胶手套,将手指伸入肛门,摸到尾骨,向后按压,进行复位。但由于尾骨后方难以对抗前方肌肉牵拉作用,又无法固定,手指拔出后,必然再次移位。再次复位,依然如此,徒劳无益,增加病人创伤和痛苦。有人观察了许多尾骨骨折脱位病人,发现复位与否对日后工作、生活以及女性分娩影响不大,因而主张不必复位。
　　但对于肛门上方的尾骨痛,仍有必要到医院就诊,防止与其他疾病（尤其是肿瘤）相混淆。有的病人,尤其是女病人,因位置特殊,不愿就诊,应去除顾虑。
　　
　　尾骨骨折后的注意事项
　　
　　平卧睡觉尾骨受到压迫,导致症状加重,可改为侧卧睡觉。坐椅子或沙发,尾骨难免受压,可在臀部垫上气垫圈,或改坐狭长条凳,使尾骨部位落空,免除受压。适当多饮水,吃些含纤维素较多的蔬菜,保持大便通畅,以免便秘刺激使症状加重。发生便秘时可服用蜂蜜、吃点香蕉以通便。严重时可使用润肠通便药物,如麻仁丸、液状石蜡等。开始几天,疼痛症状明显,可以服吲哚美辛（消炎痛）或布洛芬（芬必得）止痛。已婚女性应暂停性生活。一般1个月左右症状即大部消除,以后也没有任何后遗症。
　　极少数病人过了几个月症状仍然如故,可以采用封闭疗法。局部皮肤消毒后,在尾骨周围注射普鲁卡因和醋酸泼尼松龙（强的松龙）混合液。经过一次或几次注射后可以好转。效果仍然不佳的,则采取手术方法,切除尾骨。手术过程简单,比较安全。由于尾骨生理作用不大,所以切除后几乎没有什么影响,效果良好。
　　预防尾骨骨折、脱位要注意锻炼身体,适当户外活动,接受紫外线照射,从食物中补充钙质和维生素D,防止骨质疏松。购买自行车时要注意挑选座垫较宽、软,弹性良好的。骑车时注意观察路面,避免猛颠。平时工作、生活中多加注意,防止跌倒受伤。