“老糊涂”是病吗:老糊涂

　　小张的母亲今年68岁,是一名高级工程师。近来总出现健忘症状,刚放好的东西就想不起来放哪了;做菜时已放过盐,过一会儿就忘了又放一次;反复嘱咐的事情,忘得一干二净。近几日又出现了迷路的情况。
　　小张要带她去看医生,她却不以为然,认为自己只是“老糊涂”,不是病。
　　
　　小张的母亲是正常老龄的记忆衰退,还是病理性的痴呆表现?根据临床经验,小张的母亲很可能已患有老年痴呆症,应尽快就诊。
　　老年性痴呆是老年人脑功能失调的一种表现,是以智能衰退和行为及人格变化为特征的一种综合征。通常以逐渐加重的健忘开始,如果不注意,常不易发现。
　　按照病情的发展,老年痴呆可大致分为三个阶段:记忆力明显减退的健忘期;视空间辨认、记忆等障碍加重的混乱期;全面衰退状态的极度痴呆期。健忘通常是老年痴呆的最初征兆,如果只是偶尔忘事,事后能慢慢回忆起来,这些都是正常现象。但如果经常忘事,且有些事刻意去记,事后还想不起来,甚至影响了工作和生活,应就医检查。痴呆早期的治疗效果佳,到了晚期治疗效果极差。同时,晚期痴呆患者生活不能自理且伴有精神症状,给家人及社会带来巨大的负担。许多人将老年人的健忘、变懒、有幻觉等表现,看作是“老糊涂”,并不在意。调查显示,目前仅有20%的痴呆患者就医,且其中大部分患者已处于晚期。
　　
　　老年性痴呆发生的原因
　　导致老年性痴呆发生的原因,包括:年龄、遗传、不良的生活方式(吸烟、酗酒、饮食不合理、缺乏锻炼、社会交流少)、受教育程度较低、脑血管疾病(脑动脉硬化、脑梗死、脑出血)、神经系统变性疾病(阿尔茨海默病、帕金森病)、代谢性疾病(糖尿病、肝性脑病、甲状腺功能减退)及其他疾病(高血压、脑外伤、脑炎)等。
　　
　　老年性痴呆防治关键
　　预防是应对老年性痴呆的最好办法。主要从以下几个方面进行:
　　1. 保持良好的饮食习惯(限酒和戒烟、减少高脂食物的摄入,同时摄取必要的营养物质,如蛋白质、无机盐类、氨基酸及多种维生素,特别是B族维生素、维生素C和维生素E),坚持适当的户外活动(慢跑、体操、太极拳、太极剑及传统舞等)。
　　2. 保持愉快的心情。
　　3. 保持与社会广泛的接触,丰富生活内容,建立广泛的兴趣和爱好。
　　4. 定期进行体检,及早治疗躯体疾病,对自己身体既要重视,又不可过分注意或担心。
　　当出现进行性加重的遗忘等症状时,及早就医是关键。可在医生的指导下选择性的应用一些促进智能恢复的药物。常用的药物包括胆碱酯酶抑制剂(如双益平等),改善脑循环代谢的药物(如尼莫地平等),以及相关的中药制剂等等。早期发现、早期诊断及早期干预治疗可降低老年性痴呆的致残率及死亡率,达到最佳治疗效果。
　　(徐晓云主任每周一下午、周三上午有专家门诊,王悦主治医师每周四下午专科专病门诊:脑功能障碍防治)
　　
　　专家简介
　　徐晓云,主任医师,同济大学附属东方医院神经内科主任,同时担任上海市神经康复委员会委员、上海市医学会神经学组老年认知组委员、上海市医学会浦东新区神经学组副组长等职。先后承担国家、省部级课题12项,获得省部级科研进步奖2项。