[“腔镜”下切除甲状腺] 腔镜下甲状腺切除术

　　34岁的白领晓齐,去年在单位例行年度健康体检中发现甲状腺肿大。两个月前再做B超检查,发现肿块直径已有3厘米。我接诊仔细检查后建议其手术治疗,但是晓齐对手术后造成的颈部疤痕有顾虑,我介绍并采用“腔镜下左甲状腺全切手术”,顺利将其左侧甲状腺“腺样瘤伴囊性变”切除。手术后晓齐的脖子上没有一点疤痕,开心不已……
　　
　　曾有一项对8 000多人的普查结果显示,甲状腺结节的阳性检出率高达33.04%。甲状腺结节多见于中老年妇女。甲状腺肿瘤发病率亦明显上升,尤其是沿海地区,发病率排位较十年前上升4~5位。甲状腺肿瘤偏爱年轻女性,该病属于激素依赖性肿瘤。年轻女性除因处于雌激素、孕激素分泌旺盛时期而易发病外,还与职场竞争、生活压力及环境污染等有关。
　　甲状腺疾病是外科常见疾病,无论是甲状腺结节还是甲状腺肿瘤,手术是治疗方法之一。传统的甲状腺手术,需要在患者颈部切开6～10厘米长的切口,术后颈部留下的永久性疤痕会影响患者尤其是年轻女性的美观,给她们造成很大的心理压力。
　　1999年,国外开展了首例胸乳途径的三孔腔镜甲状腺切除手术,将颈部切口转移到胸部和乳晕,使颈部免去疤痕,具有较好的美容价值。但此手术会在胸部留下三处戳孔,胸部皮下组织分离范围较广,创伤较大,术后患者可能存在胸部不适症状。且因操作难度较高,这一手术仅在我国少数大医院开展。
　　为解决这一难题,让颈部无疤痕腔镜甲状腺切除术更好地造福患者,我们借用国外刚刚兴起的单孔腔镜手术理念和技术,开展了经乳晕单切口单通道胸乳途径腔镜甲状腺手术,使三孔腔镜手术方式改为一孔。该技术经单侧乳晕上缘小切口建立单个胸部皮下隧道,利用腔镜的照明放大作用和超声刀等器械,完成甲状腺肿瘤的切除术。
　　此手术只须在患侧胸部穿刺2个直径仅为0.5厘米的相邻小孔,取出甲状腺病理标本时,将两个小孔合二为一,术后仅在单侧乳晕上方边缘留下几乎看不见的小疤,经乳晕到甲状腺的单通道胸部分离范围更小,可以达到创伤更小、更美容、术后疼痛更轻、胸部不适感更轻、恢复更快和住院时间更短的理想效果。
　　腔镜下甲状腺手术对于部分低危甲状腺癌患者也可同时完成淋巴结清扫,达到理想的手术效果。
　　
　　(作者每周一下午有专家门诊)