2020年药综真题解析.pdf

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　 2019 药学综合知识与技能真题解析班讲义

　 【课程提纲】

　一、考情分析 1、各章节考试分值 章节 2015 年 2016 年 2017 年 2018 年 2019 年

　第一章 2 分 1 分 1 分 1 分 0 分 第二章 17 分 16 分 13 分 18 分 16 分 第三章 16 分 14 分 14 分 6 分 7 分

　第四章 14 分 17 分 17 分 2 分 13 分

　第五章 3 分 4 分 0 分 2 分 2 分 第六章 0 分 1 分 3 分 1 分 0 分 第七章 4 分 5 分 3 分 4 分 4 分 第八章 19 分 16 分 20 分 21 分 11 分

　第九章 8 分 6 分 8 分 9 分 9 分 第十章 14 分 11 分 10 分 9 分 11 分 第十一章

　3 分

　6 分

　6 分

　14 分

　11 分 第十二章

　2 分

　3 分

　2 分

　4 分

　5 分 第十三章

　7 分

　7 分

　9 分

　12 分

　13 分 2、部分共性考点总结

　47 、前列腺增生 —— 普适泰

　96 、肋软骨炎用药

　超纲内容3 分

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　 112 、脚癣治疗 —— 伏立康唑

　剂量用法4 分 9、地尔硫䓬剂量 16、口腔溃疡的药物治疗——西地碘剂量 26、骨质疏松治疗——唑来膦酸剂量 30、退热药的剂量

　表格细节4 分 5、肝药酶 ——氟康唑 70、肝药酶——伏立康唑 71、肝药酶——可待因 101、丙戊酸钠血药浓度 药物用法注意事项3 分 38、药品服药时间-VB2 40、服药时间-莫沙必利 94、消化系统用药服药时间

　药学计算4 分 1、药学计算-单位 63、药学计算——葡萄糖 64、药学计算——盐水 116、肠外营养能量配比 需要结合 专业知识二4 分 57、血常规——激素致淋巴细胞减少 72、磺脲类降糖药与磺胺类药物交叉过敏 73、胰岛素增敏剂的不良反应 100、苯妥英钠的不良反应

　 简单拿分题 较难题目 丢分题目

　最佳选择题

　29 题 8、16、22、 27、31、37 5、9、25、 26、35 配伍选择题 37 题 45、53、56、72、73、80、84、87 47、70、71、76、77 综合分析题 13 题 100、104、106 93、96、 101、105 多项选择题 6 题 117、118、120 112 总计 85 题 20 题 15 题 总结：

　容易：

　65- - 75% （各班次都强调的重中之重）

　中等：

　15- - 20% （题目灵活）

　较难：

　10- - 15% （超纲+ + 剂量+ + 细节+ + 结合其他科目知识）

　二、培训课程及覆盖率

　班次 形式 时长 覆盖考点 考点覆盖率 基础精讲班 录播 27h 110 92% 考点强化班 录播 12h 106 88% 考前提分班 录播 5 小时 92 77%

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　2019 真题分析

　一、最佳选择题，共 40 题，每题 1 分。

　1. 某批次青霉素钠原料 1mg 相当于 1670 单位效价，生产规格为 80 万U/支的青霉素钠产品，每支所需的装量是 A.2.088mg B.1.33mg C.1.33g D.0.48g E.0.48mg 【答案】D D

　2. 关于处方开具和调剂的说法，正确的是A.处方开具后 7 日内有效 B. 调剂处方时应做到“四查十对“ C. 查处方时“四查”是指查对药名、剂型、规格和数量D.应使用淡红色处方开具第二类精神药品 E.工作 3 年及以上的执业医师可开具麻醉药品处方 【答案】B B

　3. 患者，男，65 岁，糖尿病病史 5 年，因咳嗽、打喷嚏、鼻塞症状就诊，医师处方维 C 银翘片和酚麻美敏片。该处方存在的问题是 A.超适应证用药 B.剂型选用不合理 C.存在有风险的药物相互作用D.有用药禁忌证 E.重复用药 【答案】E E

　4. 下列药物中，使用前无需皮试的是A.苄星青霉素注射剂 B. 抑肽酶注射剂 C. 抗狂犬病血清注射剂D.紫杉醇注射剂 E.普鲁卡因注射剂 【答案】D D

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　5. 患者，男，78 岁，因心房颤动服用华法林治疗 2 年余。后因真菌感染使用氟康唑，用药后 INR 升高并出现咳血症状。出现该症状的主要原因是 A. 氟康唑抑制华法林的肾脏排泄，导致华法林血药浓度升高 B. 氟康唑具有较强的血浆蛋白结合力，导致血中游离的华法林浓度升高C.氟康唑可增加华法林的吸收，导致华法林血药浓度升高 D. 氟康唑可抑制CYP2C9，导致华法林血药浓度升高 E. 氟康唑可抑制CYP3A4，导致华法林血药浓度升高 【答案】D D

　【解析】难题

　氟康唑是肝药酶抑制剂，可抑制CYP2C9、CYP2C19、 CYP3A4。

　华法林由S-和R-两种消旋体构成，其中 S-华法林的抗凝活性约为R-华法林的 5 倍。85％以上的S-华法林在体内经CYP2C9 代谢为无活性的代谢产物，美国 FDA 已批准修改华法林产品说明书，推荐在 使用华法林前进行

　CYP2C9

　基因检测。

　6. 用药时宜限制饮水的药物是A.胶体果胶铋胶曩 B.环丙沙星片 C.利托那韦片 D.苯溴马隆胶囊E.阿仑磷酸钠片 【答案】A A

　7. 患者，女，67 岁，出现认知功能障碍 5 年诊断为阿尔茨海默病，予以美金刚治疗。下列药物中，可增加美金刚血药浓度的是 A. 氯化铵

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　B. CYP2D6 抑制剂 C. 碳酸氢钠D.CYP3A4 抑制剂E.CYP2C9 抑制剂 【答案】C C

　8. 患者，男，73 岁，胃溃疡病史 2 年，半年前出现静止性震颤，搓丸样，运动迟绶，面具脸，慌张步态，该患者应使用的药物是 A.多奈哌齐B.甲基多巴 C.多巴丝肼（苄丝肼左旋多巴）

　D.司来吉兰 E.苯海索 【答案】C C

　 9. 患者，男，66 岁，患高血压 10 年，吸烟史 30 年，一天前出现胸骨后压榨性疼痛，休息后缓解。心电图显示：ST 段压低，心肌缺血。BP 为 160/89mmHg，心率为 92 次分，患者即将接受的下列治疗方案中，用法用量错误的是 A. 硝酸异山梨酯片 10 mg tid B. 阿司匹林肠溶片 100mg qd C. 美托洛尔缓释片 47.5mg qd D. 地尔硫䓬片 20mg qd E. 雷米普利片 10mg qd 【答案】D D

　难题 【解析】地尔硫䓬普通片 30mg，qid 起始，每 1-2 天增加一次剂量，直至获得最佳疗效，缓释片 90-360mg，

　分 1-2 次。

　10. 患者，男，50 岁，临床诊断为焦虑症，给予氟西汀 20mg qd 治疗。对该患者用药教育的说法错误的是 A.不得随意自行调整氟西汀剂量B.氟西汀应于睡前服用 C.不能突然停止服用氟西汀 D.服用氟西汀期间不能饮酒 E.氟西汀可能引起性功能障碍 【答案】B B

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　 11.患者，女，29 岁，孕 29+6 周，血压 160/100mmHg，尿蛋白(-)，该患者降压药应选用A.氨氯地平 B.甲基多巴C.卡托普利D.厄贝沙坦E.哌唑嗪 【答案】B B

　12. 患者，男，21 岁，因过敏性鼻炎就诊。关于过敏性鼻炎药物治疗及用教育的说法，错误的是A.过敏性鼻炎患者应尽量避免接触已知的过敏原 B.治疗过敏性鼻炎使用口服糖皮质激素，首选地塞米松C.过敏性鼻炎的典型症状和感冒症状相似，应注意鉴别

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　D. 治疗过敏性鼻炎可局部使用糖皮质激素鼻喷剂 E. 季节性过敏性鼻炎患者应提前 2～3 周用药，季节过后继续用药 2 周 【答案】B B

　13. 患者，男，70 岁，高血压病史 14 年，服用依那普利 20mg/日，平时血压控制不佳，今晨大便时突然出现头疼、头晕，随即出现右侧肢体活动不利。血压为 190/100mmHg，头颅CT 检查结果为左侧脑出血，出血量约 10ml，拟采用内科治疗，该患者首先应采取的治疗措施是 A.静脉滴注甘露醇注射液B.口服氨氯地平片 C.静脉滴注硝酸甘油注射液D.肌内注射利血平注射液 E.舌下含服硝苯地平片 【答案】A A

　14. 患者，女，32 岁，一天前发热，体温 39.8℃，全身乏力，四肢疼痛，近日有流感患者接触史。査体见咽部轻度充血，血常规检査白细胞计数偏低，中性粒细胞比例低，该者最适宜选用的药物是 A.利巴韦林片 B.奥司他韦胶囊C.阿昔洛韦片 D.金刚烷胺片 E.齐多夫定片 【答案】B B

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　15. 患者，男，78 岁，实施右侧髋关节置换术，术后第 10 日，患侧下肢出现肿胀、疼痛，诊断为深静脉血栓。该患者应选用的药物是 A.阿司匹林B.血凝酶 C.氯吡格雷D.依诺肝素E.替格瑞洛 【答案】D D

　16. 关于口腔溃疡药物治疗的说法，错误的是 A. 氯己定含漱液，每次 15-20ml，一日 2～3 次，含漱 B. 复方甘菊利多卡因凝胶局部涂敷，一日 3 次，稍加按摩C.西地碘含片，一次 6mg，一日 4 次，含服 D. 补充复合维生素B 和维生素C 有利于促进溃疡面愈合 E. 进食前用 0.5％～1％达克罗宁液涂于溃疡面上 【答案】C C

　17. 患者， 女， 59 岁，一月前患胃溃病， 近日查体发现血脂异常， 化验结果:TC 7.2mmol/L， TG 1.7mmol/L， LDL-C 4.3 mmol/L，ALT 56 U/L，AST 80U/L。该患者首选的调脂药是 A. 非诺贝特片 B. 阿托伐他汀钙片C.普罗布考片 D.阿昔莫司胶囊E.烟酸绶释胶囊 【答案】B B

　 18. 患者，女，29 岁，孕 25+6 周近日出现乏力、困倦食欲不振、恶心等症状，化验结果为Hb 71g/L， 诊断为缺铁性贫血，予以蔗糖铁治疗。该药适宜的给药方式是 A. 口服每次 5ml，一日 3 次 B. 先静脉注射负荷剂量，再静脉滴注余下剂量C.快速静脉注射 D.先少量缓慢静滴，观察无过敏反应后，再继续静脉滴注余下剂量E.恒速静脉滴注 【答案】D D

　19. 缺血性脑卒中的二级预防用药中，不包括A.依达拉奉 B.阿司匹林 C.阿托伐他汀D.缬沙坦 E.氯吡格雷 【答案】A A

　20. 患者，女，27 岁，确诊慢性乙型肝炎 3 年，近日化验结果:HBV-DNA 2×105 opies/ml，ALT 122U/L。予以抗病毒治疗首选的药物是 A.阿糖腺苷B.恩替卡韦

　 C.泛昔洛韦

　D.利巴韦林E.膦甲酸钠 【答案】B B

　21. 艾滋病抗病毒治疗强调须多种药物联合治疗，俗称“鸡尾酒疗法”，目前国内免费治疗的一线方案是 A.拉米夫定+替诺福韦+齐多夫定B.替诺福韦+依非韦伦+雷特格韦C.齐多夫定+依非韦伦+利托那韦D.拉米夫定+司他夫定+奈韦拉平E.恩替卡韦+奈韦拉平+利托那韦 【答案】D D

　22. 患者，男，9 岁，入院诊断为急性淋巴细胞白血病，临床计划鞘内注射药物预防中枢白血病，宜选用的药物是 A.亚叶酸 B.维生素B C.甲氨蝶呤D.长春新碱E.地塞米松 【答案】C C

　【解析】抗肿瘤药物只有C 和D 两个选项，而长春新碱有神经毒性

　 24.患者向药师咨询，停用口服避孕药后多久可备孕。下列答复中，正确的是A.复方短效口服避孕药停药 6 个月后方可备孕 B. 复方短效口服避孕药停药后即可备孕 C. 复方短效口服避孕药停药 3 个月后方可备孕D.长效避孕药停药后即可备孕 E.长效避孕药停药 3 个月后方可备孕 【答案】B B

　23. 患者，男，34 岁，既往有胃溃疡病史，现因反复关节疼痛、肿大就诊，诊断为骨关节炎，应选用的药物是

　A. 布 洛 芬 B.塞来昔布C.萘普生 D.吲哚美辛E.双氯芬酸 【答案】B B

　25. 配制下列化疗药时，只能选择葡萄糖注射液做溶媒的是A.环磷酰胺 B. 博来霉素C.依托泊苷D.奥沙利铂

　 E.顺铂 【答案】

　D 有一定难度

　26. 患者，女，59 岁，绝经后 3 年，近日出现腰背疼痛，负重时疼痛加剧，骨密度 T 值为-3.5，诊断为骨质硫松，每天补充维生素 D800IU，元素钙 500mg，同时给予唑来膦酸治疗。唑来膦酸正确的给药方案是 A. 5mg 静脉滴注，毎周一次 B. 5mg 静脉滴注，每年一次 C. 4mg 静脉滴注，每日次D.10mg 口服，每日一次E.70mg 口服，每周一次 【答案】B B

　27. 患者，男，62 岁，无吸烟饮酒史，患高血压、高脂血症数年，未治疗。半年前就诊，查肝肾功能正常，按医嘱服用阿托伐他汀、氨氯地平。服药一个月后复查肝功能结果显示：AST 145U/L，ALT 134U/L， 排除了其他疾病因素后，停用阿托伐他汀，肝功能逐步恢复正常。一个月后改用普伐他汀，再次出现肝功能异常。肝功能异常的不良反应与他汀类药物之间的因果关系应评价为 A.很可能B. 肯 定 C.可能 D.可能无关E.待评价 【答案】B B

　28. 患者，男，25 岁，有癫痫病史 2 年，一直服用丙戊酸钠和左乙拉西坦，癫痫控制良好，近期因社区获得性肺炎入院。下列药物中最可能影响患者基础疾病控制的是 A. 阿奇霉素B.头孢曲松C.阿莫西林D.莫西沙星E.米诺环素 【答案】D D

　29. 患儿，男，2 岁，误服水银后，应选用的洗胃液是A.鸡蛋清 B. 1:5000 高锰酸钾溶液C.牛奶与水等量混合 D.淀粉溶液 E.生理盐水 【答案】A A

　30. 儿童退热的用药选择和单次用量，正确的是A.对乙酰氨基酚 25～50mg/kg B. 对乙酰気基酚 10～15mg/kg C. 阿司匹林 30～60 mg/kg D. 布洛芬 0.4-0.6g(12 岁以上儿童) E. 布洛芬 20-30mg/kg(1-12 岁儿童) 【答案】B B

　31. 患者，女，25 岁，临床诊断为癫痫，给予丙戊酸钠 200 mg tid 治疗。关于患者用药教育的说法， 错误的是 A.应于每日三餐前服用药物B.不要随意增减剂量 C.发作次数増多时应及时复诊D.必要时监测血药浓度 E.用药期间应避免怀孕 【答案】A A

　32. 下列药物中，服用后不影响驾驶行为的是A.东莨菪碱片 B. 阿米洛利片 C. 左甲状腺素钠片D.氟桂利嗪胶囊 E.唑吡坦片常识 【答案】C C

　 34.下列分析方法中，不属于药物经济学评价方法的是A.最小成本分析法 B.成本-效应分析法C.成本-效用分析法D.成本-效益分析法E.成本-效果分析法 【答案】B B

　 33. 患者，女，55 岁，因持续性中上腹疼痛 2 日入院。查体:体温 38℃，中上及左上腹有压痛。化验结果：白细胞计数 18.7x109/L，血清淀粉酶 1993U/L，血脂肪酶 6116U/L。其诊断可考虑是 A. 急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性阑尾炎D.急性胃炎 E.急性肠梗阻 【答案】A A

　35. 下列通用名与别名的组合中，不是同一种药品的是A.醋酸氯己定与洗必泰 B. 利可君与利血生C.桂利嗪与脑益嗪

　D.氨甲苯酸与止血敏 E.他莫昔芬与三苯氧胺 【答案】D D

　酚磺乙胺是止血敏 有一定难度

　36. 患者，男，65 岁，因咳嗽、咳大量脓痰、呼吸困难入院，诊断为慢性阻塞性肺病急性加重。该患者临床治疗不应选用的药物是 A. 乙酰半胱氨酸 B. 氨溴索C.羧甲司坦D.右美沙芬E.溴己新 【答案】D D

　37. 患者，男，56 岁，因出现面色苍白、乏力、肢体麻木、共济失调等症状就诊，查体:舌面光滑，呈“牛肉样舌”。化验结果提示血清叶酸和维生素 B12 水平下降，下列药物中不会影响维生素 B12 吸收的是 A.奥美拉唑B.氨氯地平C.二甲双胍 D.对氨基水杨酸E.秋水仙碱 【答案】B B

　38. 餐后服用可以增加吸收的药物是A.维生素B 2 片 B.左甲状腺素钠片C.头孢拉定胶囊 D.磷酸铝凝胶 E.硫酸亚铁片 【答案】A A

　39. 患儿，男，1 岁 4 个月，家长为预防幼儿缺钙，每日给患儿服用维生素D 5000IU，3 个月后患儿出现乏力、恶心、呕吐、食欲不振等症状，化验结果：血钙 18mg/dl，25-OH-D3 水平 632ng/mI。诊断为

　维生素D 中毒，下列处理措施错误的是A.停用维生素D 及强化食品 B.停饮牛奶C.停用钙剂D.增加日晒E.多饮水 【答案】D D

　40. 不列药物中，适宜在餐前服用的是A.头孢辛酯片 B.莫沙必利片 C.双氯芬酸钠片D.伊马替尼片 E.双歧杆菌三联活菌胶囊 【答案】B B

　二、配伍选择题，共 50 题，每题 1 分。

　A.肾上腺素B.胰岛素

　C 降钙素D.高锰酸钾E.阿维A 酸 41. 对育龄人群有生殖毒性的高警示药品是 42. 需要在冷处贮藏的高警示药品是 【答案】

　E B

　 A.硫酸锌滴眼液 B.聚乙烯醇滴眼液C.山莨菪碱滴眼液D.可的松滴眼液 E.酞丁安滴眼液 43. 能改善眼部干燥症状，缓解视疲劳的药物是 44. 能减轻眼部平滑肌及血管痉挛，改善局部微循环，缓解视疲劳的药物是 【答案】

　B C

　A.复方磺胺甲噁唑片B.莫西沙星片 C.阿莫西林胶囊D.阿奇霉素片 E. 米诺环素片 45. 患者，女，72 岁，有青霉素过敏史。主诉尿痛、尿频，尿常规检査示大量白细胞，尿细菌数＞105cfu/ml，诊断为急性膀胱炎。应选用的药物是 46. 患者，女，27 岁，孕 32 周，因尿急、尿痛就诊，诊断为尿路感染，应选用的药物是 【答案】

　B C

　A.多沙唑嗪B.托特罗定C.非那雄胺D.坦索罗辛 E.金尼通(普适泰) 47. 对花粉过敏的前列腺增生患者，不宜选用的药物是 48. 合并闭角型青光眼的前列腺增生患者，不宣选用的药物是 【答案】E E

　B B

　47 题是超纲题目，但是和简单

　A.微克

　B 必要时C.临睡时D. 餐 后 E.立即 49. 处方中外文缩写 mcg 代表 50. 处方中外文缩写 St.代表 51. 处方中外文缩写 pC.代表 【答案】

　A E D

　A.维拉帕米B.氯沙坦 C.螺内酯 D.美托洛尔E.多沙唑嗪 52. 患者，女，56 岁，诊断为高血压伴快速型心律失常，首选的药物是 53. 患者，男，60 岁，诊断为高血压伴高尿酸血症，首选的药物是 54. 患者，男，81 岁，诊断为高血压伴前列腺增生，首选的药物是 【答案】

　D B E

　 A.中性粒细胞减少B.淋巴细胞增多 C.嗜酸性粒细胞增多D.淋巴细胞减少 E.红细胞增多 55. 湿疹患者的实验室检査结果常会出现 56. 长期生活在高原地区的人群，其实验室检查结果会出现 57. 长期应用糖皮质激素后的实验室检查结果常会出现 【答案】

　C E D

　A.胺碘酮 B.氟桂利嗪 C.硝酸异山梨酯D.呋塞米 E.氨氯地平 58. 患者，女，48 岁，因反复心悸就诊，心电图示心房颤动，拟施行药物转复，应选用的药物是 59. 患者，男，65 岁，因头痛、头晕就诊，查体:血压 170/90mmHg，心律齐。诊断为高血压，应选用的药物是 60. 患者，女，80 岁，高血压病史 28 年，近日自觉感憋气，昨夜出现呼吸困难，不能平躺，喘憋，咳粉红色泡沫样痰，诊断为心力衰竭，应选用的药物是 【答案】

　A E D

　 A.链霉素B.氯霉素 C.左炔诺孕酮D.依那普利

　E.复方磺胺甲噁唑

　61. 可使乳儿出现易激惹、尖叫、惊厥等神经系统症状，哺乳期妇女不宜选用的药物是 62. 可引起新生儿黄疸，哺乳期妇女不宜选用的药物是 【答案】

　C E

　A.10% B.0.1% C.1% D.0.9% E.5% 63.250ml 注射液含有葡萄糖 12.5g，其葡萄糖浓度是 64. 用 10％氯化钠注射液 9ml，加适量注射用水稀释成 90ml 的溶液，其氯化钠浓度是 【答案】

　E C

　A.X 级 B.A 级 C.C 级 D.B 级 E.D 级 65. 对乙酰氨基酚的妊娠毒性分级是 66. 卡马西平的妊娠毒性分级是 67. 正常剂量氯化钾的妊娠毒性分级是 【答案】

　D E B

　A. 门冬胰岛素 B. 蛋白锌胰岛素 C.低精蛋白锌胰岛素D.普通胰岛素 E.地特胰岛素 68. 患者，男，47 岁，2 型糖尿病史，饮食不规律，近期因口服降糖药疗效不佳欲改为三餐前即刻使用胰岛素或胰岛素类似物控制血糖，应选用的药物是 69. 患者，男，34 岁，因糖尿病酮症酸中毒入院需静脉给予胰岛素或胰岛素类似物，应选用的药物是 【答案】

　A D

　A.

　CYP2B6 B.CYP1A2 C.CYP2C19 D.CYP2C9

　E .CYP2D6 70. 伏立康唑体内代谢的主要肝药酶是 71. 可待因体内代谢的主要肝药酶是 【答案】

　C E

　A.二甲双胍B.吡格列酮C.阿卡波糖D.格列齐特E.西格列汀 72. 患者，男，64 岁，诊断为 2 型糖尿病，既往有磺胺过敏史，不宜选用的药物是 73. 患者，女，62 岁，2 型糖尿病伴下肢浮脚、活动后呼吸困难，不宜选用的药物是 74. 患者，女，57 岁，BMI 31.2，诊断为 2 型糖尿病，经生活方式干预未能有效控制血糖，肝肾功能未见异常，初始治疗首选的药物是 【答案】

　D B A

　 A. NCC MERP 标准 B. Cochrane 分级 C. Cockroft-Gaut 公式D.CLHD 公式 E.Chid- Turcotte-Pugh 评分 75. 用于循证医学评价证据强弱分级的是 76. 用于用药错误分级的是 77. 用于估算透析清除率的是 【答案】B B

　A A

　D D

　Cockroft-Gaut 公式为肌酐清除率计算公式

　 A.软膏剂 B.含漱剂 C.直肠栓剂D.滴眼剂 E.透皮贴剂 78. 用后不宜马上进食的剂型是 79. 通常开封启用 4 周后，不宜再继续使用的剂型是 80. 夏季用前宜在冰箱冷藏室放置 15 分钟的剂型是 【答案】

　BDC

　 A.阿奇霉素B.阿米卡星C.头孢他啶D.头孢唑林E.美罗培南 81. 患者，女，25 岁，两天前淋雨后开始发热体温 39.0℃，咳嗽，咳铁锈色黏痰，化验结果提示白细胞计数及中性粒细胞比例升高，诊断为肺炎，经验性抗感染治疗时适宜选用的药物 82. 患者，女，76 岁，慢性阻塞性肺病病史 10 年，一年来多次因急性加重入院，予以抗感染等治疗。近日因咳嗽咳痰加重再次入院，经验性抗感染治疗时适宜选用的药物是 【答案】

　D C

　A.甲氨蝶呤B.硫唑嘌呤C.羟氯喹 D.柳氮磺吡啶E.环孢素 83. 可能引起牙龈增生的药物是 84. 可能引起肺间质病变的药物是 【答案】

　E A

　A.复方阿嗪米特肠溶片B.奥美拉唑肠溶胶囊 C.蒙脱石散 D. 干酵母片 E. 诺氟沙星胶囊 85. 患者，男，60 岁，坏死性胰腺炎剖腹探查术术后 2 年，恢复良好。进食油炸食品后出现轻度腹泻。宜选用的药物是 86. 患者，女，45 岁，常有上腹部饱胀、恶心食欲不振等消化不良症状。宜选用的药物 87. 患者，男，28 岁，外出进餐后出现腹泻，一日 6 次，水样便，无发热和腹痛症状。宜选用的药物是 【答案】

　A D C

　A.亚甲蓝 B.纳洛酮 C.二巯丙醇D.维生素K E.乙酰半胱氨酸 88. 患者，女，46 岁，因感冒发热，自行服用多种含对乙酰氨基酚的感冒药后，发生肝功能衰竭。可选用的解救药物是 89. 患儿，女，5 岁，误服香豆素灭鼠药，可选用的解教的物是 90. 患者，男，34 岁，有吸毒史。因过量使用阿片类药物昏迷入急诊抢救，表现为针尖样瞳孔、呼吸抑制，

　可选用的解救药物是 【答案】

　E D B

　三、综合分析题，共 20 题，每题 1 分。

　（一）

　患者，女，69 岁，体型偏胖，BMI 30.1，主诉夜间咳嗽、咽部有异物感，平躺时常有反酸、烧心、胸痛伴背痛，自用止咳糖浆无效。查体:咽红，听诊双肺未闻及干湿性啰音，偶有哮鸣音。既往史:高血压病史 12 年，服用氨氯地平片 5mg qd，血压控制在 140/85mmHg 左右，高脂血症 10 年，服用阿托伐他汀钙片 20mg qd。

　91. 该患者最可能的临床诊断是A.支气管哮喘 B.胃溃疡C.心绞痛 D.胃食管反流病E.幽门梗阻 【答案】D D

　92. 针对该患者的现有症状，应选用的药物是A.布地奈德吸入剂 B.单硝酸异山梨酯缓释片C.奥美拉唑肠溶胶囊 D.多潘立酮片E.东莨菪碱片 【答案】C C

　(二) 患者，女，56 岁，既往有高血压、高脂血症病史，长期服用依那普利片、阿托伐他汀钙片。现因上腹痛 2 周，伴黑便数日就诊。患者自诉 3 周前因膝关节痛，服用布洛芬，疼痛未缓解，自行加用萘普生。胃镜检查显示:胃窦小弯侧有一约 7mm 溃疡，幽门螺杆菌(Hp)阳性。肾功能未见异常。

　93. 该患者根除Hp 的推荐用药方案是 A. 埃索美拉唑(艾司奥美拉唑)+阿莫西林+克拉霉素 B. 埃索美拉唑(艾司奧美拉唑)+枸橼酸铋钾+阿莫西林+甲硝唑 C.埃索美拉唑(艾司奥美拉唑)+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素 D.埃索美拉唑(艾司奧美拉唑)+枸橼酸铋钾+克拉霉素+左氧氟沙星

　E.埃索美拉唑(艾司奥美拉唑)+枸橼酸铋钾+克拉霉素+甲硝唑 【答案】B B

　 94. 该患者可能选用的 Hp 根除药物中，应餐前服用的是A.埃索美拉唑(艾司奧美拉唑)、克拉霉素 B.埃索美拉唑(艾司奥美拉唑)、枸橼酸铋钾C.阿莫西林、克拉霉素 D.枸橼酸铋钾、左氧氟沙星E.克拉霉素、甲硝唑 【答案】B B

　95. 患者溃疡治愈后，因膝关节痛，需要长期服用非甾体抗炎药。为降低溃疡发生风险，首选的预防药物是 A.奥美拉唑 B.多潘立酮 C.替普瑞酮 D.枸橼酸铋钾E.西咪替丁 【答案】A A

　（ 三 ）

　患者，男，72 岁。诊断:高血压，心力衰竭，肋软骨炎。RX：

　地高辛片 0.25mg×10 片 0.125mg qd 比索洛尔片 5mg×20 片 2.5mg qd 红霉素缓释胶囊 250mg×12 粒 500mg bid 布洛芬胶囊 200mg×10 粒 200mg

　prn 96.该处方存在的问题是 A.地高辛不宜选用B.地高辛剂量偏小 C.不应使用红霉素缓释胶囊

　D.比索洛尔给药频次不合理E.布洛芬用量不合理 【答案】C C

　 97. 关于患者用药注意事项的说法错误的是A.应定期监测地高辛血药浓度 B.在患者症状好转后，应立即停用比索洛尔C.应注意观察是否有黑便 D.应定期监测血压、心率 E.应依情况调整地高辛剂量 【答案】B B

　(四) 患者，女，35 岁，复杂部分发作性癫痫病史 12 年，最初使用苯妥英钠单药治疗，6 个月前因癫痫控制不佳提高苯妥英钠剂量，因不能耐受不良反应换用卡马西平联合丙戊酸钠治疗，癫痫得到控制。患者近期出现体重增加及严重脱发，到神经内科复诊，患者同时患有 2 型糖尿病，长期口服二甲双胍、阿卡波糖治疗。此外患者长期服用复合维生素 B。

　98. 患者出现体重增加及严重脱发，可能的原因是A.糖尿病病情进展 B.丙戊酸钠的不良反应C.停用了苯妥英钠 D. 卡马西平的不良反应 E. 卡马西平和阿卡波糖的相互作用 【答案】B B

　99. 患者计划口服避孕药孕，可能增加避孕失败风险的药物是

　A.卡马西平B.二甲双胍C.丙戊酸钠D.阿卡波糖 E.复合维生素B 【答案】A A

　卡马西平肝药酶诱导剂

　100. 苯妥英钠可能导致的多种不良反应中，不包括(B) A.共济失调 B.低血糖 C.视物模糊D.牙龈增生E.镇静作用 【答案】B B

　101. 患者在使用丙戊酸钠时应监测血药浓度，适宜的血药浓度范围是A.4～12μg/ml B.10～20μg/ml C.50～150μg/ml D.10～40μg/ml E.150～200μg/ml 【答案】C C

　(五) 患者，男，64 岁，因右足肿痛就诊。查体:右脚第一趾关节红肿，触痛明显。化验结果:血尿酸 588.1 μmol/L。诊断为急性痛风性关节炎。患者合并高血压、高胆固醇血症、冠心病，目前正服用氢氯噻嗪片 25mg qd、美托洛尔缓释 47.5mg qd、赖诺普利片 20mg qd、辛伐他汀片 10mg qd、阿司匹林肠溶片100mg qd。

　102. 患者首选的抗炎药是A.别嘌醇片 B.阿司匹林片(300mg) C.贝诺酯片 D.双氯芬酸钠片E.泼尼松片 【答案】D D

　103. 患者正在使用的药物中，可使血尿酸水平开高的是A.氢氯噻嗪和辛伐他汀 B.美托洛尔和赖诺普利C.美托洛尔和辛伐他汀

　D.氢氯噻嗪和阿司匹林E.阿司匹林和赖诺普利

　【答案】D D

　（六）

　患者，男，68 岁，既往体健，因受凉后咳嗽、咳黄脓痰，伴发热 2 天入院。查体:体温 39.1℃，血压138/80mmHg，心率 102 次/分，呼吸 32 次/分，左肺可闻及湿性啰音。化验结果:白细胞计数 11.2×109/L，中性粒细胞百分比 85％。胸部 X 线左肺下叶浸润性阴影。痰培养结果待归。入院诊断:社区获得性肺炎。104.该患者的社区获得性肺炎需要考虑的常见病原体不包括 A.肺炎链球菌B.支原体 C. 衣原体 D. 铜绿假单胞菌E.流感嗜血杆菌 【答案】D D

　有一定难度

　105. 对该患者进行初始经验性抗感染治疗，宜选用的药物是A.多西环素 B. 阿奇霉素 C. 阿莫西林克拉维酸钾+阿奇霉素D.左氧氟沙星+阿奇霉素 E.头孢吡肟 【答案】C C

　有一定难度

　106. 关于该患者的治疗方案错误的是 A.在病原学送检后，可立即实施经验性抗菌治疗B.病情稳定后可从静脉给药转为口服序贯治疗 C.当体温正常 48～72h，且达到肺炎临床稳定标准后，可停用抗菌药物D.抗菌药物应持续用至胸片X 线病灶完全吸收 E.抗菌药物治疗 48～72h 后对病情进行评价 【答案】D D

　107. 患者治疗 3 天后，感染控制不佳，痰培养及药敏报告提示病原菌为对青霉素高水平耐药的肺炎链球菌，可将抗菌药物调整为 A.哌拉西林他唑巴坦B.头孢哌酮舒巴坦 C.阿奇霉素 D. 莫西沙星

　E. 复方磺胺甲噁唑 【答案】D D

　 (七) 患者，女，56 岁，身高 156cm，体重 61kg。空腹血糖 7.8mmol/L，餐后血糖 11.2mmol/L，糖化血红蛋白 6.7％。

　108. 关于该患者初始治疗，宜采用的方案是A.饮食及运动治疗 B. 口服二甲双胍 C. 口服磺酰脲类降糖药D.口服α-糖苷酶抑制剂E.皮下注射胰岛素 【答案】A A

　109. 按上述方案治疗 3 个月后，查空腹血糖 7.5mmol/L，餐后血糖 12.2mmo/L，糖化血红蛋白 7.0％。该患者经常出差，进食不规律，希望选择每日使用一次的降糖药。宜选用的药物是 A.瑞格列奈片B.二甲双胍片C.格列美脲片D.阿卡波糖片 E.预混入胰岛素 30R 注射液 【答案】C C

　110.4 年后，该患者新诊断为浸润型肺结核，糖尿病相关检查:空腹血糖 11.2mmol/L，餐后血糖18.3mmol/L，糖化血红蛋白 9.2％，胰岛素分泌不足。宜选用的糖尿病治疗方案是

　A. 换用胰岛素治疗 B. 增加现用降糖药的剂量 C. 换用其他作用机制的口服降糖药D.增加一种口服降糖药 E.联合使用双胍类、磺酰脲类和α-糖苷酶抑制剂 【答案】A A

　四、多项选择题，每题 1 分，共 10 题。

　111. 息者，女，30 岁，5 个月前顺产一女婴，坚持母乳喂养。向药师咨询哺乳期安全用药问题。药师的下列建议中，正确的有 A.哺乳期用药应综合考虑药物对母亲和婴儿的影响，权衡利弊B.哺乳期应遵医嘱用药，不要随意停药或缩短疗程 C.如果必须使用药物，应在哺乳后服药，并尽可能推迟下次哺乳时间D.停药 5～6 个半衰期后，在乳汁中的药物浓度很低 E.哺乳期妇女避孕可选用口服避孕药 【答案】

　ABCD

　112. 关于反复发作脚癣治疗的说法错误的有A.可长期局部使用糖皮质激素 B. 表面症状消失后即可停药 C. 合并糖尿病的患者应特别注意控制血糖D.抗真菌药首选伏立康唑 E.用药期间经常用肥皂清洗患部皮肤 【答案】

　ABE

　有一定难度

　113. 患者，男，64 岁，夜间突发偏瘫、失语、头痛、恶心、呕吐，急诊入院。经影像学检查，诊断为缺血性脑卒中，距发病已 7 小时，可采用的治疗方案有 A. 注射用阿替普酶 50mg 静脉滴注St. B. 阿司匹林肠溶片 100mg 嚼服St. C. 依诺肝素钠注射液 4000U 皮下注射St. D. 甘露醇注射液 250ml 快速静滴q6h E. 阿司匹林肠溶片 300mg 嚼服St. 【答案】

　CDE

　 114. 有助于发现和防范用药错误的措施有A.建立并使用用药错误报告系统 B. 使用ADEs 电子检测系统 C. 利用条码技术鉴别患者身份，监测用药过程 D. 患者在就诊时提供现用药和曾用药清单，供医师参考E.对用药错误责任人进行惩罚 【答案】

　ABCD

　115. 关于老年人用药安全的说法正确的有A.尽量不要自行加用非处方药及保健品 B.用药过程中，根据自身经验増加剂量或给药次数，会有利于提高疗效C.除了注意药物间相互作用，也要注意食物对药物的影响 D. 用药过程中，应关注药品不良反应，发现问题及时就医 E. 就诊或用药咨询时，应携带所用药品，或提供药品的名称、剂量等信息 【答案】

　ACDE

　116. 关于肠外营养能量配比的说法，正确的有A.葡蔔糖和脂肪乳剂是提供热量的主要物质B.1g 葡萄糖提供 5kcal 热量 C. 1g 脂肪提供 8kca 热量 D. 蛋白质(氨基酸)不是主要的供能物质 E. 一般成人热量需求为每天 15～20kcal/kg 【答案】

　AD

　 117. 可导致血压升高的药物有A.地塞米松 B.麻黄碱 C.多沙唑嗪 D. 垂体后叶素 E. 重组人促红细胞生成素 【答案】

　ABDE

　118. 患儿，男，4 岁，因高热、皮疹就诊，体温 39.1℃，诊断为水痘，经物理降温无效，适宜选用的退热药有 A.阿司匹林泡腾片B.布洛芬混悬液 C.安乃近片 D. 尼美舒利颗粒 E. 对乙酰氨基酚滴剂 【答案】

　BE

　119. 患者，男，9 岁，因午后低热、乏力、盗汗就诊，诊断为肺结核，可选用的药物有A.乙胺丁醇 B.异烟肼C.利福平 D.左氧氟沙星 E.对氨基水杨酸 【答案】

　BCE

　120. 患者，男，48 岁，入院诊断为细菌性脑膜炎，给予万古霉素联合头孢曲松经验性治疗，在静滴过程中出现红人综合征。对用药有关问题的分析，正确的有 A.万古霉素与头孢曲松发生相互作用引起红人综合征B.万古素可引起红人综合征 C.0.5g 的万古霉素静脉滴注时间应在 1h 以上D.万古霉素应快速滴注以保证疗效 E.每 1g 万古霉素至少用 200ml 溶媒稀释、静滴时应避光 【答案】

　BC