高血压患者脂蛋白(a)的检测意义_低密度脂蛋白4.8严重吗

　　【中图分类号】R541. 1 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)07－0227－01 　　【摘要】目的 探讨高血压患者血清中的脂蛋白(a)即Lp(a)、总胆固醇(TC)、低密度胆固醇(LDL-C)的含量变化及临床意义。方法 对116例确认为高血压患者进行血清Lp(a)、TC、LDL-C测定并与对照组比较观察其变化。结果 高血压患者血清Lp(a)明显升高与对照比较有极其显著性差异P＜0.001。结论 高血压患者血清Lp(a)水平明显升高。血脂是高血压患者必不可少的定期检测项目，尤其就注意检测Lp(a)浓度。
　　【关键词】高血压脂蛋白(a)
　　
　　高血压是动脉粥样硬化(SA)的主要危险因素之一，且高血压较正常者冠心病(CHD)发生率高3-4倍。而Lp(a)也是动脉粥样硬化(SA)的主要危险因素。是SA斑块中的主要脂质成份。由此我们应该关注高血压患者体内的Lp(a)含量水平。为此我对116例高血压患者做了Lp(a)浓度检测。同时也对这些患者作了对SA不利因素（TC、LDL-C）两个项目检测。旨在探讨高血压患者的Lp(a)含量水平。
　　1 材料与方法
　　1.1 研究对象高血压组：2008-2009年间来我院就诊的高血压患者（均已确诊）116例，男性66例、女性50例；年龄35-76岁，平均年龄54.5岁。其中高血压未分等级。对照组：来自体检健康无高血压、糖尿病、肝炎病史且肝肾功能均正常者，共65例，男性39例、女性28例；年龄34-71岁，平均年龄53.2岁。
　　1.2标本采集 受检者均在早晨空腹抽取静脉血。试管由金杏公司提供分离胶促凝真空采血管。
　　1.3检测方法 Lp(a)为免疫透射比浊法、TC为胆固醇酯酶氧化酶法、LDL-C为直接一步法。
　　1.4仪器 检测仪器为日立7060型全自动生化分析仪。
　　1.5试剂 Lp(a)、TC由上海东菱科华公司提供、LDL-C为日本第一化学株式会社提供。标准品均为英国朗道公司校准品。
　　2结果
　　高血压组与对照组比较，Lp(a)水平有极其显著性差异P＜0.001，TC＜0.01，LDL-C＜0.05。详见附表：
　　3结论
　　3.1高血压是以体循环动脉收缩压和（或）舒张压持续增高为主要表现的临床表征，是我国常见的心血管病。患者除了有高血压本身有关的症状外，长期高血压是多种心血管疾病的重要危险因素。高血压病的病因尚未阐明，目前认为是在一定的遗传因素指导下由多种后天环境因素作用使正常血压调节机制失衡所致［1］。
　　3.2脂蛋白(a)是上浮密度1.05-1.10/mL的球形颗粒，直径23.5-26nm分子量为4.6-5.6106脂质成分与LDL极为相似。它的性质很不稳定很容易凝聚或被蛋白酶降解［2］。它有两类载脂蛋白；ApoB100和Apo(a)并以ApoB100-Apo(a)复合形式存在，Apo(a)是脂蛋白(a)的独特抗原成分。Apo(a)结构暴露充分，含有丰富的多拷贝Kringle-4区域，是一种高度糖基化的蛋白质。具有促进动脉粥样硬化形成的作用［3］。
　　3.3高血压患者体内血压升高时，由于收缩和舒张的因素可引起细胞膜缺陷反应，尤其是血管平滑肌细胞（SMC）内钙异常聚集，从而导致内皮发生改变。当血管内皮发生改变可引起白细胞粘着，渗透；血管通透性增加。血管通透性增加可以导致Lp(a)和其它血浆成份上升［4］。大量Lp(a)、TC、LDL-C等脂质粘附、聚集在损伤的血管壁上；当脂质沉积到一定程度时便形成脂质性粥样物质，导致血管内壁狭窄，组织缺氧和缺血。从我们调查的结果看来高血压患者的Lp(a)与对照组有极其显著性差异，这说明高血压病与Lp(a)有着必然的联系。我们不敢枉言Lp(a)是引起高血压病的重要因素；但定期做血脂检测，尤其是做Lp(a)的检测对预防和监测高血压病疗效都是很有必要的。
　　参考文献
　　［1］ 马爱群主编 内科学 北京 人民卫生出版社.2001.160
　　［2］ 周新主编 动脉粥样硬化与生物化学检验.湖北科学技术出版社.1997.31-32
　　［3］ 汉族人群载脂蛋白(a)五核苷酸重复序列基因多态性与动脉性脑梗死关系.胡俊,周新,邵华等.中华神经科杂志.2000.03:89-91
　　［4］ 美BENNETTPLUM主编 白永权主译 西塞尔内科学 世界图书出版西安公司.1999.381.
　　作者单位：814000 青海省果洛州人民医院检验科
　　注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文