护士延续注册健康体检表--范文精华版

来源:美国移民 发布时间:2020-10-17 点击:

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  护士延续注册健康体检表

 体检医院名称:

 体检日期:

 姓名

  性别 出生日期

 身份证号

  工作单位

  出生地

 民族

 婚否 既往病史

  家族史

  身高

  厘米 体重

  裸眼视力

  眼 矫正视力 左

 右

 眼 疾

  色 觉

 听 力

  耳 耳 疾 左

 右

 鼻及鼻窦

  鼻

  咽 嗅 觉

  喉 咽

  喉

  粘 膜

  口 牙及牙龈

  腔

 舌

 呼吸 次/分 脉搏 次/分 血压 /

 发育及营养

 神经及精神

  内 肺及呼吸道

  科 心脏及血管

 肝、脾、双肾

 腹部包块

 其 他

 年

 月

 日

  近期二寸

 免冠正面半身彩色照片

  千克

 (盖体检医院公章)

  医师意见:

 签名:

 年

 月

 日

  医师意见:

  签名:

 年

 月

 日

  医师意见:

  签名:

 年

 月

 日

 mmHg

 医师意见:

  签名:

  年

 月

 日

  精选范本

 .

 皮肤 淋巴结 医师意见:

  头、颈 甲状腺

 外 脊柱 四肢 签名:

  科

  肛门 生殖器

  其他

 年 月 日 辅 胸透或胸 X 片

 签名:

  助

 检 心电图

 签名:

  查

  肝功能

 签名:

  附

 报 血常规

 签名:

  告

 单 尿常规

 签名:

  结果(请在以下项目序号前打“√”表示体检结果):

 1、良好

 2、一般

 3、有精神病史

 4、色盲

 体 5、色弱 6、双耳听力障碍

  7、传染病传染期 8、其他残疾或功能障碍

  9、有慢性病:① 心血管病;

  ② 脑血管病;

  ③ 慢性呼吸系统病;

 ④ 慢性消化系统病;

 检

 ⑤ 慢性肾炎;

  ⑥ 结核病;

 ⑦ 糖尿病;

 ⑧ 其它慢性病(具体):

  结

 ※如属上述结果第

 6、7、8 项之一者,请具体说明:

 果

 (体检医院盖章)

 主检医师签名:

 年

 月

 日

 精选范本

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