基于CiteSpace,的中医药治疗新型冠状病毒肺炎知识图谱分析*

李思思，杨金月，赵 勇，华 川，△，左新河，

1 湖北中医药大学，湖北 武汉 430061；
2 湖北省中医院甲状腺疾病诊疗中心；
3 湖北省陈氏瘿病学术流派传承工作室

目前国内有关中医药治疗新型冠状病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019，COVID-19）的文献较多，本研究运用CiteSpace 软件系统对中医药治疗COVID-19 的相关文献进行知识图谱分析，以期对COVID-19的进一步研究提供更多信息。

1.1 数据采集通过中国知网（CNKI）期刊全文数据库采集数据，检索时间为2020 年1 月29 日至2020 年2 月29 日，精确检索，检索主题词为（“新型冠状病毒”）并且（“中医”或“中药”或“中医药”或“中成药”或“灸”或“推拿”），共检索到160 篇文献，将检索的相关文献导入NoteExpress 软件，建立“中医药治疗新型冠状病毒”数据库，排除重复、英文等文献23篇，最后纳入文献137篇。

1.2 数据转化及软件设置将137 篇文献以Refworks 格式从CNKI 中导出后保存为“download_.txt”格式，运用CiteSpace V 5.6 软件处理数据，并绘制相关知识图谱。软件设置：1）时间切片：2020—2020 年，每1 年为1 个时间切片；
2）节点类型：分别选择作者、机构、关键词生成相应图谱；
3）阈值选择Top N=30，Top N%=10%；
4）修建选项：路径寻找、修建片段网络、修建合并网络。

2.1 研究热点分析通过CiteSpace 软件对关键词进行共现分析，共搜集相关关键词68 个，图中节点圆圈面积越大则相应关键词频次越高。对关键词进行对数似然比（log-likelihood ratio，LLR）分析，共得到7 个聚类模块，其聚类模块性指数Q 值（Modularity Q）和聚类轮廓性指数S 值（Mean Silhouette）分 别 为0.7621（＞0.3）和0.9279（＞0.5），表明该图所划分社团结构显著，且形成的聚类是高效率令人信服的［1］。见图1—2。

图1 中医药治疗COVID-19的关键词共现图谱

图2 中医药治疗COVID-19的关键词聚类图谱

2.1.1 治未病（0#）该聚类包括五运六气、病因病机、治未病、艾灸、新型冠状病毒感染肺炎、中医预防等关键词。《素问·上古天真论篇》曰：“虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来？”正所谓“正气存内，邪不可干”，因此在疾病发生或发展之前，积极调摄精神饮食、起居有常、适当锻炼，做好防护措施，以起到固护正气的效果，则病邪自去。周铭心［2］通过五运六气理论推演天时气化，同时结合古今医家治疫方药经验，最终拟定防治COVID-19 的代茶饮药方。吕沛宛等［3］提出艾灸早期介入防治COVID-19 的方案，对不同干预对象选择不同艾条数目、穴位及艾灸时间，其认为可提高人体免疫，且艾烟能起到空气消毒作用。

2.1.2 瘥后防复（1#）该聚类包括治疗、宣白承气汤、瘥后防复、达原饮、连花清瘟、临床研究等关键词。中医学治未病包括未病先防、欲病救萌、既病防变、瘥后防复4 个方面［4］。欲病救萌，即疾病处于潜伏期或轻症阶段时当及时辨别病因、鉴别病种以明确诊断，及早治疗以防微杜渐，如处于医学观察期者可结合患者症状辨证予连花清瘟胶囊（颗粒）等。既病防变，为既已明确疾病类型，当对证选方用药，许禄华等［5］对官方及专家建议中医药治疗不同阶段COVID-19 的用药进行频次分析，结果显示，在中药成方中，预防期多用葳蕤汤等，临床初期多用达原饮等，临床中期多用宣白承气汤，临床后期多用参附四逆汤等，恢复期多用清暑益气汤等。瘥后防复，即在疾病逐渐恢复阶段，又尚未痊愈之前，机体正气防护尚不稳定，当积极巩固，避免病情反复。张圆等［6］为不同证型患者划分不同康复目标，且针对患者余邪未尽、正气亏虚的病机特点，提出中药汤剂、针刺、调节身心及配合传统功法的特色康复治疗方案。

2.1.3 合理用药（2#）该聚类包括抗病毒药物、中成药、新型冠状病毒疾病、合理用药、中药等关键词。目前推荐用于COVID-19 的中药成方及成药品种繁多。林志健等［7］指出临床可充分发挥中药药师指导合理用药的优势，包括OTC 中成药咨询、病情不同阶段中药选择、特殊中药的炮制及服法，服药期间的用药禁忌等。

2.1.4 中医治疗（3#）该聚类包括临床经验、中医治疗、瘟疫、网络药理学、清肺排毒汤等关键词。先秦两汉时期《黄帝内经》奠定了疫病学的理论基础，东汉末年张仲景六经辨证将其推上第一个学术高峰，明代《温疫论》深入总结疫病治疗规律，清代《温热论》《温病条辨》使疫病学的发展到达另一学术高峰［8］。到现代乙型脑炎暴发、SARS 流行时中医药不仅发挥独特优势，且积累了丰富的临床经验，为本次疫情的防治打下坚实基础。国家中医药管理局［9］根据清肺排毒汤临床救治及疗效观察情况，推荐其结合中医辨证，用于COVID-19 各型的治疗。还有研究［10］运用网络药理学对清肺排毒汤抗COVID-19的治疗机制进行了探索。

2.1.5 中医药（4#）该聚类包括新型冠状病毒肺炎、疫病、临床试验、中医药等关键词。在中国临床试验注册库和美国临床试验注册库中有关中医药治疗COVID-19 的干预措施包含中成药、中药汤剂辨证治疗及太极拳疗法等，其中以中药汤剂辨证治疗涉及的研究最多，同时王辉等［11］认为中医药有关COVID-19 研究的及时开展，实现了临床防治和科学研究的同步，但相关研究设计有待优化，如人群定义不清、研究目标不明确等。应当加强推进相关临床研究的信息共享及总体监管，完善相关应急制度及组织相关的高水平研究团队，从而提高对疫情的应对能力［12］。

2.1.6 治则治法（5#）该聚类包括中医、新冠肺炎、治则治法、诊断等关键词。治则是指导治疗疾病的基本法则，治法是在治则指导下针对疾病的具体治疗方法。王玉光等［13］针对本病“湿、毒、瘀、闭”的病机特点，认为当早诊断、早治疗，以宣肺祛湿透邪为总治则，将本病分为4 期论治：早期辟秽化浊、宣肺透邪，进展期宣肺通腑、清热解毒、化瘀通络，极期开闭固脱、解毒救逆，恢复期清解余邪。

2.1.7 诊疗方案（6#）该聚类包括诊疗方案、病毒性肺炎、中医药疗法等关键词。本次纳入研究的文献中，有关COVID-19 诊疗方案的相关文献多从以下几个方面对诊疗进行解读：1）总结归纳各省市地区诊疗方案；
2）从中医经典理论出发对诊疗方案进行解析；
3）运用数据挖掘方法探究各诊疗方案的组方用药规律。

2.2 机构合作网络分析研究文献的机构合作网络节点N=60，E=78，即60 所机构中有78 条连线，说明地区机构间联系较多，并非仅限于大学机构与其附属医院间的合作，一方面表明疫情受到了足够重视与关注，另一方面存在各地区医疗队及专家组多方面支援湖北地区所产生的结果。在60 所机构中，频次≥5 次的机构共有7 所，表明该7所机构在本领域投入研究较多。见表2、图3。

图3 中医药治疗COVID-19的机构合作网络图谱

表2 中医药治疗COVID-19的主要机构（频次≥5次）

2.3 作者合作网络分析对研究文献的作者进行合作网络分析，在本领域研究中共形成4 个主要研究团队，以杨丰伟为核心的团队主要研究内容为对中医药治疗COVID-19 的治疗思路、方证规律以及临床研究方案注册情况的总结分析。以王拥军为核心的团队主要研究内容为中药对新型冠状病毒的干预机制。且前两个团队间存在研究合作。以王振伟为核心的团队主要研究内容为对上海地区COVID-19 的中医临床特征、证型治法及诊疗方案的解读。以邱模炎为核心的团队主要研究内容为整理总结24 个省市自治区有关中医治疗COVID-19 的诊疗方案，分析本病的病因病机、证素特点及用药规律，且结合自身专业特色制定了中医医疗机构血液透析面临疫情的防控流程。主要团队及发文量≥3篇的21位作者见图4及表3。

表3 中医药治疗COVID-19研究成果发表主要作者（频次≥3次）

图4 中医药治疗COVID-19的作者团队合作网络图谱

本研究结果显示，目前相关文献的研究内容主要集中在治未病、瘥后防复、合理用药、中医治疗、中医药、治则治法、诊疗方案等7 个方面，且以治未病聚类模块范围最广。同时参与该领域研究的机构数目较多，机构间存在跨地区合作情况。另外，投入该领域的作者形成了分别以杨丰文、王拥军、王振伟、邱模炎为核心的团队合作，其中以杨丰文团队作者最多，且频次较高，表明该研究团队研究范围较广。现阶段累计确诊人数仍日益增加，因此，积极发挥中医药优势特色，深入研究中医药治疗COVID-19 的防治策略及作用机制，以期为COVID-19的临床治疗提供参考。