观察倾斜式卧位护理对新生儿溢乳及睡眠时间的影响

陈嫚娜

(厦门市妇幼保健院，厦门，361000)

溢乳是新生儿常见临床症状，是新生儿护理过程中，护理工作人员应重点关注的问题[1]。新生儿胃入口贲门括约肌比较松弛，但出口位置幽门括约肌较为紧张。当奶汁进入到新生儿胃部后，可能会导致食物反流的情况发生[2]。加之喂养新生儿过程中，新生儿吸奶时会吸入空气，可能会导致溢奶发生[3]。溢奶情况发生后，新生儿进食量会下降，进而影响新生儿的成长与发育。此外，新生儿睡眠情况也是影响成长发育的主要因素[4]。在新生儿护理中，更应关注其睡眠质量。新生儿的睡眠体位有助于提升新生儿睡眠质量，并能辅助新生儿排出胃部空气，对其健康成长具有积极影响[5]。本文选取我院收治的新生儿98例作为研究对象，探究对新生儿实行倾斜式卧位护理干预，对患儿溢乳以及睡眠时间的影响，现将结果报道如下。

1.1 一般资料 选取2021年4月至2022年4月厦门市妇幼保健院收治的新生儿98例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组49例。对照组中男25例，女24例，胎龄37～41周，平均胎龄(39.15±1.01)周。观察组中男26例，女23例，胎龄37～42周，平均胎龄(39.31±1.21)周。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 1)所有患儿均是于我院出生的新生儿；
2)患儿家属对研究护理工作知情同意，并能主动签署知情同意书；
3)新生儿各项身体状况符合我院医学伦理委员会制定的研究标准；
4)新生儿均为单胎。

1.3 排除标准 1)新生儿伴有先天性疾病如心脏病等，对其身体状况以及身体功能存在影响；
2)新生儿家长或监护人伴有精神类疾病或认知功能障碍，不能积极配合医护工作运行，不能为新生儿提供科学护理干预；
3)新生儿出生后未在我院接受护理干预。

1.4 干预方法

1.4.1 对照组给予常规护理干预 新生儿睡眠过程中，辅助新生儿取常规平卧位，将新生儿头部偏向一侧。产妇在护理工作人员指导下，取倾斜式卧位，将床头抬高10°～15°。

1.4.2 观察组给予倾斜式卧位护理干预 以流体力学原理作为支撑，结合新生儿生理特点，对其实行体位护理。将新生儿使用的小棉被折叠成床垫，让其倾斜15°～30°，将折叠好的床垫放置在软床垫上，将材质柔软的90 cm×90 cm小浴巾在床垫上折叠出母体子宫形状的“小鸟巢”。将新生儿放置在中，并在其睡眠过程中，保持新生儿为倾斜式体位。这一方式能防止新生儿睡眠过程中出现身体倾斜、下滑的情况，同时还能提升新生儿睡眠过程中的安全感与舒适感，提升新生儿睡眠质量。产妇在护理工作人员的指导下，取倾斜式卧位，将床头抬高10°～15°。

1.5 观察指标 1)观察对比2组新生儿临床指标：睡眠时间、开奶时间，日平均睡眠时间与护理效果成正比，开奶时间与护理效果成反比：2)观察不良反应发生率：溢乳、呕吐、腹泻；
3)观察2组体质量情况：对比2组新生儿出生时与出院时体质量情况，体质量情况与护理效果成正比。

2.1 2组新生儿临床指标比较 护理干预后，观察组新生儿日平均睡眠时间显著高于对照组，观察组新生儿开奶时间显著短于对照组，2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组新生儿临床指标比较

2.2 2组新生儿不良反应发生率比较 护理干预后，观察组新生儿不良反应发生率显著低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组新生儿不良反应发生率比较[例(%)]

2.3 2组新生儿体质量情况比较 护理干预后，观察组新生儿体质量显著高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组新生儿体质量情况比较

新生儿溢乳是新生儿较为常见的现象，如新生儿溢乳情况不能及时予以处理，会导致新生儿出现长期哭闹现象，影响新生儿进食与睡眠，严重影响其生长发育，导致新生儿体质量增长不明显[6]。本研究重点探究新生儿溢乳情况以及睡眠时间的关系。

导致新生儿出现溢奶情况的主要原因有生理原因、喂养方式、喂养姿势以及换尿布情况等[7]。生理因素：新生儿脏腑娇嫩，各项身体功能发育不完全，胃部呈水平状，并且括约肌收缩能力较弱，虽然新生儿已经能自主吞咽，完成喝奶的动作，但其在吞咽后，奶汁进入到其食管中无法继续向下运动，可能会出现溢奶状况[8]。此外，部分新生儿神经功能也存在发育不完全的情况，会影响新生儿协调性。过紧的括约肌会增加其反流率，引发溢乳与恶心、呕吐等症状，进而影响新生儿进食效果。新生儿如处于较为饥饿状况下，会急于吸食母乳，这也就会导致新生儿出现乳汁呛入气管的情况发生，导致发生气管异样，使其哭闹不止，加重各项症状。新生儿胃肠功能较弱，喂养时如其食用过多母乳，或乳液微凉，则可能会对新生儿肠胃造成刺激，产生溢乳状况[9]。喂奶姿势也有一定关系，母乳喂养时口腔空隙的产生会导致新生儿吸入奶汁的过程中吸入大量冷空气[10]，空气进入到新生儿腹腔中，会导致新生儿出现胀气情况，导致溢奶、呕吐情况发生。尿布更换情况也会导致新生儿出现不良情况。大部分新生儿在更换尿布过程中会出现哭闹情况，新生儿挥舞手脚的过程中，会提升其腹部内压力，导致奶液逆流，发生呕吐情况。呕吐后，如不能及时对新生儿的口鼻予以清理，会导致溢出的奶液回流，导致新生儿出现呛咳情况，严重者还可能会导致新生儿发生窒息危险，或引发其他不良反应，危害新生儿生命安全与健康。

此外，新生儿生理性溢乳与病理性溢乳是按照其溢奶性质进行区分的，如新生儿长期溢奶，可能会影响其营养摄入情况。一般情况下来说，生理性溢乳多发生在喂养后2 h之后，指的是由于喂养不佳等原因，造成新生儿产生的食管反流以及胃部反流等情况发生。如发生这一情况，家长能通过抬高床头等方式防止新生儿出现溢乳，同时还应加强对新生儿的护理干预。

我院实行倾斜式卧位护理干预，通过调整新生儿卧床的姿势，从而改善其溢乳情况。本文结果显示，护理干预后，观察组新生儿睡眠时间、体质量均高于对照组，观察组开奶时间、不良反应发生率显著低于对照组，2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。倾斜式卧位护理中，护理工作人员能对新生儿的睡眠时间以及喂养时间进行密切关注，熟悉新生儿喂养时间，并指导新生儿家属，让其加强对新生儿的关注。同时，护理工作人员还应结合新生儿的溢乳情况以及喂养方式，指导新生儿家属以正确的方式完成喂养工作，保持正确的喂养姿势以及喂养技巧。护理工作人员指导新生儿家长在抱新生儿或喂奶过程中，应尽量保持动作舒缓，轻柔。喂养新生儿的过程中，应将新生儿微微倾斜，保持在45°左右。如需要为新生儿更换尿片，应尽量保持动作轻柔，让新生儿熟悉且信任的人完成尿片更换工作，尽量避免新生儿出现哭闹情况，防止其哭闹过程中吸入较多气体，增加其腹部压力。除此之外，护理工作人员还应为新生儿家长示范引导新生儿实行倾斜式卧位的方式，并以图片、案例等方式为家长提供指导，告知其倾斜式卧位的优势以及作用。倾斜式卧位能促使新生儿保持较高睡眠质量，模仿母亲子宫环境，提升新生儿的舒适性。同时，倾斜式卧位还能有效减轻新生儿的不适感，减少溢乳发生情况，让新生儿有更多的时间保持深度睡眠。一旦新生儿睡眠质量上升，就会保持其呼吸平稳，防止新生儿在睡眠过程中产生的耗氧量增加，倾斜式卧位护理方式有助于保持新生儿健康生长发育。此外，产妇行倾斜式卧位也能有助于其产后恶露排出，可防止其堆积在宫腔之内，减少产后对产妇子宫恢复情况产生的影响，对于溢乳情况的发生也有积极影响作用。

综上所述，对新生儿实行倾斜式卧位护理干预，可显著增加新生儿睡眠时间，缩短其开奶时间，减少新生儿溢乳、呕吐、腹泻症状发生率，提升新生儿体质量，效果显著，具有较高临床推广应用价值。