100例腹外伤患者手术治疗的临床效果观察 食管癌拟行胸腹联合手术治疗

　　[摘要]目的探讨腹外伤患者手术治疗的效果,为下一步治疗提供依据。方法 回顾性选择我院2006年1月1日-2009年12月31日3年间的100例腹外伤患者,统计其手术治疗效果,并对结果进行分析 。结果 100例患者均行手术治疗,其中治愈96例(96.00%),死亡4例(4.00%),2例死于休克,2例死于MODS。结论 早期明确诊断、及时手术治疗是腹外伤抢救的有效办法 。
　　[关键词]腹外伤; 手术治疗; 临床效果; 回顾性研究
　　[中图分类号]R656[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-7-009-01
　　clinical effect of 100 cases surgical treatment of abdominal trauma patients
　　[Abstract]Objectiveabdominal trauma patients, the effect of surgical treatment for treatment. Methods a retrospective choose our 1 January 2006 - December 31, 2009 3 years 100 cases of patients with traumatic abdominal surgery, statistics, and its effect on the analysis. Results 100 patients were cured surgical treatment, including cure 96 (96.00%), 4 cases death (4.00%), 2 cases died of shock, 2 cases died in MODS. Conclusion early diagnosis and prompt surgical treatment is the effective way to save abdominal trauma.
　　[Keywords]abdominal trauma; Surgical treatment; Clinical effects; Retrospective study
　　引言
　　众所周知,腹部外伤在外科中较常见的疾病之一,资料表明,其多由交通事故、工伤事故等原因引起。由于腹腔脏器多,一时遭受暴力往往引起多个脏器受累,给诊断和治疗带来一定难度,如诊治不及时常可危及患者生命[1,2]。本研究回顾性选择我院2006年1月1日-2009年12月31日3年间的100例腹外伤患者,统计其手术治疗效果,并对结果进行分析。现报告如下:
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　本研究选我院2006年1月1日-2009年12月31日3年间的100例腹外伤患者。所有的患者均确诊为腹外伤。其中男性患者60例,女性患者40例,性别比为1.5:1,年龄介于(24.62±10.43)岁。
　　1.2 试验方法
　　将入选的我院2006年1月1日-2009年12月31日3年间的100例腹外伤患者,统计其手术治疗效果,并对结果进行分析。手术方法:所有入选的患者均进行剖腹探查术,100例患者中肝叶切除10例(10.00%),肾切除8例(8.00%),肾修补术20例(20.00%),胃肠修改22例(22.00%),吻合术12例(12.00%),脾脏切除术28例(28.00%)。除手术治疗外,其它治疗主要包括建立静脉通道,输入平衡盐溶液,补充血容量,给氧与处理合并伤等。
　　1.3 统计学处理
　　部分数据采用SPSS15.0统计软件进行处理,部分数据以均数±标准差(x± s)表示。
　　2 结果
　　2.1 100例患者在手术治疗效果的统计结果100例患者均行手术治疗,其中治愈96例(96.00%),死亡4例(4.00%),2例死于休克,2例死于MODS。结果见表1。
　　表1100例患者在手术治疗效果的统计结果(例/%)
　　3 讨论
　　众所周知,腹部外伤是常见的外科疾病之一。如果诊治不及时,常引起患者的死亡,资料显示,单纯的肝脾破裂死亡率达10%左右、早期诊断往往仍有一定的难度,常用的检查均有一定的误诊率。因此明确诊断对其十分重要,手术治疗是十分重要的治疗方法。腹部外伤常合并其他部位损伤,若开放气胸、颅内血肿或其他部位明显大出,威胁伤员生命时应迅速优先处理。有呼吸道受压,异物堵塞或喉、气管、骨折者应优先处理,以保持呼吸道通畅。损伤脏器处理后应将腹腔内积血、肠液、粪便、组织碎块、异物等清除,并用大量生理盐水冲洗腹腔,酌情置放腹腔引流。对肝、胆。十二指肠、结肠伤、空肠脏器修补缝合后,有可能渗漏;有较大裸露创面继续渗出者,局部以形成脓肿者,均应置放引流,术后只需短暂引流,可选用引流。需较长时间引流,宜用硅胶或橡皮管。估计引流物较多者,需置双套管进行负压吸引。严重腹膜炎,腹腔可置放灌注管及引流管,术后行持续腹腔灌洗。手术切口污染不重,可行一期缝合,污染较重者,冲洗后置橡皮管引流,仍可一期缝合。损伤污染严重者,可仅缝合腹膜及腹直肌后鞘,以后行延期缝合,贫血、低蛋白血症者,可加行减张缝合[3]。本研究回顾性选择我院2006年1月1日-2009年12月31日3年间的100例腹外伤患者,统计其手术治疗效果,并对结果进行分析 。结果显示100例患者均行手术治疗,其中治愈96例(96.00%),死亡4例(4.00%),2例死于休克,2例死于MODS。本研究结果进一步说明,早期明确诊断、及时手术治疗是腹外伤抢救的有效办法。资料表明,院前急救措施对患者的治疗有十分重要的意义:主要的措施有:1.首先把受伤者搬运到安全的地方,让受伤者静卧,在膝下用衣服、毛毯、枕头等垫起来,使腹部肌肉松驰。2.为了防止受伤者在呕吐时的呕吐物进入喉咙,应让其头偏向一侧。3.如果内脏脱出,请注意,千万不要用手触摸。用与人体温度近似的温开水浸湿纱布覆盖内脏更好,然后用胶布轻轻固定[4]。
　　参考文献
　　[1] 丁爱民.腹外伤患者手术治疗的临床效果分析[J].吉林医学.2009;30(24):3135-3136.
　　[2] 陆卫中.腹部脏器损伤的超声诊断[J].临床超声医学杂志,2006,8(2):107.
　　[3] 姚元章,邓志龙,麻晓林,等.闭合性腹部损伤的影像学诊断价值[J].中国实用外科杂志,2004,24(7):421.
　　[4] 鲁辉.熊裕雄,张勇.外伤性肝破裂治疗分析[J].实用医学杂志,2006,22(20):2448.