糖尿病 自愈个例 [64例糖尿病康复患者家庭护理体会]

　　[关键词] 糖尿病; 康复; 家庭护理 　　[中图分类号] R587.1[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-04-174-01 　　
　　糖尿病是一种常见病，多发病，并发症多，致死率高。2007年国际糖尿病联盟报告全球约有2.46亿糖尿病患者，预计到2025年将达到3.8亿。中国是世界糖尿病大国，患者人数仅次于印度。2008年12月公布的国内最新糖尿病流行病学调查报道我国20岁以上成年人糖尿病的患病率为11.1%。糖尿病除了临床住院治疗外，以家庭为中心的护理模式已成为一种社会趋势，有家庭成员的共同参与，更有利于疾病的康复。本人长期从事机关医疗所工作，对糖尿病患者的家庭护理工作具有一定的临床经验，现总结如下。
　　1 临床资料
　　本机关医疗所2007年1月至2010年12月共接诊糖尿病康复患者64例，平均年龄58岁（最大84岁，最小32岁），其中男41例，女23例；接受过住院治疗的11例，门诊发现后自已在家服药的53例。以上病例均处于康复期。
　　2 家庭护理措施
　　2.1 健康教育。目前大多数患者对糖尿病的认知只停留在只有出现“三多一少”（多尿、多饮、多食、体重减少）症状才考虑患糖尿病的错误认识，国内确诊的糖尿病病人有很多在诊断前已患病3至5年，甚至许多病人已经有了相当严重的糖尿病并发症的时候才查出了糖尿病，结果贻误了诊治时机。而一些已经患糖尿病的人，也由于缺乏有关知识而造成治疗效果不佳。实施健康教育，可以使糖尿病病人懂得如何计算每日饮食总量、营养物质的分配及饮食的吃法，正确选择运动方式及掌握运动量，了解各类药物的作用特点等相关知识。
　　2.2 心理护理。由于糖尿病的漫长性和难治性，患者易产生紧张、焦虑、恐惧、情绪激动、消极悲观情绪，而这些不良心理会引起血糖升高，对疾病控制不利，因此及时发现患者的不良心理，并给予心理指导是十分必要的。家庭成员应与患者建立良好的关系，进行有效的沟通，帮助患者树立战胜疾病的信心。良好的心态、坚强的意志、乐观的情绪对于稳定病情、缓解症状、防止并发症的出现，所起的作用是药物无法替代的。
　　2.3 饮食指导。饮食疗法是糖尿病的治疗基础，是控制疾病预防并发症至关重要的一步，决不能忽视对饮食疗法重要性的教育。应根据患者的标准体重和劳动强度，制订其每日所需的总热量。应重视平衡膳食，选择多样化、营养丰富的食物；限制脂肪摄入量，适量选择优质蛋白质；放宽对主食类食物的限制，减少或禁食单糖及双糖的食物；增加高纤维膳食；减少食盐摄入量；坚持少食多餐，定时定量；多饮水，限制饮酒。
　　2.4 生活方式干预。应科学地对糖尿病进行生活方式干预，主要包括控制饮食、适量运动、心理健康。一要少吃一点。不只主食要少吃，而且副食，特别是高热量的副食也要少吃。让摄取的总热量少一点，有利于减轻体重，进而改善糖、脂代谢紊乱。二要勤动一点。无论对于糖尿病患者或正常人，经常保持一定的运动量是十分必要的。三要放松一点。各种心理不平衡会进一步加强胰岛素抵抗，促使糖尿病的发生，一个好的心态对糖尿病的预防也是有积极作用的。
　　2.5 指导患者自我监测。糖尿病如果控制不当，可引起多方面损害，对眼睛、肾脏、末梢神经和血管都有很大影响。因此，所有的糖尿病患者都应学会自我监测血糖、尿糖，及早识别并发症。应指导患者了解糖尿病并发症的相关知识，严格执行饮食及运动方案，讲明糖尿病性昏迷的征兆，如恶心、呕吐、食欲差、嗜睡、呼吸深快及脱水等，做到及时发现、及时治疗。要经常测量血压，检查血脂，积极控制高血压和治疗高血脂。定期检查眼底、眼压等，防视网膜病变等视力严重损害。
　　2.6 生活护理。糖尿病患者晚期除了有肾功能不全外，常合并心血管、神经系统等损害，可有视力下降、听力障碍，生活自理困难。因此生活上的关心照顾非常重要，医务人员应指导家属学会如何照顾患者的生活起居，增强其战胜疾病的信心，避免产生严重后果。注意个人卫生，一般情况下每周要洗澡、换衣裤1～2次。保持皮肤清洁，防止发生泌尿系统感染。自测血糖时应严格消毒，以免造成感染。
　　3 家庭护理体会
　　通过对64例糖尿病康复患者实施家庭护理后发现，患者及家属对糖尿病的相关预防与控制知识都有了比较全面的了解，能正确地进行自我保健，完成简单的治疗与护理，有效控制血糖、血压，对预防并发症起到积极的作用。糖尿病护理的家庭参与，调动了患者参与治疗与康复的积极性，使其保持良好的心态，充分认识到自我监测、自我保健、配合药物治疗的重要性，减少和延缓并发症的发生，提高了患者的生活质量。