关于妊娠高血压的护理 妊娠高血压的护理措施

　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0098－01 　　 　　妊娠高血压简称妊高征，是产科常见的妊娠特有的疾病。发生于妊娠20周以后，临床表现为高血压.水肿.蛋白尿。病情严重阶段可发生抽搐.昏迷.。一般随着妊娠的终止，症状.体征随之消失。妊高征严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因。通过精心的护理并配合药物治疗，可以取得满意的效果。
　　 妊高征血压的分类及临床表现，轻度妊高征：血压≥140/90mmHg，＜150/100mmHg，或较基础压升高30/15mmHg.可伴有轻微的蛋白尿（24小时＜0.5g）和水肿。中度妊高征：血压≥150/100mmHg, ＜160/110mmHg，蛋白尿+（＞0.5克/24小时）和水肿无自觉症状或由轻度头晕。重度妊高征（1）先兆子痫血压≥160/110mmHg蛋白尿++~~++++（＞0.5克/24小时）和水肿，有头痛眼花胸闷等自觉症状。（2）子痫:在妊高征基础上有抽搐或昏迷。
　　1 观察和护理
　　 1．1 心里护理 对于孕妇在精神过分紧张或受刺激致中枢神经系统紊乱者及血压升高者，患者很容易产生焦虑。对这类患者应多进行心理安慰.心理疏导，通过语言,表情眼神,姿势,动作等与其进行有效的交流,了解其心理状况,指导患者保持良好的心理状态，以缩短与医务人员的心理距离，建立信任感［1］。并告知孕妇治疗的重要性，解除思想顾虑，增强信心，积极配合治疗，安排亲属陪护，满足心理需要。
　　 1.2 加强基础护理 妊高征一经确诊，应密切注意观察病情变化。安置在单人病房，保持安静,避免声,光刺激，减少探视，并要宣教保持安静,减少探视的重要性，对患者实行保护性的治疗，防止子痫的发生，患者宜卧床休息，特别是重度患者，应绝对卧床休息，应避免仰卧，以免子宫压迫下腔静脉，引起循环血量减少，而影响子宫胎盘灌流。应采取左侧卧位，因妊娠子宫多右旋转，取左侧卧位时，可使右旋转的子宫向左方移动，解除对下腔静脉的压迫，有利于改善胎盘的血液循环。遵医嘱完善各项检查，每日间断吸氧数次（1小时/1次），可增加血氧含量，改善主要脏器及胎盘的血供， 提高胎儿氧分压。使用硫酸镁治疗时应注意：每次用药前及持续静脉滴注期间检查膝反射，呼吸每分钟≥16次，尿量每小时≥25ml。床边应备有钙剂，如10%葡萄糖酸钙注射液10ml针剂，发现镁中毒时，立即静脉推注。加强巡视避免药液漏血管外，通常静脉滴注时间要维持6--8小时，有的患者会有头晕和呕吐的现象。
　　 1.3 饮食护理 妊娠高血压疾病体内有水钠潴留［2］，限制盐的摄入，应根据患者具体情况，摄入足够的蛋白质,维生素,富含铁和钙剂等食物饮食。同时要限制液体的摄入量，减少动物脂肪的摄入。
　　 1.4 胎心监测 仔细听取胎心音的次数.强弱及节律，听胎心音的同时，询问胎动情况，观察有无宫缩,腹痛及阴道流血等症象，根据医嘱每天使用胎心监护仪。
　　 1.5 加强观察巡视
　　 1.5.1 严密注意观察先兆子痫 严密观察患者有无头痛,眼花,呕吐,心慌,胸闷等先兆子痫症状，子痫的头痛,视力障碍以及右上腹等临床表现因人而异，表现不一［3］。当患者出现这些症状时，提示全身血管痉挛加剧，随时有抽经的可能，应绝对卧床休息，专人护理，每1-2小时测量血压一次，治疗护理集中进行，减少刺激，备好急救药品及器材，同时汇报医生，密切监测母婴的状况，必要时，可适时终止妊娠。
　　 1.5.2 子痫阶段 孕妇可能发生坠地摔伤，唇舌咬伤，吸入性肺炎，胎盘早剥,肾功能障碍等严重并发症。让患者和家属了解疾病的严重性，备齐抢救药品，一旦发生积极抢救，保证母子的安全。
　　 综上所述，妊高征患者除了给予临床有效的药物治疗外，良好的护理对策可以有效的预防妊高征病发症的发生，早期发现，积极治疗是治疗的关键。通过精心护理，可以调整患者的心理最佳状态，以积极的态度配合治疗，密切观察病情，可以减少子痫的发作。从而提高治疗效果［4］。
　　
　　参考文献
　　［1］ 姚芳传.情感性精神障碍.长沙：湖南科学技术出版社，1998,143-146
　　［2］ 陈淑坚.妇产科护理学.人民卫生出版社，1992,55-97
　　［3］ 喻玲.赖微斯.丁依玲.常见妊娠并发症的营养指导。中国实用妇科与产科杂志.2007.12(4):252-254
　　［4］ 张玲恩.戴爱莲.中.重度妊高征92例的观察护理体会［J］.中国社区医师.（医学专业版）.2009,11（22）：245
　　
　　作者单位：201300 上海浦东新区南汇中心医院