护士延续注册健康体检表--范文精华版
来源:美国移民 发布时间:2020-10-17 点击:
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护士延续注册健康体检表
体检医院名称:
体检日期:
姓名
性别 出生日期
身份证号
工作单位
出生地
民族
婚否 既往病史
家族史
身高
厘米 体重
裸眼视力
眼 矫正视力 左
右
眼 疾
色 觉
听 力
耳 耳 疾 左
右
鼻及鼻窦
鼻
咽 嗅 觉
喉 咽
喉
粘 膜
口 牙及牙龈
腔
舌
呼吸 次/分 脉搏 次/分 血压 /
发育及营养
神经及精神
内 肺及呼吸道
科 心脏及血管
肝、脾、双肾
腹部包块
其 他
年
月
日
近期二寸
免冠正面半身彩色照片
千克
(盖体检医院公章)
医师意见:
签名:
年
月
日
医师意见:
签名:
年
月
日
医师意见:
签名:
年
月
日
mmHg
医师意见:
签名:
年
月
日
精选范本
.
皮肤 淋巴结 医师意见:
头、颈 甲状腺
外 脊柱 四肢 签名:
科
肛门 生殖器
其他
年 月 日 辅 胸透或胸 X 片
签名:
助
检 心电图
签名:
查
肝功能
签名:
附
报 血常规
签名:
告
单 尿常规
签名:
结果(请在以下项目序号前打“√”表示体检结果):
1、良好
2、一般
3、有精神病史
4、色盲
体 5、色弱 6、双耳听力障碍
7、传染病传染期 8、其他残疾或功能障碍
9、有慢性病:① 心血管病;
② 脑血管病;
③ 慢性呼吸系统病;
④ 慢性消化系统病;
检
⑤ 慢性肾炎;
⑥ 结核病;
⑦ 糖尿病;
⑧ 其它慢性病(具体):
结
※如属上述结果第
6、7、8 项之一者,请具体说明:
果
(体检医院盖章)
主检医师签名:
年
月
日
精选范本
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