玻璃体切割术后患者失眠原因分析与护理策略研究

陈丽雅

(厦门科宏眼科医院，厦门，361000)

玻璃体切割术存在眼前段和眼后段多种适应证，手术难度和风险均比较高，术后护理工作非常重要[1]。玻璃体切割术患者容易出现恐惧心理，在恐惧心理作用下，患者术前、术后均容易出现失眠症状，睡眠时间不充足则不能维持患者身体和生理需要[2]。若术后患者睡眠质量欠佳，不能得到充分休息，精力无法得到恢复，最终患者术后生命质量和病情恢复会受到影响，因此基于常规护理方法对具体护理策略进行优化是非常必要的。本文选取2021年3月至2021年11月我院收治的玻璃体切割术患者82例作为研究对象，研究玻璃体切割术后患者失眠原因与护理策略，现将结果报道如下。

1.1 一般资料 选取2021年3月至2021年11月厦门科宏眼科医院收治的玻璃体切割术患者82例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组41例。对照组中男22例，女19例，年龄50～66岁，平均年龄(57.32±2.91)岁；
观察组中男23例，女18例，年龄50～65岁，平均年龄(57.45±2.88)岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 1)患者符合玻璃体切割术手术标准，患者及其家属知情同意。

1.3 排除标准 存在精神系统疾病、认知表达障碍、护理依从性差的患者[3]。

1.4 干预方法

1.4.1 对照组患者给予常规护理干预 主要包括体位护理、心理护理、生活护理等内容进行护理。

1.4.2 观察组患者给予针对性护理干预 首先护理人员应该对玻璃体切割术后患者失眠原因进行分析，然后提出针对性护理策略。玻璃体切割术后患者失眠原因主要包括体位不适、术后疼痛、睡眠环境不佳、不良反应引起难受、负性心理情绪较多，具体护理干预方案如下：1)体位指导：术前护理人员对患者及家属进行健康宣教，让其了解体位指导的必要性，以提高患者睡眠质量，减少相关并发症，给予正确的卧位指导示范，教导患者正确练习不同姿势的俯卧位；
术后护理人员遵医嘱指导患者采取俯卧位并于床尾悬挂俯卧位姿势示教卡。主要采用俯卧位、低头座位、健眼侧卧位等护理：俯卧位，嘱患者用专用眼托平放于床头，气垫或枕头放于胸前，患者先坐床上后慢慢取俯卧姿势，双臂前伸，双手交叉放于额头眼托前。低头坐位，取矮凳坐于床旁，将眼托放于床沿，正确使用眼托，双手放于眼托旁；
或取软座高凳坐于床尾，双手抱住眼托旁或双手交叉放于额头下，正确使用眼托；
患者也可坐在床上双脚盘起，双手交叉，头低位眼朝下。健眼侧卧位，患者健侧眼呈侧卧姿且脸部朝下。各种卧位姿势变换后患者自身寻找舒适的感觉，努力坚持一段时间后再更换姿势，有利于提高睡眠质量；
2)疼痛护理：护理人员在疼痛护理前解释疼痛原因，并且帮助患者缓解压力，积极采取促进患者舒适的措施，主要采用音乐疗法、芳香疗法让患者沉浸在音乐和芳香的世界里，尽量分散患者手术部位疼痛的注意力。如患者出现剧烈疼痛则应给予镇静剂或采用注意力转移法治疗[4]；
3)睡眠环境舒适度管理：护理人员在患者入院后做好环境介绍，让患者对病房环境产生熟悉感，减少在陌生环境下睡眠的抗拒心理。加强对病房环境进行管理，主要通过色彩搭配让患者适应病房环境，保持被套、床单等床上用品卫生清洁，以提高患者睡眠时间，减少患者夜间转醒次数。同时严格病区探视管理(疫情期间谢绝探视)，防止患者睡眠质量受到影响。若周围患者存在打呼噜情况，则可以视情况调整病床位置。患者恢复状况良好，则可以降低监护设备报警器声音，提高患者睡眠环境舒适度；
4)心理疏导：由于眼底病手术难度大、时间长，预后效果差，心理疏导可以改善患者紧张、焦虑等心理情绪。护理人员需要先了解患者心理健康状况，然后让患者及家属了解玻璃体切割手术相关知识，最后取得家属配合，避免向其传播负性心理情绪，这样才能提高玻璃体切割术患者护理依从性；
5)不良反应防治：护理人员主要针对身体酸痛、肢体麻木、面部水肿、胸闷等不良反应进行针对性防治，身体酸痛可以通过按摩缓解，肢体麻木可以通过床上肢体运动恢复训练预防，面部水肿可以通过多食用低盐、低脂肪、低糖食物和蔬菜水果预防，胸闷可以通过提高睡眠质量、规范作息、保持良好心情预防。除此之外，患者还容易出现呃逆情况，该不良反应可以通过指压内关穴或者转移注意力方法缓解症状[5]。

1.5 观察指标 1)采用疼痛NRS评分量表比较2组患者的疼痛感受，满分为10分，1～3分属于轻度疼痛(疼痛但不影响睡眠)4～6分属于中度疼痛(影响睡眠)，7～9分属于重度疼痛(不能入睡或睡眠中痛醒)，10分为剧痛[6]；
2)采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)比较2组患者干预前后抑郁、焦虑的变化，每个量表均有20项评价指标，每个指标评分1～5分，满分100分，评分越高表示玻璃体切割术后患者负性心理情绪越多[7-8]；
同时比较2组患者护理满意度、睡眠时间、住院时间及不良反应发生率。

2.1 2组患者干预后睡眠时间、住院时间、NRS评分比较 干预后，观察组患者睡眠时间显著高于对照组，疼痛NRS评分、住院时间显著低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者干预后睡眠时间、住院时间、NRS评分比较

2.2 2组患者护理满意度比较 护理干预后，观察组患者护理总满意度显著高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者护理满意度比较[例(%)]

2.3 2组患者SAS评分、SDS评分比较 护理干预后，观察组SAS评分、SDS评分显著低于对照组，2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者SAS评分、SDS评分比较分)

2.4 2组患者不良反应发生情况比较 干预后，观察组身体酸痛、肢体麻木、面部水肿、胸闷不良反应总发生率显著低于对照组，2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者不良反应发生情况比较[例(%)]

本文结果显示，护理干预后，观察组患者睡眠时间长于对照组，疼痛NRS评分、住院时间、SAS评分、SDS评分均显著低于对照组，观察组患者护理总满意度显著高于对照组，观察组身体酸痛、肢体麻木、面部水肿、胸闷不良反应总发生率显著低于对照组，2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)，可见针对性护理干预方法能够显著改善玻璃体切割术患者的睡眠质量、减少其术后疼痛、加快其康复速度，针对性护理干预方法能够提高患者对失眠护理方法的满意程度减少患者的负性心理情绪，减轻患者身体酸痛、肢体麻木、面部水肿、胸闷不良反应总发生率。

综上所述，玻璃体切割术患者在针对性护理干预方法下的睡眠质量高于常规护理方法，能够促进患者临床指标显著好转，提高护理满意度，降低患者不良心理情绪，降低不良反应发生率，值得临床推广使用。