观察优质护理干预对手术室非全麻患者睡眠质量的影响

赵卓尔 于潇 郭颖

厦门大学附属翔安医院，厦门，361100)

手术是指临床治疗时医疗人员通过使用医疗器械，对病灶进行切除、伤口缝合等的一种特殊治疗方式[1]，现如今，手术治疗已成为多种疾病的有效治疗方法，医疗环境及医疗技术也逐渐发展成熟。伴随着手术安全性的大幅度提升，通过手术治疗疾病的患者人数逐渐增多，而多数患者对手术一词存在较大的防御心理，加之对手术室环境的陌生，对手术效果及安全性等问题存在诸多担忧，致使多数患者容易在围手术期出现一系列负面情绪，严重影响了手术安全性及手术治疗效果，同时也会对患者的治疗依从性产生影响，进而影响疾病预后[2]。尤其是非全麻患者，虽然在手术过程中因为麻醉效果，身体感受不到疼痛，但由于患者自身意识清醒，思维发散，而患者在整个手术过程都处在高度的紧张状态和恐惧中。当患者持续这种紧张、恐惧的状态时，其自身的机体运行就会出现紊乱，加之自身的负面情绪以及术后疼痛等的影响，患者常常难以入眠，对疾病康复及手术预后极为不利，还会大大增加术后并发症的发生概率[3]。为了有效安抚非全麻患者的情绪，帮助患者身体功能快速恢复至正常，实施优质手术室护理干预对患者而言具有重要意义。本研究选取我院收治的非全麻患者120例作为研究对象，观察优质护理干预对手术室非全麻患者睡眠质量的影响，现将结果报道如下。

1.1 一般资料 选取2021年1月至2021年12月厦门大学附属翔安医院收治的非全麻患者120例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例。观察组中男32例，女18例；
年龄28～72岁，平均年龄(49.6±1.4)岁。对照组中男29例，女21例；
年龄27～75岁，平均年龄(50.1±1.3)岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳排标准 1)所有患者均在我院进行手术治疗，且满足各项手术指征及适应证；
2)纳入患者的手术麻醉类型均为非全麻式麻醉；
3)患者基本资料完整，对本研究知情同意且自愿参与。

1.3 排除标准 1)存在意识障碍或认知功能障碍者；
2)精神异常或既往存在精神病史者；
3)对本研究内容存在异议，无法配合或依从性较差者。

1.4 干预方法

1.4.1 对照组患者给予常规手术室护理干预 术前，护理人员向患者详细介绍手术相关知识，包含手术目的及方法，同时告知患者术前饮食及活动的注意事项。术中护理人员需要协助患者根据手术需要合理摆放体位，并持续对患者的各项生命体征情况进行监测，配合主刀医生完成各项手术内容。术后指导患者严格卧床休息，按照手术规定禁食、禁水，向患者详细说明术后可以恢复饮食的具体时间，告知术后下床活动的注意事项等。

1.4.2 观察组患者在常规护理的基础上给予优质护理干预 1)认知干预：术前除进行常规护理外，需要由护理人员根据患者心理状况、病情程度及文化程度与手术需求等进行详细评估，根据不同患者不同的理解能力，适当运用图片、PPT以及视频等方式对其进行健康宣教与术前指导，使患者对手术方法及内容有进一步的了解，明确手术治疗的重要性与必要性[4]。与此同时，鼓励患者及家属针对不明确、不理解的问题积极进行提问，同时耐心解答患者及家属提出的与治疗及手术相关的问题，排除患者疑惑，使其更加安心且踏实，从而有效消除患者对手术的顾虑，帮助患者树立正确、客观、健康的认知观念[5]。2)信念干预：由于疾病、环境等多方面因素的共同影响，患者在治疗及围手术期会出现休息不充分以及睡眠质量较差的情况，且长期处于疲劳状态下，患者很容易合并抑郁、焦虑等一系列负面情绪，应为患者提供优质的睡眠环境，营造独立且舒适的病房空间，可以通过播放轻松、舒缓的音乐，给患者创造良好的休息环境。对于悲观且消极的患者而言，可以通过语言沟通或使用鼓励性暗示语言的方式，帮助患者树立战胜疾病的信念，同时充分发挥同伴作用，鼓励治疗成功、恢复良好的患者多与围术期患者进行交流，分享治疗成功的经历与心得体会，从而提升患者治疗的信心，通过正确的认知观念改变其行为，促使患者积极主动地配合治疗[6]。3)行为干预：根据不同患者的病情及体质，有针对性地为其制定饮食方案，尽量降低高脂肪、高热量的饮食，鼓励患者多食用新鲜的水果、蔬菜以及谷物、鱼类等。由于吸烟会大大增加睡眠暂停的频率，饮酒也会使患者的血氧饱和度降低，因此应告知患者吸烟及饮酒的危害，告知患者在治疗期间禁烟酒。指导患者采用合理的睡姿，侧卧位可以有效降低气道受阻概率，可以给患者腰间佩戴重量感应器，有效避免仰卧的睡姿。在患者身体状况以及治疗与手术允许的情况下，指导患者适当进行有氧运动，每日控制运动时间为0.5～1 h为宜，指导患者出院后通过短信、电话及微信等方式继续接受健康教育及护理指导，使患者始终保持健康行为，告知患者定期复诊的重要性和重要意义[7-8]。

1.5 观察指标 根据本院实际情况，自制舒适度量表，分别通过护患关系、生理、心理精神、环境共4项指标内容对患者的舒适度情况进行评分，患者得分情况与其干预后舒适度成正比。对2组患者睡眠质量进行比较，共包含良好、一般、较差共3级，评价患者睡眠质量良好率，睡眠质量良好率=(良好+一般)患者例数/患者总例数×100%。应用医院自制护理干预满意度量表，对患者接受护理干预后的护理满意度情况进行比较，包含非常满意、满意、不满意共3级，患者按照接受护理干预后的实际情况进行填写，护理满意度=(非常满意+满意)患者例数/患者总例数×100%。

2.1 2组患者干预后舒适度评分比较 护理干预后，观察组患者在护患关系、生理、心理精神以及环境等方面的评分显著优于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者干预后舒适度评分比较分)

2.2 2组患者干预后睡眠质量评分比较 护理干预后，观察组睡眠质量良好率显著高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者干预后睡眠质量评分比较[例(%)]

2.3 2组患者干预后护理满意度比较 护理干预后，观察组护理满意度显著高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者干预后护理满意度比较[例(%)]

近些年，随着手术技术的不断发展进步，手术治疗的安全性及有效性逐渐提高，虽然通过手术治疗疾病具有诸多优势，但手术依然属于有创性治疗的范畴，手术治疗会对患者身心造成一定的影响。手术过程中需要对患者进行麻醉处置，而麻醉分为全身麻醉和局部麻醉2种，需要按照患者的疾病情况及手术内容合理安排[9]。对于采用非全麻的麻醉方式进行手术的患者而言，患者在整个手术过程中都会保持清醒的状态，这使得患者的心理压力大大增加[10]。手术室的患者多为危重症患者，具有较高的治疗难度，且手术室内医护人员与普通病房相比，气氛较为紧张，从而容易造成患者的焦虑、紧张情绪，特别是对处在清醒状态的非全麻患者，虽然已经在术前对其进行了全面的健康教育，但处在手术室的紧张氛围中，难免出现紧张情绪，因此，优质的护理措施对患者的情绪具有决定性作用[11]。

合理、有效且优质的护理干预是一种极具预见性、完整性与综合性的护理模式，以“知-信-行”理念为基础，对手术室患者实施优质护理干预，可以有效调节患者的主观情绪，从而确保手术的顺利进行[12]。优质护理干预不但可以使患者对手术相关事项有一个具体地了解，从而降低或消除患者的紧张、恐惧心理及负面状态，还可以使患者进一步明确手术过程中及术后生活中需要注意的事项，包括饮食、运动等多方面内容，有利于患者康复及预后。与此同时，帮助患者树立战胜疾病的信心，用积极乐观的心态面对疾病的治疗及康复过程。此外，通过有针对性地为每位患者制定专属的护理方案，从饮食、运动、心理、精神等多方面进行调节，加之出院后的指导与健康教育，对于患者的自身健康都极为有利。

本研究显示，对非全麻手术患者实施优质护理干预，可以促进护患关系和谐发展，提高患者的舒适度，改善睡眠质量，还可有效提高患者对手术室护理工作的满意度，值得临床推广使用。