HIV艾滋病感染者孕妇围生期的健康教育及效果评价:艾滋病的健康教育重点

　　[关键词]艾滋病; 围生期; 健康教育 　　[中图分类号]R473.75[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-8-115-01 　　
　　艾滋病是一种免疫缺陷病毒(HIV)感染所致传染病,HIV主要是破坏患者的免疫活性淋巴细胞,使CD4+/CD8+降低,免疫功能下降,并对全身各个系统也有不同程度的影响。妊娠已给孕妇带来一系列的病理生理改变,再加上对HIV感染的恐惧心理,使孕妇对分娩产生严重的心理障碍,为使HIV感染者安全度过分娩期,对其进行健康教育、心理疏导是十分重要的。我院2005年4月～2009年12月,对22例HIV感染者孕产妇进行健康教育和心理疏导,收到良好的效果,现报道如下。
　　1对象与方法
　　1.1临床资料我科2005年4月～2009年12月共收治HIV感染者孕妇22例,年龄22～36岁,平均27.8岁;文化程度:文盲4例,小学10例,初中7例,大专1例,21例全部为农民,1例为教师。感染途径:16例经血液感染,6例经性传播。平均孕周38+6 W,其中剖宫产5例,17例经阴道分娩,平均住院7 d。
　　教育对象为感染HIV的孕妇及其家属。
　　1.2健康教育的方式为(1)计划性个案教育。由主管护士长按健康教育计划,根据病人入院时的评估结果实行一对一健康教育,我们一般安排在下午用1 h对病人及其家属进行教育,出院指导则在出院前1 d完成。(2)随机教育。由责任护士给病人做基础护理操作过程中进行教育,这种非正试教育可使患者及其家属不断获得疾病防治知识及注意事项,便于责任护士在护理过程中随时纠正患者的不良行为或提供教育咨询。这样不仅增加护士与患者的沟通机会,而且患者易于接受,记忆牢固,教育效果好。(3)书面教育,并将预防控制HIV的宣传手册及图书发放给患者及家属。护理部主任督促检查并落实健康教效果,发现问题及时采取措施。(4)出院随访。HIV感染者产妇出院后15 d、30 d分别随访,再次对其加强有关HIV方面的指导,树立战胜疾病的信心。
　　1.3健康教育的内容(1)纠正心理障碍。由于HIV的传染性和危害性,给患者及其家属带来了巨大的心理压力,病人或家属表现为恐惧、焦虑、孤独、警惕、失望等心理状态。护士热情诚恳的态度,亲切柔和的语言,主动热情的接待病人,使其尽快熟悉医院的环境,消除其陌生感,产生安全感,增强对医护人员的信任。同时,对她们的临床资料,患病情况等进行严格保密,根据其具体的心理表现给于针对性的心理疏导,指导患者正视现实,树立乐观向上的生活理念和战胜疾病的信心等。(2)饮食指导。指导病人进高热量,高蛋白,高维生素等易消化的饮食,注意少量多餐,营养均衡,食物多样化,告知患者丰富的营养及良好的精神状态是治疗的部分,对产生康复起着十分重要作用。(3)做好分娩期的指导,预防并发症。孕妇有规律宫缩后,即从隔离待产室进入到隔离产房,医护人员严格执行无菌技术操作,针对此时产妇思想紧张,惧痛,怕产后出血,怕孩子感染HIV等心理因素,我们安排一位技术高,经验丰富,责任心强的助产士陪伴整个产程,给予其心理支持和安慰.规律宫缩开始后,用监护仪监护母子心率、心律、血压等指标,帮助产妇尽快结束分娩。(4)婴儿喂养指导。为防止HIV通过产时产后传染给其婴儿,产前产后给产妇分别口服NVP、AZT等母婴阻断方案实行母婴阻断,产后不宜哺乳。指导产妇正确回奶及合理的人工喂养方式、方法。(5)出院指导。除指导产妇注意休息,加强营养外,还应指导产妇避孕,提倡安全的性行为及安全套的使用方法,告知患者及家属患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,必须进行严格消毒等。
　　1.4健康教育效果评价患者出院前,护理部主任及护士长采取口头问卷调查方式,对患者及其家属对HIV相关知识预防进行考核统计,监测预期目标完成情况。
　　2结果
　　评价结果显示95%患者情绪稳定,产后人工喂养100%,效果十分满意。
　　3讨论
　　通过对HIV感染者的健康教育,使患者更加牢固的掌握HIV的相关知识及注意事项,也体现出医护人员不但不歧视AIDS病人而且更要有对其关爱的思想。主动向病人讲解有关的问题和内容,增加护患交流的机会,满足了患者及其家属对健康知识的需求,最大限度地调动了患者的主观能动性,使其保持良好的心态,减少并发症的发生,密切了护患关系,提高了病人及其家属对护理工作的满意度,亦减少了HIV母婴传播的机会。