“牛肉舌”是何病:牛肉舌见于什么病

　　60多岁的张先生,一年多来备受舌痛的折磨。舌痛伴口角炎反复发作,吃什么东西都觉得痛苦,严重影响食欲和消化功能。除了伴有脸色苍白,他并没有其他不适,所以总以为是“上火”了。于是购买“清热去火”的中成药吃,但效果不好。后又辗转多家医院口腔科看病,反反复复一年多。最后有一位经验老到的口腔科医生建议他去血液科看看……
　　
　　我接诊后仔细检查发现,张先生的舌头舌质红,舌乳头萎缩,表面光滑,是典型的“牛肉舌”。在做了血液常规等多项检查后,确诊为维生素B12缺乏引起的巨幼细胞贫血,予以维生素B12治疗一周后舌痛明显好转。
　　中老年人贫血以缺铁性贫血、巨幼细胞贫血最为常见。前者表现为小细胞性贫血,后者表现为大细胞性贫血。体内缺乏叶酸或维生素B12均可引起巨幼细胞贫血。
　　缺乏维生素B12,有食欲下降、腹胀、腹泻等消化道症状,以舌炎症状最为突出。严重者除了消化系统表现外,还会出现昏迷、休克、手脚软瘫、走路不稳、手足麻木刺痛、发紫或僵硬等椎体外系表现或周围神经炎症状。
　　叶酸或维生素B12缺乏引起的巨幼细胞贫血一旦确诊,应用叶酸、维生素B12等补充造血原料治疗,疗效非常明显。
　　(作者每周二全天有专科门诊、周四全天有专家门诊)
　　
　　维生素B12缺乏的原因
　　摄入减少 偏食、挑食、素食,或食物加工不当,如炒蔬 菜破坏了其中的叶酸或维生素B12;
　　需要量增加 妊娠期女性,孩子生长发育期,还有甲亢患 者等;
　　吸收障碍 患肿瘤,胃肠道慢性疾病如萎缩性胃炎、长 期腹泻、脂肪泻、肝硬化以及肠道手术后等;
　　利用障碍 抗肿瘤或治疗类风湿性关节炎等需要长期服 用免疫抑制剂,如甲氨蝶呤(MTX)等;
　　排出增加 肾功能不全进行血液透析者、长期酗酒者等。