留置针的利与弊 静脉留置针的应用与护理

　　[摘要]静脉留置针又称套管针，是一项新的护理技术操作，目前在l临床应用很广泛，主要优点是操作简单，减少患者反复穿刺的痛苦，有效地保护了血管，又减轻护理工作量，利于危重患者紧急抢救时用药，提高抢救成功率。
　　[关键词]静脉留置针　护理
　　[中图分类号]R472 [文献标识码]B [文章编号]1009―6019―[2010]06―58―02
　　
　　1　资料与方法
　　
　　1.1　临床资料
　　2008年1月至2008年12月，我科共对26例患者采用静脉留置针，年龄在7岁～78岁。重度颅脑损伤30例，轻度颅脑损伤合并颅底骨折22例，硬膜外血肿有24例，均取得满意效果。
　　
　　1.2　操作方法
　　根据患者情况选择留置针型号，选择粗直，血流丰富，易于固定的血管，为了保证留置针的安全应用，严格执行无菌操作技术，先将输液器空气排至过滤器，检查并打开留置针，然后将输液器针头直接插入留置针肝素帽内，再次排尽空气。用2％碘伏棉球环行消毒皮肤2遍。消毒范围在直径8cm以上。操作者持留置针与皮肤呈15～30角度刺入血管内，见回血后压低角度(约5～15)，再进0.2cm，左手退出针芯少许，右手将外套管送入血管内，边退针芯边置入外套管，穿刺成功后，将透明的无菌敷贴固定在穿刺部位，打开输液器开关，根据病情调节滴速，每次输液完毕后用配制好的肝素钠盐水3ml封管，关闭留置针的调节夹，用碘伏棉球消毒留置针接头后连接输液器即可。
　　
　　1.3　留置时间
　　套管针留置时间通常为3～5天。如无菌敷贴有渗血，出汗，空气，或发生静脉炎时即予更换，操作时严格无菌技术。如输血，输血浆，脂肪乳，刺激性较强药物等，输注前后应用生理盐水冲管，可减少静脉炎的发生，延长置管时间。
　　
　　2　护理
　　
　　2.1　做好健康教育，置管前护士向患者及家属说明静脉留置针的目的，重要性及必要性，取得患者及家属认知，理解及合作。
　　2.2　留置期间注意保证穿刺部位干燥，清洁，防止脱出，药液外渗。翻身活动要注意保护好留置针。严格无菌操作，技术要熟练。置管期间加强巡视。注意留置针的通畅情况，观察滴速，穿刺部位周围皮肤每日用碘伏或碘酊，酒精消毒1次，并盖以透明的无菌敷贴，输液完毕后，应妥善固定留置针，避免脱出，留置针放置时间不超过7天，减少静脉炎的发生率。
　　2.3　正确选择血管，输液器应每日更换1次，输液结束及时用肝素封管，防止静脉血栓，关好留置针的调节夹，并用胶布固定好。
　　2.4　密切观察病情变化，穿刺部位皮肤有无红肿，触痛，有无渗血，渗液，脱落等情况。如有静脉炎发生，立即拔出留置针，可以用以下手法防治：局部皮肤可涂擦复方七叶皂苷钠软膏；将洗净的土豆切成片状，沿静脉行走方向贴敷于皮肤上，每日更换数次，2～3日可有效缓解；局部理疗；给予50％硫酸镁持续热敷24～36小时。
　　为了更好地将留置针广泛应用于临床，减轻多数穿刺给患者带来的痛苦，我们护理人员工作中要不断地总结工作经验，认真钻研技术，进一步熟悉和掌握操作技术。提高穿刺成功率，注意留置针的观察与护理，避免并发症的发生，从而提高我院的护理质量。促进患者尽快康复。