糖尿病患者健康教育 健康教育在糖尿病患者中的应用

　　[关键词]健康教育； 糖尿病 　　[中图分类号] R587.1[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-02-253-01 　　
　　健康教育是护士对住院患者的心理、生理、社会的适应能力而进行的一种干预性活动。要求护理人员应用护理程序对患者进行有计划、有目的的健康教育，使患者了解和增进糖尿病健康知识，改变不良生活方式，从而达到治疗疾病、恢复及增进健康、提高患者的生活质量为目的。我科本着以“病人为中心”的服务理念，把健康教育作为整体护理工作中重要的一部分开展起来，由责任护士负责，以满足病人的心理需求民，取得了理想的效果。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　我科于2006年1月-2010年12月收治2型糖尿病患者168例，均按WHO诊断标准确诊。其中男108例，女60例，年龄32-78岁，平均年龄51.4岁；平均住院时间16.5天。
　　1.2 运用护理程序实施健康教育计划
　　评估病人身体健康状况及心理、社会文化背景、经济状况，了解病人的健康需求，制定健康教育计划。
　　2 健康教育的方法
　　2.1 计划性教育 对于共性问题，可采用有计划地、循序渐进的群体教育，如发病的原因、药物的作用及副作用、化验的结果等知识教给病人，使其了解发病、治病、防病的一般常识，主动配合治疗。
　　2.2 书面形式教育 将有关糖尿病知识教育的小册子发给病人阅读学习；还可通过黑板报，多媒体进行健康教育讲座，分期介绍相关知识，以指导患者了解掌握有关疾病的知识。
　　2.3 随机性教育 针对不同个体，不同阶段的健康问题及心理状态，给予有效的指导，如在治疗、护理、巡视病房的时间。教育的对象可是家属或者病人，要耐心解答患者的提问。
　　2.4 质控及评价 护士长每周，护理部每月检查健康教育落实情况，采用询问及问卷方式检查病人是否具备相关健康知识，必要时重复实施进行和修改健康计划。
　　3 健康教育内容
　　3.1 入院教育 责任护士主动热情接待病人及家属，介绍住院环境、主治医生、责任护士、科主任及护士长、治疗与休息时间以及住院规章制度，让病人尽快熟悉环境，消除陌生、恐惧感；耐心回答病人及家属提出的问题，尽量满足患者的需求。进行入院评诂，确立健康问题，提供个体化健康教育。
　　3.2 心理指导 糖尿病为终身性疾病，常因血糖控制不好，易出现并发症而导致焦虑、恐惧心理，护士应及时给予病人心理援助，关心体贴病人，耐心讲解，劝慰病人保持心情愉快，树立战胜疾病的信心。同时，做好家属的工作，让家属理解患者，帮助患者，使患者感受到亲情的温暖。
　　3.3 饮食指导 合理、规律、正确的饮食能有效地控制血糖，减轻体重，也可预防低血糖的发生。护士可根据医生为病人制定的饮食计划，来介绍饮食治疗的目的意义及具体措施。教会患者计算饮食量，保证合理的营养，严格控制甜食。三餐热量分配可根据饮食习惯选择1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3[1]，尽量做到定时定量，强调食品多样性，不偏食。
　　3.4 运动指导 适当的有氧运动有利于减轻体重，提高胰岛素敏感性，改善糖尿病病人胰岛素抵抗，促进葡萄糖的利用，降低血糖[2]。护士应指导患者根据自身的情况选择运动的种类，如医疗步行、慢跑、打太极拳、做广播操等。运动最好选择在餐后1h左右进行，运动以不不感疲劳为宜，运动应循序渐进，持之以恒，决不能半途而废。指导患者出去运动时要随身携带糖果，以备发生低血糖时食用。
　　3.5 用药指导 告知病人常用降糖药的服用时间、剂量、药理作用、药物的不良反应及注意事项，严格遵医嘱服药，不得随意增减或漏服，停药，并讲明危害性。向患者及家属介绍低血糖症状及处理方法；指导患者及家属学会自测血糖技术，血糖仪的使用方法；胰岛素的保管方法及注射技术。教会患者正确看待不同时期血糖值的范围及意义。定期电话回访患者病情及血糖值，并作好宣教工作。
　　3.6 预防病发症的指导 糖尿病病人由于蛋白质，脂肪代谢紊乱，病人抗感染能力低下，易发生各种感染性疾病，如呼吸道疾病、皮肤感染、泌尿系统感染、糖尿病病足等。指导患者保持皮肤清洁，避免损伤，经常用清水擦洗身体，特别注意口腔、会阴、足部的清洁。穿宽松柔软透气好的衣服、合脚舒适的鞋袜，不要过紧。告诉患者戒烟戒酒的重要性。使用热水袋时水温不宜太于50度，以免烫伤。
　　3.7 出院指导 强化住院教育内容，指导患者及家属继续服药，定期自我监测血糖，定期复诊，如有不适及时与科室联系。
　　3.8 电话回访 责任护士在病人出院一周及一月后打电话向患者或家属询问患者病情及血糖值，并作好宣教工作。
　　4 结果
　　通过有计划有目的的健康教育后，患者的认知程度和健康行为明显改善，90%的患者通过饮食控制，配合运动治疗，有效地控制血糖，缩短住院时间，提高了生活质量。
　　5 讨论
　　对糖尿病患者实施健康教育，可以帮助患者及家属掌握有关糖尿病知识，增进患者对疾病的认识促进健康行为的改变[3]。通过健康教育，加强了护士与患者的沟通，消除病人的思想顾虑，保持乐观心态，增强战胜疾病的信心。提高了患者的医疗从医性，更好的控制血糖，减少并发症的发生，同时也提高了护士解决问题的能力。
　　参考文献
　　[1] 尤黎明.内科护理学.[M] 北京：人民卫生出版社，2002，437-441
　　[2] 姚景鹏.内科护理学.第四版[M].北京：北京医科大学出版社，1999.285。
　　[3] 吴敏.糖尿病患者健康教育[J].中国误诊学杂志.2008，8（29）：725.