观察心理护理干预对改善产妇产后不良情绪、睡眠质量及泌乳的效果

杨丽兰

厦门大学附属第一医院，厦门，361001)

围产期护理是产科护理的重点关注方面，分娩对于产妇而言，是人生角色的重大转变，受产妇体内激素水平波动、对分娩的恐惧等多因素影响，产妇的情绪较为波动，极易出现抑郁、焦虑等负性情绪，而负性情绪的产生会对产妇的神经系统造成刺激，进而对产妇产后泌乳量以及睡眠质量等生理状态造成影响[1]。为了改善此情况，通过有效的护理干预改善产妇的情绪至关重要[2]。心理护理干预是近年来临床应用率较高的一种护理模式，在诸多慢性疾病患者的治疗以及危急重症患者的治疗中均取得了显著效果[3]。本研究选取我院收治的接受分娩的产妇100例作为研究对象，观察心理护理干预对改善产妇产后不良情绪、睡眠质量及泌乳的效果，现将结果报道如下。

1.1 一般资料 选取2021年1月至2021年12月厦门大学附属第一医院妇产科收治的接受分娩的产妇100例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。对照组年龄24～38岁，平均年龄(32.09±1.54)岁；
孕龄38～41周，平均孕龄(39.76±1.22)周；
其中初产妇34例、经产妇16例。观察组年龄24～39岁，平均年龄(32.12±1.56)岁；
孕龄38～41周，平均孕龄为(39.81±1.25)周；
其中初产妇35例、经产妇15例。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 1)单胎、足月分娩者；
2)无母乳喂养禁忌证者；
3)无产后并发症者[4]。

1.3 排除标准 1)产妇临床资料缺失者；
2)存在产后出血等严重并发症者；
3)产后意识不清者[5]。

1.4 干预方法

1.4.1 对照组患者给予常规护理干预 包括饮食护理、产妇产后排除恶露护理以及病房环境护理等。

1.4.2 观察组患者接受心理护理干预 1)强化沟通护理：包括语言沟通以及非语言沟通2种模式。其中语言沟通是通过与产妇强化交流，评估产妇的心理状态，结合产妇的分娩情况、妊娠情况，为其制定个性化的心理干预方案。交流的过程中，护理人员应保持热情的态度，面带笑容，充分尊重产妇，对产妇分娩期间产生的问题给予解答，与其沟通期间，给予引导式交流方式，鼓励其进行情感的宣泄，主动将内心烦扰说出。护理人员应认真、耐心倾听产妇的倾诉内容，并及时给予心理干预，给予安抚，控制产妇的情绪发展。并通过换位思考等方式，以产妇的心境以及需求为主，理性、客观地分析产妇状态，给予产妇充分支持与理解，使产妇能够更信任护理人员，将自身负性情绪释放，使心理压力得以缓解。非语言沟通是通过眼神鼓励、肢体语言等方式使产妇感受到温暖。用温暖的态度，得体的行为给予产妇鼓励与支持。2)认知心理干预：产前对患者开展健康宣教，让产妇了解到分娩的过程，指导产妇做好分娩前准备，对于产妇的疑虑细心回答。引导产妇参观分娩室，说明分娩期间可能用到的设备、仪器，使产妇做好心理建设。产后将分娩情况向产妇详细说明，给予其产后康复指导，将产后可能会出现的并发症进行说明，告知其应如何做好预防。3)个体化心理干预：为了让产妇适应新角色，可通过指导产妇学习育儿技巧，增加产妇与婴儿的互动，使其逐渐适应母亲角色。并与产妇家属沟通，让其给予产妇更多的关注，多给予产妇陪伴，通过心理、生理、生活等方面安慰产妇，使其生活需求得以满足，进而提高其安全感。在对婴儿的照护中，家属应积极参与进去，使产妇对社会支持的主观感受得以增强。

1.5 观察指标 1)采用抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale，SDS)、焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)比较2组患者干预前后焦虑、抑郁的改善效果[6]；
2)采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)比较2组患者睡眠质量的变化，量表包括日间功能、催眠药物、睡眠障碍、睡眠效率、睡眠时间、入睡时间、睡眠质量7项内容，每项均为0～3分评分。量表满分21分，分值与产妇睡眠质量成反比[7]；
3)比较2组患者泌乳情况(血清泌乳素、48 h乳汁量、泌乳发动时间以及最初喂养时间)。

2.1 2组患者干预前后SAS评分、SDS评分比较 护理后，2组患者的SAS、SDS评分均有所降低，且观察组显著低于对照组，2组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 2组患者干预前后SAS评分、SDS评分比较分)

2.2 2组患者干预前后PSQI评分比较 护理后，2组PSQI评分均有所降低，且观察组PSQI评分显著低于对照组，2组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 2组患者干预前后PSQI评分比较分)

2.3 2组患者泌乳情况比较 护理后，观察组产妇的血清泌乳素、48 h乳汁量显著高于对照组，2组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。见表3。

表3 2组患者泌乳情况比较

产妇在生产后，受到心态、环境、激素水平等多因素影响，产妇的心理、生理均出现较大的波动[8]。有调查研究表明，产妇分娩后会出现较大的负性情绪，进而导致机体激素水平发生波动，对大脑皮质造成刺激进而引发异常兴奋，导致乳汁无法正常分泌[9-10]。负性情绪过重，对产妇的睡眠质量也会造成直接影响，使产后康复受到阻碍。

本研究显示，护理后干预后，2组患者的SAS、SDS评分、PSQI评分均有所降低，且观察组显著低于对照组，2组比较差异有统计学意义(均P<0.05)；
2组产妇的血清泌乳素、48 h乳汁量均有所升高，且观察组显著高于对照组，2组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。对其分析，心理护理干预的实施属于优质干预服务的表现，将“生物-心理-社会”的整体干预理念更好地体现，产妇入院后，通过非语言沟通以及语言沟通等方式了解产妇内心诉求，给予产妇鼓励、安抚，通过换位思考等方式与产妇产生共情，使其更信任医护人员[11-12]。通过对产妇的有效开导，使产妇的交感神经压力得以缓解，对其机体内去甲肾上腺素的分泌起到抑制作用，放松产妇全身肌肉，使得产妇周身小动脉扩张，使产妇机体血液循环更为顺畅[13]。再通过配合其他干预措施如健康宣教等，让产妇对分娩有正确的认知[14]，进而使产妇的心理状态以及情感状态得以改善，使患者焦虑、抑郁等负性情绪得以缓解，从而提高其睡眠质量。鄢丽莉[15]在《世界睡眠医学杂志》中发表的《心理护理干预对产妇产后抑郁、睡眠情况及泌乳量的影响》一文中的研究结果与本研究结果一致，进一步证实了本研究结果的可靠性。产妇的情绪改善，其神经系统受到的刺激减弱，再通过个体化心理干预，使产妇尽快适应母亲的角色，通过与新生儿的互动，刺激多巴胺、催乳素的产生，进而对其泌乳情况有积极促进作用。

综上所述，产妇接受心理护理干预后，产后负性情绪的产生程度明显得以抑制，产妇的睡眠质量得以提高，泌乳量增加，泌乳发动时间以及喂养时间更早，血清泌乳素水平更高，值得在临床推广实施。