【葡萄胎术后随访不可掉以轻心】葡萄胎术后随访时间

　　葡萄胎是一种因妊娠引起的疾病。目前确切的病因尚不清楚，但年龄大于40岁或小于20岁是发生葡萄胎的高危因素。最新研究认为：其一，形成葡萄胎与卵子或精子的异常受精有关；其二，部分女性内分泌的激素异常，易产生不健全的卵子，使受精卵难以正常发育，以至形成葡萄胎，尤其是40岁以后妊娠的妇女。
　　葡萄胎的发生率约占妊娠总数的千分之一。正常妊娠子宫腔内应是胎儿与胎盘，而葡萄胎患者的子宫内却没有胎儿与胎盘，而是充满了无数大小不等的水泡状组织，因这些水泡累积成串，酷似葡萄而得名。
　　葡萄胎绝大多数是良性的，治疗中主要是通过刮宫术清除宫腔内容物。正因为这样，一些患者便认为只要经刮宫治疗后，一切都已经过去，就可以高枕无忧了。但是不应忘记还有10％～20％的患者可能发展演变为恶性葡萄胎或绒毛膜癌，这类患者一旦发生恶性变后，容易通过血液循环向远处转移，常常是子宫病变的症状尚未出现，却已有远处器官的转移了。因此，葡萄胎刮宫术后应定期随访，对早期发现恶变，及时接受治疗，争取较好的治疗效果，有着极为重要的意义。
　　那么，如何做好葡萄胎术后的随访呢？如果患者能按照以下操作，相信一定能取得良好预后。
　　葡萄胎清除后，应测量绒毛膜促性腺激素(HCG)的数值，每周1次，直到测量的数值降到正常水平后（若该数值居高不下或攀升，均表示恶变），仍要坚持每周复查1次，连续3个月；数值仍正常，应每半个月复查1次，连续3个月。接下来的半年内，可每月复查1次。因部分性葡萄胎恶变风险较低，故在一切正常后可以不再随访，总共随访时间为1年。完全性葡萄胎若绒毛膜促性腺激素的数值仍正常，可改为半年复查1次，总共随访时间为2年。必要时，选择一定间隔时间进行B超、X线胸片或CT检查。随访期间应避孕1～2年，方法首选宜用避孕套及阴道隔膜，也可以口服避孕药物，但不要选用宫内节育器。
　　对于有生育要求的妇女，完成随访后，便可以再怀孕。但怀孕时，再次发生葡萄胎的风险会比一般人高，因此必须紧密监视。 （陕西 闵保华）