护理纠纷的防范与对策【产科护理纠纷原因分析及对策】

　　[摘要] 产科是医院医疗护理纠纷发生率最高的科室，随着病人法律意识及经济意识的不断增强，医疗纠纷也不断地增加。妊娠分娩对多数人来说是个生理过程，但在许多情况下又是一个病理过程。由于妊娠分娩的特殊性、复杂性和医学的局限性，产妇分娩仍然存在诸多风险，关系到母子的生命。因此妇产科护士在工作中存在着许多容易引起医疗纠纷的隐患，医疗纠纷不断增多，逐步上升。本文分析了目前在产科护理工作中容易引起医疗纠纷的诸多原因及预防对策，以便使产科护士在工作中能够认清这些隐惠，从而提高护理服务质量，增加患者的满意度，达到患者、医院双赢的目的。
　　[关键词] 产科； 纠纷； 对策
　　[中图分类号] R473.71[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-11-199-01
　　
　　产科医疗护理纠纷是医患双方对治疗、护理过程及其后果所产生的分歧。随着时代及科学技术的发展,人们的自我保护意识及法律意识不断增强,出现医疗护理纠纷增多,如何正确处理好医疗护理纠纷,将成为医院管理者及每一位医护人员关注和认真探讨的问题。现针对我院产科护理工作中发生的医疗护理纠纷原因进行分析，同时针对所发原因给予及时的对策。
　　1 临床资料 我院2010年1月―2010年12月共发生护理投诉事件68次，就68次护理事件进行调查分析，其中因服务态度差30次占44.1%，护士沟通不到位17次占25.2%，法律意识淡薄8次占11.7%，护理技术操作不熟练8次占11.7%，其他如责任心不强和管理不善5次占7.3%。
　　2 原因分析
　　2.1 服务态度差 由于我院产科护士人数少，工作量大，面对的护理对象又是孕产妇，她们的身体虚弱、现代的产妇大部分是独生子女很娇气，病人家属多而烦琐，人多嘴杂，护士往往不能主动服务病人，久而久之造成护士主动服务意识缺乏，造成孕产妇和家属感到自己没有得到充分的重视而产生不满情绪，孕妇临产时处于极度疼痛状态，怕出血，怕难产等紧张情绪中心情难免急燥，恐惧，紧张。此时护士服务工作不到位，可能成为以后纠纷的隐患。在分娩过程中，产妇或胎儿出现突变事情，更是引发纠纷的直接理由。
　　2.2 护士沟通不到位 产妇入院后，护士未能热情接待，入院宣教不到位，尤其是对入院数天仍未分娩者，护士未能与其沟通，及时做好心理护理。从而诱发纠纷。能否正常分娩很难预料，有些产妇及家属认为分娩是一个生理过程，产前检查胎位正、胎心好，就一定能顺利分娩，对各种意外情况可能在瞬间发生没有思想准备。产妇及家属对疾病发生发展及转归不了解，对很多医疗干预措施知识之甚少，对医生和护士产生误解，在不同的心里作用下产生纠纷。往往产妇病情的突发就是形成重大医疗纠纷的主要原因。
　　2.3 法律意识淡薄 部分护士缺乏法律意识，对应承担的法律责任认识不清。在工作中，没有法律意识或是法律意识淡薄，所以在护理文书书写时不够认真，观察病情不能及时记录，当病情突然变化时，护理记录不够完整，引起病人及家属对病历的复印不全面，提供法律依据不够有力，造成事实不足，无法举证。
　　2.4 护士责任心不强,产程观察不仔细 产程是一个动态变化的过程，护士需要严密观察病人的产程进展及各项情况，如血压、脉博、膀胱是否充盈、心理需求等，特别是静点催产素引产及有妊娠合并症的产妇，切不可马虎大意，以免引起后患。
　　2.5 接产技术不过关、无菌操作不严格 1)保护会阴方法不当，造成会阴裂伤；2)会阴侧切角度不恰当，造成产妇出血增加，切口愈合不良；3)侧切时麻醉效果不满意，增加病人痛苦，而且会因病人配合不好增加感染机会；4)无菌观念不强，从而增加产妇感染率及新生儿患病率。
　　2.6 护理管理不善 护理管理者由于工作太忙，对各护士督促不够，监管不力，造成护士的防备心里差。
　　3 护理防范措施
　　3.1 转变护理服务理念 转变护理服务理念，提供优质护理服务，增强护理服务意识，是降低护理纠纷的重要环节，直接减少投诉次数。树立”以病人为中心，以质量为核心”的思提高患者满意率，奖优罚劣，对屡教不改的给予重罚和批评指导，一达到改善服务水平的目的。
　　3.2 建立尊重、关爱的护患关系 据有关部门统计，40％以上的医疗纠纷与医护人员缺少爱心、同情心、责任心以及法律意识有关。因此，护理人员必须增强对病人的爱心、同情心、责任心，充分尊重病人的权利，满足病人入院后希望被接纳、被尊重的心理需求，主动与病人沟通，做好宣教、解释工作，与家属交谈时，态度要诚恳、服务要热情，不说似是而非，不负责任的话，从而取得病人及家属的理解和合作。为建立良好的护患沟通搭建温馨的平台。
　　3.3 加强法律知识的学习,增强法律意识 医疗护理行为人命关天，从事护理工作更应慎重，护理人员要学法、懂法、遵法，守法，让一切护理行为符合法律规范，用法律保护病人和自身。
　　3.4 严格遵守护理操作规程和质量标准 严格按照护理常规进行各项操作，严格遵守技术操作规范，严格“三查七对”，对技术精益求精，强化质量意识，提高技术水平，这是防范护理纠纷的技术保证。
　　3.5 强化岗位职责,加强责任心 每个护理人员在护理工作中都必须明确自己的任务、责任，做到人在岗位上、谁在岗位谁负责、工作作风要严谨、不要凭主观和经验办事，按分级护理标准严格巡视病人病情，在巡视过程中，要多问、多看、多查，耐心听取病人的主诉，重视每一个阳性体征，对观察到的病情变化，要及时反映并真实记录，坚持床旁交接班，责任到人，当班者对病区病人的情况做到心中有数。
　　3.6 加强护理管理,重视护士的每个护理环节 护士长必须认认真真检查护理工作，从细节抓起，不放过一丝马虎，护士长要高度重视自己的责任重大，肩负着一个产妇，两个生命的重担。
　　4 护理小结 医疗事故的有效防范是建立在明晰其产生的原因，严格执行现行医疗法律法规和各项护理规章制度的基础上。产科护理纠纷可发生在产前、产时、产后护理过程中的任何一个环节，因此护理人员要不断增强法律意识，用法律规范自己的行为，要有严谨的工作作风。要有高度的责任心，严格执行各项规章制度，提高护理技能及服务质量，不断丰富自己的专业理论知识，这样才能适应发展的需要，从根本上杜绝护理纠纷的产生。才能降低护理投诉次数，得到病人的满意，社会的满意，政府的满意。