父母反对该怎样抉择_做不做手术,患者该怎样抉择/40岁后要查肺功能

　　做不做手术 患者该怎样抉择 　　郑州大学一附院骨科副主任医师 王珏 　　20年前，医生对患者说“你需要手术”，手术就决定了。那个时候，是否手术的决定权完全掌握在医生手里。
　　而现在，患者在自我命运的抉择中，起到越来越重要的作用。可是，大部分患者医学知识有限，哪些手术必须马上做？哪些手术可以择期做？哪些手术可以先不做？对于患者来说确实是难题，特别是像在脊柱上动刀子这样的大问题，更是不知该如何抉择。
　　今天，我们就请专家以脊柱手术为例，说说做不做手术应该由谁来决定。
　　哪些手术决定权在患者
　　脊柱手术有三种情况。第一种情况是急症或者救命的手术。这种手术仍旧是医师起主导作用，但患者和家属有选择权。需要做这种手术的有脊柱骨折脱位、严重神经损害等。
　　第二种是功能性手术。患者可以先选择保守治疗，如果无效再进行手术。需要做这类手术的有一般的神经根型颈椎病、腰椎间盘突出症等。这类病不威胁生命，但患者躯体难受，影响工作、生活，导致生活质量下降。从医学角度讲，这类病如果严重影响工作和生活，保守治疗无效就应手术。最有效的保守治疗方法是卧床休息，如果适应症明确还可进行牵引、理疗、药物治疗等。
　　第三种是美容性手术（不严重的畸形）。例如，轻型青少年特发性脊柱侧弯。这类手术做与不做可完全由患者决定。
　　患者术前该做什么
　　患者在手术前要了解自己目前的身体状况和所推荐的术式，尽可能地去向医生咨询，以确保自己明白这个手术为什么要做、要怎么做、术后恢复的过程、预期效果。患者也可以请医生提供相关的书面信息或者一些与手术有关的资料，如书、小册子、网站等。
　　现在，大部分脊柱手术是安全的，但是患者仍然需要认真地与医生讨论手术可能带来的风险。任何手术都可能伴随一定比例的并发症（如伤口感染、麻醉意外等），而一些脊柱手术还会伴有额外的风险，如神经根损伤导致的肢体麻木、脊髓损伤导致的瘫痪或大小便困难等。同意做手术之前，患者务必要了解所有可能出现的手术并发症，并要在风险与效益之间权衡利弊。面对手术风险而退却的时候，患者也一定要考虑到如果不做手术，可能要面临的问题，如持续性疼痛，神经可能会进一步损伤，甚至会出现终身残疾等等。
　　如果患者已决定手术，术前一定要调整好身心状态。如果有糖尿病、高血压等慢性病，应该在术前将疾病控制好。如果平时使用利血平、阿司匹林等药物，术前要停用一段时间。另外，还要练习一下如何在床上大小便等。只有做好充分准备，调整好身心状态，才能将手术风险降至最低。
　　
　　40岁后要查肺功能
　　文/岳金凤
　　专家小传
　　钟南山，中国工程院院士，教授、博士生导师，广州呼吸疾病研究所所长，中华医学会前任会长。
　　“高血压检测、糖尿病检测已经深入人心，但同样重要的肺功能检查却未被列入常规体检，该引起全社会足够重视。”这是著名呼吸疾病专家、中国工程院院士钟南山发出的呼吁。同样，在10月14日首个“世界肺功能日”活动上，国际呼吸学会也发出了这样的倡议：40岁以上人群应像量血压一样，定期到医院进行肺功能检查。
　　我们健康的肺，就像是一块海绵，有弹性，能储存大量的氧气，保证我们呼吸自如。而随着环境的恶化，肺正受到“虐待”。只有通过定期的肺功能测试，一些危害健康的慢性肺部疾病，如哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化、肺癌等，才可以被早发现，从而得到早期治疗的机会，降低死亡率。
　　“肺功能检查是通过肺功能仪来检测肺脏吸入和呼出的气体量（肺容量）和速度（肺流量），从而了解呼吸功能是否正常的一种技术。”北京同仁医院呼吸内科主任孙永昌介绍，肺功能检查没有创伤，你需要做的，只是用力向仪器中吹一口气。完成一次常规检查，只需3-5分钟。
　　而40岁以上人群尤其要定期检测肺功能。哈尔滨医科大学附属第四医院呼吸内科金寿德教授说，40岁后，肺功能开始下降，但早期没有任何症状。因此，有5类人必须早些进行肺功能检查：长期吸烟者、慢性咳嗽和咯痰者、呼吸困难者、在粉尘环境工作者以及呼吸道疾病患者。同时，适量运动、保持正常体重、减轻压力、禁烟，都能提升肺部免疫力。