高职护理专业“心肌梗死心电图解析”教学中课程思政的设计与实践*

徐 霞 胡苏珍 常秀春 董燕艳

宁波卫生职业技术学院，浙江省宁波市 315010

教育兴则人才兴，教育强则国家强。习近平总书记在全国高校思想政治工作会议上强调，把思想政治工作贯穿教育教学全过程，开创我国高等教育事业发展新局面[1]。高校教师作为当代大学生的领路人，应深入挖掘课程中蕴含的思政资源，合理、自然、有效地将知识传授、能力培养与社会主义核心价值观紧密结合[2]。在护理专业课程教学中，更应致力于培养学生具备“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的新时代医疗行业职业精神。中国心血管健康与疾病2020报告显示：2002—2018 年急性心肌梗死死亡率总体呈上升态势[3]。急性心肌梗死作为心血管内科常见的一种危重症，临床特点为发病急骤、病情发展快及致死率高[4]。2016年7月16日，中国胸痛中心总部在苏州成立，旨在提高我国急性心肌梗死整体救治水平。心电图检查是早期诊断心肌梗死的有效手段，识别心肌梗死的心电图是临床护士的必备技能，要求一线护理人员有超高的职业敏感性，能及时发现并精准分析心肌梗死心电图并具备“生命至上的护理职业观”。教师在传授知识过程中，应引导学生思考职业价值、社会责任、人生意义，激发其责任与担当意识。为此，笔者于2021年4月在高职护理专业《健康评估》“心肌梗死心电图解析”部分教学中，开展了专业知识与课程思政有机融合的教学实践，现汇报如下。

1.1 研究对象 采用方便抽样，选取高职护理专业一年级(第2学期)4个班203名全日制学生为授课对象，其中女生181名，男生22名，年龄(19.54±0.58)岁。

1.2 研究方法

1.2.1 确定课程思政目标和融入途径：通过分析人才培养方案、课程标准和教学内容，确立本节课思政目标。通过在教学内容中引入医学历史故事、临床真实案例、专业前沿信息、时事热点等，引发学生思考，以达到教学目标(见表1)。

表1 思政元素及切入点

1.2.2 课程思政设计与实施：采用小组讨论、案例分析、情景模拟、社区实践等丰富教学形式，线上线下齐推进，将课程思政融入课前—课中—课后全过程。积极构建第二课堂，形成立体化、全方位的课程思政育人格局。

课前，学生线上观看心梗公益短片《生命的选择》，让学生了解心肌梗死发作时，不同的选择可导致截然不同的结局，引发其思考。培养学生建立人类命运共同体的理念，人类需要相互信任、相互依存、命运与共，才能共赢。

课中，精心设置专业知识与思政元素相结合的问题，引发学生思考。比如，在介绍心梗临床表现时，设置题目：心梗早期不典型症状包括哪些？选项包括胃疼、恶心、呕吐，牙痛，颈部、咽部疼痛，胸闷，发烧等。通过网络平台了解学生对此问题的认知情况，引导学生关注急性冠脉综合征急诊快速诊治指南(2019), 让学生了解其实心梗的早期症状有很多，胸痛或胸闷不适是非ST段抬高型急性冠脉综合征患者最常见的临床表现，但部分患者尤其老年、女性和糖尿病等患者的症状可不典型，应予注意[5]。进一步引发学生对提高职业敏感性，树立严谨、细致工作作风的思考。描记心电图过程中，出现导联线缠绕的问题时，引导学生换位思考，培养其与人为善的道德品质及团队合作意识。引导学生关注最新学术成果，如心电图为急性心肌梗死超急性期患者病情的诊断及治疗提供了巨大帮助，ST段抬高可以作为急性心肌梗死超急性期的特征性心电图表现[6]。培养学生与时俱进、开拓创新的时代精神，提升护理职业认同感和使命感。

课后，通过与社团、学工组织联合开展丰富多彩的第二课堂活动，使思政目标与教学内容深度融合。开展心梗救治日主题活动，以11月20日“中国1120心梗救治日”为契机，组织开展大学生心梗救治网络知识竞赛、宣传海报制作竞赛；
借助网络和线下活动，针对市民开展心梗救治相关知识调研和宣传。开展“心梗救治实景演练”活动，代入患者角色，让学生真切体会患者的感受，学会换位思考，给予更多关怀和宽容，寻找如何让患者减少恐惧的策略，明白心梗救治工作任重道远，增强护理职业的责任感和使命感。具体教学方案见表2。

表2 心肌梗死心电图解析“课程思政”教学方案

1.3 效果评价

1.3.1 教师评价：通过说课、公开课、随堂听课等形式，展示教学内容，邀请同行进行评价。

1.3.2 学生评价：通过自行设计课程思政教学改革调查问卷对学生进行调查。问卷共21个条目，包含对课程思政必要性的认识、课程思政是否有助于提高学习效率等21个条目。共收到问卷189份，有效问卷181份，有效回收率 95.7%。

2.1 教师评价 设公开课，同行评价均为优秀。教育和行业专家均认为，课程内容契合实际需求，思政元素融入自然、恰当；
教学手段多样，注重任务驱动和知识内化，能有效将专业知识与德育教育进行融合。

2.2 学生评价 学生对课程思政必要性的认识，对课程思政内容的看法等结果，详见表3。当问及学生印象最深刻的课程思政元素时，81名(44.8%)学生写了对心梗公益短片《生命的选择》相关的思政内容印象深刻，78名(43.1%)学生写了对11月20日“中国1120心梗救治日”相关的思政内容印象深刻，71名(39.3%)学生写了对“中国胸痛中心的建立”相关的思政内容印象深刻，说明“心肌梗死心电图解析”课程思政内容能激发学生的兴趣，引发学生深度思考。

表3 课堂思政学生评价(n=181)

3.1 开展课程思政的必要性 高职院校的办学宗旨是培养高素质技能型人才，因此更需要专业课教师通过推行“课程思政”理念，使学生在专业课教学中得到思想的提升，真正实现三全育人局面[7]。习近平总书记在国际护士节上强调，护理工作是卫生健康事业的重要组成部分。希望广大护士秉承优良传统，发扬人道主义精神，再接再厉，真情奉献，为健康中国建设、维护世界公共卫生安全不断作出新的贡献[8]。“课程思政”的开展，不仅能提升学生的自身素质，也能进一步促使教师主动深入学习国家相关文件、政策，积极关注时事动态，提高教师的思想政治素养，成为“有理想信念、有道德情操、有扎实学识、有仁爱之心”的四有好老师。强化了教师对“课程思政”的认同，树立了“人人知思政、时时想思政、课课有思政”的理念[9]。由此可见，在护理专业课程中开展课程思政不仅是新时代中国特色社会主义发展的必然要求，也是全面提高护理人才能力培养、素质教育、价值引领的必然需要，更是建设一支思想觉悟高、业务技术强、勇于担当、乐于奉献的教师队伍的必然需要。

3.2 开展课程思政的关键点 “课程思政”以专业知识的传授为载体，为护理人才的人文素质教育提升开辟新道路，在课堂内外、每个知识点、每门课中恰当地融入德育元素，最终实现护理专业思想道德与职业态度目标[10]。在具体实践中，应着重关注以下方面。

思政融入教学内容体现针对性。护理学是一门应用科学，结合了自然科学与社会科学，知识体系本身就蕴含着思政元素，通过挖掘可以融入教学过程中。此外，学科以外的思政资源需要仔细分析适合融入教学内容的思政元素，达到潜移默化、润物细无声的教学效果[11]。本案例在内容上既考虑到了专业特点，又结合了学生关注的时事热点、行业新进展等内容，有助于提高学生学习兴趣、关注行业动态、拓宽知识体系。

线上线下混合教学体现多样性。丰富的教学形式，既延伸了课堂教学时间，又拓展了课堂教学空间。以混合式教学模式为载体的“课程思政”将思政教育通过线上和线下相互融合，让学生能够真正领悟职业道德的意义，对培养学生的职业素养、提高教学质量、增进师生沟通与交流起到很好的促进作用[12]。本案例在开展形式上既有线上线下混合教学、课堂互动讨论，又有第二课堂的情景演练、知识竞赛、宣传日活动等。融入元素、形式多样，激发学习兴趣,形成较好的知识教育与德育教育的联动。

课前—课中—课后全过程覆盖。有研究表明，通过“课程思政”与第二课堂的融合，实现课上课下的融会贯通，从而提高思政教育的实效性，实现全员育人、全程育人、全方位育人[13]。本案例以第一课堂为主阵地，以第二课堂为辅，课前—课中—课后全过程融合进行思政元素的渗透。有利于加深掌握“心肌梗死心电图解析”相关知识，能深刻意识到掌握这项知识、技能的重要性，也意识到急性心肌梗死护理工作的复杂性与挑战性，由此获得职业的成就感、使命感及崇高感。

学生体验式互动式体现参与性。“课程思政”教学过程不能仅限于教师的讲授引导，应提倡学生多认知、多参与、多体验、多感受，从而激发学生思考，提高精神境界[14]。本案例引导学生参与开展心梗救治日主题活动、心梗救治相关知识调研和宣传、“心梗救治实景演练”等系列活动让学生积极主动参与课程教学，全方位感悟所学的知识体系与人民健康休戚与共的紧密联系，切实提高教学效果，提升护理职业认同感和自豪感，形成人类命运与共的价值观。

多部门合作体现协同性。校园文化育人功能的重要载体为团学活动，也是学生工作管理系统与学生互动的重要媒介[15]。团学活动包括志愿服务、社会实践等。本案例第二课堂的开展是通过与社团、学工组织协同合作，多部门、多渠道融合使思政目标内化于专业知识之中。是资源整合、优势互补、协同育人有益之举的充分体现。

本次“心肌梗死心电图解析”教学中课程思政的设计虽然取得了一些成果和经验，但也存在些许不足：一是“思政元素”评价系统的针对性、客观化、动态性体现不够充分，缺少对课程设计的评价，缺少过程性评价；
二是“思政元素”组织形式上实践操作有待进一步规范，情感的互动体现不明显，在后续研究中应进一步改进。