宫内节育器新式放置技术的运用|放置宫内节育器最常见的副作用

　　【中图分类号】R169.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)09－0087－01 　　【摘要】目的：为了使放置宫内节育器手术并发症降至最低限度，研究运用一种新的放置技术。方法：将49例要求放置宫内节育器而无禁忌症的妇女随机分为两组随访观察。其中25例应用新方法为观察组，另外24例用通常的放置方法为对照组。结果：应用新式放置术的一组明显提高放置成功率，减少污染及感染发生率。结论：此种宫内节育器新式放置技术明显优于传统放置技术。�
　　【关键词】宫内节育器 放置技术 运用
　　1 资料和方法�
　　1.1 一般资料: 2006－2009年在我本站要求放置ICU妇女49例，平均年龄31岁（23－40）岁，月经复潮者26例，哺乳者23例，随机分为两组随访观察。其中传统组24例为对照组，新式组25例为观察组。全部受术者术前行妇科检查，白带化验排除生殖系统炎症，B超经常排除生殖系统异常。手术时间为月经干净后3－7天内，哺乳期月经来复潮者行尿HCG检测排除早孕。�
　　1.2 方法: 术前排空膀胱，取膀胱截右位，常规消毒铺巾，阴道检查子宫大小、位置、倾曲度及附件有无异常，用窥阴器扩张阴道暴露宫颈分泌物，用碘伏消毒宫颈，钳夹子宫前唇探查宫腔深度，据其选择合适型号ICU视情况适当扩张宫颈，手持放环叉将ICU沿宫颈送至宫底，然后缓慢退出放环叉。�
　　
　　1.3 新式组�
　　 （1）术前准备及消毒步骤同传统组，将4号无菌丝线20cm穿过ICU尾端后对齐备用。�
　　 （2）以宫颈钳夹住宫颈前唇稍向外牵拉，用探针或小扩宫棒沿着宫腔方向探测宫腔深度并并体念其宽度，用扩宫棒从小到大依次扩张宫颈可扩至4－6号，宫口较松者可不扩张直接送入ICU。�
　　 （3）将放环叉顶住ICU顶端，右手握住放环叉，食指和母指轻拉ICU尾端丝线两头，拉长ICU并使拉长ICU与放环叉一致，将叉及ICU沿宫腔方向送至宫底，放松丝线使环恢复原状，在距离宫口处1cm处剪段一根丝线，轻拉丝线一头，再将放环叉轻轻退出，用探针探查ICU是否在宫底，如未到宫底应取出重放。�
　　 （4）取下宫颈钳，如宫颈唇有出血，用棉球压迫片刻止血，取出窥阴器，受术者休息10分钟左右，若无不适便可返家，填写ICU记录表，以便随访。�
　　2 结果�
　　两组ICU放置术发生脱落移位及感染的结果比较�
　　
　　组别 n 无痛 不要扩宫 脱落 白带多
　　观察组 25 15 18 3 2
　　对照组 24 5 10 10 18
　　 由表可知，观察组25应用新式放置术者有80％在术中、术后无不适应，仅有2例轻度不适，对照组有10例脱落，18例术后不同程度的小腹不适，白带增多，甚至月经量多或淋漓不尽。�
　　
　　3 讨论�
　　 放置ICU是一种相对安全、有效、简便、经济可逆的节育措施，深受育龄妇女欢迎，此种新式放置方法由于ICU固定比较好，可避免ICU放置过程中和术后脱落、偏斜、扭转、移位而且新式ICU放置术中使用丝线牵拉ICU尾端既可使节育器横径缩小从而减少扩宫机率及受术者的疼痛。又可避免ICU触及处外阴和阴道减少污染，从而提高了放置ICU的成功率，降低了术后感染发病率，我站经过几年运用观察取得了满意的效果，提高了放置ICU的质量，降低了感染发病率，增加了受术者对放置ICU的信心。值得推广运用。
　　�
　　作者单位：554100 贵州省松桃县计划生育指导站